肾囊肿

讲解医师：李卉  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肾病科
肾的囊肿，是以肾脏出现内覆上皮细胞囊肿为特征的一种囊性疾病，囊肿可以是单个或者是多个囊肿，内可能是液体或者是半固体的碎片，通常是遗传性的，也可以是后天获得的。肾脏的囊肿可以分为单纯性肾囊肿和成人型肾囊肿以及获得性肾囊肿。不管是哪一种类型的囊肿，在饮食上都有禁忌，比如咸的食物不要吃，当然也包括腌制的食品，这些食物对肾脏有囊肿的病人是不适宜的。因为会加重肾脏的负担。另外，辛辣刺激类的不吃，包括辣椒、酒类，还有被污染的食物，比如剩饭剩菜，或者已经放到有变质的食物都不能吃。另外就是烧烤一类的食物，因为很多食物经过经过高温的熏烤以后，会产生有害的物质。如果已经伴发有肾功能不全，或者已经发生尿毒症的病人，饮食就更要注意，还包括豆类以及豆制品，同时动物类的高蛋白食品、油腻的食品，都是需要有一定限制的。

讲解医师：汤伟令  （副主任医师）
就职单位：余干县中医院内科
肾囊肿不管在左侧、右侧，它都是一个良性肿块，一般不会恶变的，平时需要注意什么情况？就是肾囊肿长的位置，对周围的组织有没有侵犯，有没有增长。如果不大，比如今年是1.1公分，到明年是1.2公分，它增长速度小，我们也不需要做特殊的处理，平时定期复查即可，一般选择3—6个月复查一下肾脏的彩超。

讲解医师：张聪  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
肾囊肿是成人肾脏最常见的一种结构异常，我们通常见到的肾囊肿中大多数都是单纯性肾囊肿。单纯性肾囊肿不是先天性或者遗传性肾脏病，而是后天形成。一般认为，单纯性肾囊肿来源于肾小管憩室，单纯肾囊肿一般没有明显的临床症状，但是当囊肿压迫引起血管闭塞或者尿路梗阻的时候，可以出现相应表现。一般来说，简单做一个肾脏的B超就可以明确诊断。一般单纯肾囊肿多没有明显的症状，对肾功能和周围肾组织影响不大，不需要治疗，只需要每半年到一年随诊复查超声就可以。如果囊肿的直径较大，超过五厘米或者产生周围组织压迫症状，引起尿路梗阻，则需要行囊液抽吸术；如果囊肿巨大，直径超过十厘米，则可能需要手术治疗。

肾囊肿出现以下情况，应进行去顶减压手术： 1、囊肿超过4cm，肾实质压迫较大，可能造成肾功能损害，建议手术处理； 2、肾囊肿出现高血压及合并血尿、发热、蛋白尿等症状需手术处理； 3、肾盂旁囊肿压迫集合系统，压迫输尿管，引起尿路梗阻，需手术处理； 4、多囊肾患者出现感染情况、高血压、肌酐升高、肾功能改变，需手术处理。

听说过脾囊肿的人不是太多，不如肝囊肿、肾囊肿常见。脾囊肿即有一部分脾脏组织被其它组织所替代，可分寄生虫引起和非寄生虫引起。寄生虫引起在北方牧区较常见，非寄生虫引起如炎症或其它因素有关。 脾囊肿一般不会自己消失。脾囊肿根据其大小，可出现不同症状，若脾囊肿较小，可不出现任何症状，病人无任何感觉，到医院B超或CT检查时发现有脾囊肿。若脾囊肿较大，数厘米以上的脾囊肿，可出现压迫症状。如对周围一些器官，主要对胃出现压迫症状，病人有异物感，有上腹饱胀，甚至疼痛症状。如出现这样症状，需及时到医院检查。小的脾囊肿不需任何处理，大的脾囊肿，尤其短期增大病人，需及时到医院，找普外科医生或消化科医生解决。现在随着微创技术问世，亦可在腹腔镜下，较简单处理，如脾囊肿局部处理，或较大脾囊肿，可做整个脾脏切除，不是太复杂的手术。

输尿管囊肿是输尿管反流功能丧失，逐渐造成的先天性、进行性疾病。病变部位主要位于膀胱，可通过造影检查发现膀胱呈囊泡性改变。 输尿管囊肿本身即为囊泡性改变，治疗多以手术为主，做输尿管移植、抗反流治疗，可解决输尿管囊肿反复感染问题。输尿管囊肿是先天性疾病，在膀胱内口如果通过造影、膀胱镜，可以发现囊肿，即囊泡性改变，造成尿液排出困难。故输卵管囊肿建议以手术为主，将肾囊肿切除，进行抗反流治疗。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾囊肿的病因不完全清楚，可能是由肾小管憩室发展而来，也可能和年龄有很大关系，因为随着年龄的增加，肾囊肿的发生率显著增加。另外，肾小管阻塞和肾实质缺血也参与了本病的发生。肾单位包括肾小球和肾小管，如果肾小管出现了囊性扩张，逐渐扩大，并和肾小球分离就会形成肾囊肿。肾囊肿是一种良性病变，一般不会引起恶变，而且多数不需要特别处理，动态复查就可以，每3个月复查1次双肾彩超。如果肾囊肿比较大，比如＞7cm，或者有和肾囊肿相关的高血压或者压迫症状，出现了腰痛，才需要处理。通常采用穿刺打硬化剂或者手术治疗等治疗方法。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
肾囊肿可以用中医进行治疗，但是要根据患者的具体病情来决定。肾囊肿分为单纯性肾囊肿和多囊肾，单纯性肾囊肿的临床表现大部分是良性经过，患者只需要定期到医院进行肾脏彩超的复查，动态观察囊肿大小的变化情况。而多囊肾要根据患者的具体病情来决定中医的治疗方案：1、比较小的肾囊肿可以不用药物干预，只需要定期复查肾脏B超，观察囊肿大小的变化。2、如果肾囊肿的直径超过5cm甚至患者出现相应的压迫症状，合并有高血压、腰痛、血尿等症状需要进行相应的药物干预，在中医方面可以采取针刺、艾灸、推拿等方法。3、采取补肾壮阳的中药方剂对囊肿的消退有一定帮助，建议患者可以到中医科门诊，由医生进行辨证施治。

讲解医师：孙海棚  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院肾内科
肾囊肿是肾病中比较常见的一种疾病，特别是对于老年人，60岁以上的可能会有一半的老年人中，如果做彩超会有肾囊肿。小的肾囊肿数量不是很多，比如说5公分以下的，然后数量比如两三个、三四个，从彩超和CT来看肾脏还成形的话，那就暂时先不用管它。如果是肾脏囊肿特别大，5公分以上，然后有感觉不适症状，比如腰痛，那可能需要处理下，进行囊肿穿刺抽液术，那囊液给抽出来，然后打一下硬化剂。这个得区分好，是单纯肾囊肿还是多囊肾病，这种是一种遗传性疾病，可能是患者从小就会发现，这种是需要长期定期观察的，口服保肾药物，不吃一些刺激性的食物，比如辣椒、巧克力，然后多监测肾功能。这个情况是一种遗传性的疾病，这个当然也是需要与隔代、下一代进行监测的，一般遗传的概率是50%。

讲解医师：刘延浩  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院神经内科
肾囊肿需要注意定期复查囊肿的变化情况，也就是复查肾脏的彩超看囊肿有没有增大。如果是小的囊肿，对人的身体健康、对肾功能，一般没有大的影响，可以不用处理。如果是较大的囊肿，可以进行微创穿刺治疗。其实肾囊肿就是外面有一层包膜，里面是囊液，穿刺治疗就是在彩超引导下进行微创穿刺治疗，把里面的囊液抽吸出来，再反复的注入无水酒精进行硬化治疗。治疗之后，囊肿一般不会复发。如果不进行穿刺治疗，复查的囊肿没有变化，可以不用治疗。如果有较大的囊肿，又没有进行微创穿刺治疗，需要注意不能受外伤，外伤可能导致囊肿破裂。