肾囊肿

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾囊肿囊壁钙化指在超声影像或者CT检查时发现有肾囊肿，而肾囊肿的壁有高密度阴影，通常情况下，发生的原因由于肾囊肿合并感染，当控制后会留有钙化灶，导致了囊壁的钙化。\n如果肾囊肿合并囊内出血，当吸收以后也会出现囊壁的钙化，对于肾囊肿囊壁钙化情况的处理办法，如果肾囊肿比较小，没有临床症状，以半年到一年复查一次即可。当囊肿注解增大超过4cm以上，见到明显的囊壁钙化灶，同时伴随有腰疼、血尿及泌尿系感染发生时，可以考虑囊肿的引流，解除压力，改善症状。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾囊肿的饮食禁忌不是太多，病人要尽量不喝咖啡和浓茶，其它的不要喝太多水等等。肾囊肿是由肾小管的憩室膨大而来，膨大以后会和肾小管的憩室脱离，这样就形成一个没有出口的囊泡，囊泡会不断地增大。因为囊泡会不断有分泌液进去，会不断增大，增大以后最后就会成为肾囊肿。\n治疗主要是要让囊泡的分泌尽量少，最重要的饮食禁忌是尽量不要喝咖啡和浓茶，咖啡和浓茶里面的咖啡因，对于肾囊肿增大有一定的助力作用。其它的以前认为不要让病人喝啤酒，也不要多喝水，这些虽然可能有一定的预防作用，但是目前并没有理论的依据。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
二十几岁可以得肾囊肿，因为肾囊肿是肾实质内肾小管的囊性扩张，随着年龄的增长可能会逐渐增大。单纯性肾囊肿是肾脏最常见的良性肿瘤，往往在体检时发现。二十多岁的人完全可以在体检时出现肾囊肿，以后随着年龄的增长，尤其在40岁以后，囊肿会逐渐增大，出现相应的临床表现。\n在发现肾囊肿后，如果没有明显的症状，同时囊肿在4cm以下，可以不进行处理，定期复查即可，每半年做一次肾脏的超声，观察囊肿大小。一旦囊肿明显增大，出现腰疼、血尿以及泌尿系感染时，就可以进行囊肿的介入治疗，使囊液尽快排出。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
体育锻炼没有办法能消除肾囊肿，肾囊肿是由膨大的肾小管憩室逐渐长大而来，膨大的肾小管憩室会逐渐和肾小管脱离，形成一个囊泡。这种独立的囊泡内部会不断分泌液体，囊泡会逐渐长大，大到一定程度以后，会牵拉肾脏包膜或者压迫肾盂，从而导致病人出现腰部隐痛、胀痛等。\n除此之外，长大的囊肿还可能会压迫正常的肾脏组织，导致一部分肾脏组织失去功能，还有可能造成肾脏积水、感染等。体育锻炼也没有办法消除肾囊肿，消除肾囊肿只有一个办法，就是通过外科手术的方法做去顶减压或者抽囊液，甚至做囊肿切除等，这样才能消除。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
有一部分肾囊肿即便长到6cm，也不需要手术治疗。肾囊肿是由膨大的肾小管憩室逐渐长大，肾小管憩室内囊液逐渐分泌，囊肿也会逐渐增大。一旦囊肿增大到一定程度，可能对周围肾脏组织造成一定影响，此时就需要手术治疗。\n一般单侧肾囊肿数量不超过三个，大小在5cm以下，向外生长，此时通常不考虑手术治疗。但如果囊肿长到6cm，对正常肾脏就有可能造成挤压，造成肾功能部分受损。另外，也可以造成肾积水或者尿路感染容易发生，此时需要手术干预。但如果是老年人，囊肿向外生长，对肾脏挤压不是很大，此时也可以不进行手术治疗。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾囊肿是常见的肾脏良性病变，有单纯性肾囊肿和多发性肾囊肿，临床上以单发性囊肿多见，占成人70%。小囊肿一般没有临床症状，不需要处理及治疗，当囊肿增大超过4cm后出现压迫症状，表现为腰疼、血尿时需要减压方法，一般是采取超声介入，减除梗阻和压迫，减少对肾脏的损伤，需要使用三天抗菌素，主要有左克或者头孢。多发囊肿往往伴有多囊肝，可以表现有高血压、泌尿系感染，以及囊内出血和肾功能不全，治疗上主要是控制血压，改善肾功能，而对于个别囊肿比较大，合并感染及出血的情况是可以做局部的引流，解除压力，改善症状。

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
肾囊肿有很多种，绝大多数肾囊肿称之为单纯性肾囊肿，这种是最常见的，一般指的肾囊肿也是指单纯性肾囊肿。单纯性肾囊肿是肾脏的一个良性的病变，并不是癌。\n但还有一种肾囊肿称之为多囊肾，它是一种先天性的遗传性疾病，是两个肾脏布满了大大小小的囊肿，称多囊肾，也是一个良性的病变。但还有极少数人是一种囊性肾癌，是肾脏恶性肿瘤的类型，这个类型相对来讲比较少，它的表现和单纯性囊肿和多囊肾是不一样的，它表现为形态不规则，中间有囊肿分隔，有强化，能够从CT或者磁共振上发现一些不正常的组织结构和形态。但如果是囊性肾癌，这种特殊类型的肾癌就需要积极进行治疗，主要还是通过手术的方式把肿瘤切掉，才能达到治疗的目的。

讲解医师：郝晓伟  （主治医师）
就职单位：邯郸市中心医院泌尿外科
左肾囊肿在临床上并不少见，肾囊肿的发病率左、右是平等的。左肾囊肿的形成主要是由于肾脏的集合小管堵塞，造成囊液积聚，从而有囊肿形成。肾囊肿属于良性病变，一般在彩超下，囊壁是光滑的，囊内有透明的液体形成。较小的肾囊肿一般不会引起临床症状，这种病人一般可以定期复查肾脏彩超来观察囊肿的变化。对于较大的肾囊肿，常常引起压迫的症状，比如较大的是囊肿造成肾包膜受牵拉，容易引起腰部酸胀、疼痛的感觉。另外，由于囊肿压迫到肾实质，造成肾实质变薄，肾功能受损，从而造成一侧肾脏衰竭都是可能的。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
目前肾囊肿微创手术大体分两种：1、腰部小切口肾囊肿切除术，手术费用大约为1500元左右。此种手术需要在腰部切一个4cm左右的切口，通过特殊的拉钩达到肾脏囊肿的部位，在直视下予以囊肿切除，切口大约长4cm左右，属于较早的做法。2、腹腔镜下肾囊肿去顶减压术或囊肿完全切除手术，此种手术只需要在腰部打3个孔，孔的直径大约为1cm左右，即可完成肾囊肿手术，手术价格大约为2600元左右。肾囊肿微创手术均需要全身麻醉后进行治疗，全身麻醉费用大约为2000元左右，住院周期需要7-10天。术后需要观察1-2日才可下地活动。术后需要带腰部引流管一根，通常引流管于术后3-5天内拔除。

讲解医师：王海龙  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院泌尿外科
肾囊肿合并有肾脏结石，则需要到医院检查、评估，来决定如何处理。第一、如果是同侧的是囊肿合并肾脏结石，则不能进行体外冲击波碎石，因为体外冲击波碎石时，可能造成是囊肿的破裂，而造成出血或者疼痛等，建议进行手术治疗，可采用经皮肾镜来清除结石，或者输尿管软镜来清除结石。如果肾囊肿体积较大也可以一次手术，进行腹腔镜下肾囊肿去顶减压，加经皮肾镜手术或者输尿管软镜的手术，将两者疾病同时处理。第二、如果肾脏囊肿小于4cm以下，则建议暂时不处理囊肿，处理结石即可，可以考虑输尿管软镜钬激光碎石、或者经皮肾镜钬激光碎石手术，然后再定期复查，囊肿如果超过4cm后，则建议在B超引导下进行穿刺治疗，或者等到肾脏囊肿体积进一步增大以后，结石完全排出以后，再进行腹腔镜下肾囊肿去顶减压手术。