彭家清

讲解医师：彭家清  （主任医师）
就职单位：荆州市中心医院肾内科
肾囊肿可以由很多原因引起：1、先天遗传因素是肾囊肿最常见的原因之一；2、基因突变也引起肾囊肿的发病原因之一；3、各种中毒对肾脏的损伤，例如常见的毒物，有农药、化学制剂、放射线、污染等等；4、有些感染的原因产生了有利于肾囊肿基因变化的因素，也可引起肾囊肿；5、现代医学研究证明，不良的情绪变化也是诱发肾囊肿发生的因素之一。

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红斑狼疮的早期症状的特点是，绝大部分患者都有皮肤损害，蝶形红斑是最典型的改变。还有疲劳、无力的症状，大约90%的红斑狼疮患者都会有由轻到重的疲劳，疲劳、无力加重是狼疮复发或者加重的典型前期征兆。关节和肌肉疼痛，也红斑狼疮症状的早期临床表现之一，大约有95%的患者会在病程中的某时间段内出现关节疼痛，70%的患者以关节和肌肉疼痛为红斑狼疮症状的最初临床表现。

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就职单位：荆州市中心医院肾内科
红斑狼疮是累及全身多个系统，多个器官，临床表现非常复杂，病程迁延反复的自身免疫性疾病。很多红斑狼疮患者都会出现面部的皮疹或者蝶形红斑。面部的皮疹，是系统性红斑狼疮病人的最为典型的症状。如果发生在身体的其他部位也会出现相应部位里病变，比如肾脏的损害、心脏的损害、肺部的损害等等。红斑狼疮病因主要是由于感染、环境因素、内分泌因素引起。另外，女性发病率比男性发病率要高。

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就职单位：荆州市中心医院肾内科
红斑狼疮目前还没有特殊的治疗方法，一般都是通过非甾体类抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂及免疫球蛋白治疗。平常生活需要注意：1、因为这是个慢性的疾病，应该树立坚强的信心；2、尽量不要晒太阳，对光敏感的患者特别要注意外出应注意防晒，禁止使用光敏作用的药物，如吩噻嗪、磺胺类药等；3、最好不要怀孕，有肾功能损害或者多系统损害者，如果怀孕了应尽早做治疗性流产；4、预防感冒和其他感染，增强抵抗力，注意营养及维生素的补充，建议去正规医院根据医生指导进行治疗。

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红斑狼疮检查指标大致分为4个方面，即抗核抗体检查、免疫学检测、血液常规检测、尿液检测。其中免疫学检测包括抗双链DNA抗体、抗磷脂抗体检测等，是红斑狼疮诊断的一个重要指标。血液常规检测，如果发现一个或者多个异常，就可以作为红斑狼疮的血液系统损害的诊断指标。尿液检测如果出现尿夜中有尿蛋白或者红细胞指标，高度怀疑红斑狼疮性肾脏损害。检测结果还要结合临床才能确诊。

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红斑狼疮是一种全身自身免疫性疾病，虽然目前没有完全能够治愈的办法，但是红斑狼疮能够活多久，目前这不是问题。随着现代医学的不断发展，人们对红斑狼疮的认识也不断的加深，治疗经验不断的积累，使红斑狼疮生存率大大提高。现在可以通过药物积极控制症状，延长患者的生命。关于红斑狼疮主要的死亡原因是肾衰竭、重度感染、消化道大出血、呼吸衰竭等等，控制好这些严重并发症，红斑狼疮的病人生存的时间会更长。

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红斑狼疮是一种原因不明的，具有多系统、多器官损害的自身免疫性疾病。红斑狼疮最常累及的是皮肤、关节、肾脏、大脑、血液系统等器官或者组织，因为病因目前不是很清楚，所以可能与遗传、感染、激素、环境、日晒、药物、妊娠等多种因素有关系。红斑狼疮目前治疗比较困难，虽然能早期发现，及时治疗，但只能控制症状，缓解并发症的发生，到目前为止，国际上还没有治愈红斑狼疮的方法。

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目前治疗皮肤红斑狼疮的主要药物是氯喹、羟基氯喹等，该类药物具有抗炎、免疫抑制作用，对人体具有光保护作用，可以缓解红斑狼疮患者的皮肤损害，对控制皮疹、关节症状、光敏感有一定的作用。另外，糖皮质激素类药物，尽管糖皮质激素长期应用，有不少副作用，但对大多数红斑狼疮患者，选择此类药物仍是最重要的治疗方法，其用药原则是早期、足量、并持续使用，早期用量大，随病情好转应逐渐减量。减量速度应根据病情恢复程度而定，多数人一年以后能以5-15mg以下剂量维持，既能提高疗效又可将其副作用降至最低程度。

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系统性红斑狼疮是表现为多种多样的疾病，可以累及全身各个系统，有一些病人仅仅是皮肤损害，另外一些病人可以是非常严重的肺间质性病变、严重的肾脏功能损害、严重的血液系统受累，甚至累及到大脑中枢神经系统。所以，系统性红斑狼疮的严重程度是根据受累脏器的严重程度判断的，不能单纯的回答系统性红斑狼疮是不是很严重，只能根据具体病人具体分析，依病人的具体情况判断严重程度。

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就职单位：荆州市中心医院肾内科
肾病综合征在系统有效的治疗下，还是能够达到很好的康复效果的，除了一般治疗以外，卧床休息、限制盐的摄入也很重要。目前主要采用肾上腺皮质激素治疗，对经常反复发作的难治性肾病综合征，可以加用免疫抑制剂，也可以配合中药治疗。目前肾病综合征的治疗主要是应用激素类药物、免疫抑制剂、细胞毒类药物进行治疗。由于该类疾病以激素治疗为主，要注意预防感染。但也要注意保暖，建议在正规医院正规系统的治疗为好。