苏洁茹

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肾虚的种类很多，最常见的可以将肾虚分为肾阳虚和肾阴虚。女人肾虚的主要症状有哪些，肾阳虚的患者多半为腰酸，四肢发冷，畏寒，甚至还有水肿，性功能不好也会导致肾阳虚。对于女性来说，肾阳虚主要的表现有月经失调，行经不畅，小腹胀痛，宫冷不孕，白带清稀，性欲减退，月经期延后，量少，色暗，有块或者痛经，子宫、卵巢、乳房易生肌瘤、囊肿、增生等。易患妇科炎症，也易导致更年期的提前。对于肾阴虚的患者，症状多为热。主要表现为腰酸、燥热、盗汗、虚汗、头晕、耳鸣等。对于女性肾阴虚的患者，多半表现为妇女经少，经闭，崩漏不孕，尿短赤黄。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肾囊肿穿刺术后的注意事项包括：第一个，肾囊肿穿刺术后建议患者卧床休息，但是如果患者没有什么不适的症状，也可以适当的下床活动。第二个，肾囊肿穿刺术后如果出现血尿的情况，建议患者绝对卧床休息。如果血尿能够转淡，就动态观察，如果血尿颜色较深，且出现血压下降或者心率增快的情况，要引起重视，这个时候可能出现肾脏损伤，必要的时候可行肾动静脉栓塞或者输血、止血等对症治疗。第三个，肾穿刺术后的针眼要避免进水或者污染的情况，这样可能会引起感染等术后并发症。第四个，肾穿刺术后建议患者避免进食辛辣刺激的食物，选择清淡的饮食。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肾虚分为肾阳虚和肾阴虚，肾阳虚的主要症状包括男性主要表现为神疲乏力，精神不振，活力低下，易疲劳，畏寒怕冷，四肢发凉，身体发沉，腰膝酸痛，腰背冷痛，性功能减退，阳痿，早泄，易患前列腺炎等，小便清长，尿少或夜尿频多，听力下降和耳鸣，记忆力减退，嗜睡，多梦，自汗，易患腰痛、关节痛等。女性多表现为神疲乏力，精神不振，活力低下，易疲劳，身体发沉，性欲减退，宫冷不孕，白带清稀，气滞血瘀，导致冲任不通，月经失调或行而不畅，经常小腹胀痛，月经期延后，量少色暗有块或痛经，子宫、卵巢、乳房易生肌瘤、囊肿、增生等，易患泌尿系统的感染、妇科炎症等疾病，易导致更年期的提前。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
83岁的尿毒症患者能活多久，每个人因人而异。首先，如果83岁的尿毒症患者本身，自己不愿意接受血液透析等肾脏替代治疗，或者是自身的情况不允许行血液透析等肾脏替代治疗，患者可能在短期内结果出现死亡，甚至在一个月之内就会出现死亡。第二个，83岁的尿毒症患者，根据一般情况，可能存活时间的长短也不一样，比如老年人本身就合并有心力衰竭或者是糖尿病、营养不良等情况，一般情况就比较差，可能尿毒症的患者存活时间就相对比较短。如果老年人本身的一般基础情况比较好，而且能够接受肾脏替代治疗，可能能存活数年甚至达到5年以上。第三个，发生的尿毒症患者，存活时间跟有没有出现严重的并发症有关系，比如尿毒症的患者出现了严重的高钾血症，致死性的酸中毒或者是消化道出血、脑出血、心肌梗死等严重的并发症的情况下，可能患者存活时间就比较短，出现并发症以后可能就会导致死亡。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
双肾囊肿是指两个肾脏都存在着囊肿，叫双肾囊肿。双肾囊肿上面囊肿的个数每个人是不一样的，有的人囊肿个数可能只是两边肾脏各长了一个，但也有可能两个肾脏都长了好几个囊肿。双肾囊肿和多囊肾是不一样的，双肾囊肿往往是由于患者随着年龄的增长、肾小管憩室出现了以后，就会形成双肾囊肿。多囊肾是指两个肾脏有散在的、多发的囊肿，多囊肾是一种家族遗传性疾病，一般来说，多囊肾会破坏肾脏的结构，最终会导致肾衰竭的一种疾病。单纯的双肾囊肿虽然也许两个肾脏上面有好几个囊肿，但是总体上并不影响肾脏的功能，一般可以当做一种良性改变来看待。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
急性肾小球肾炎的并发症主要包括高血压脑病、心力衰竭以及急性肾衰竭这三大类，一、心力衰竭，急性肾小球肾炎发生心力衰竭，多半是由于患者水钠潴留以后导致有效循环血容量增加，也就是容量负荷过多诱发了心衰。需要积极的利尿治疗，减轻患者的心脏负担，可以使用的利尿剂包括氢氯噻嗪、呋塞米、托拉塞米等这些药物，也可以适当的扩血管治疗以及供氧。二、患者会出现急性的肾衰竭，急性的肾衰竭如果达到了做透析的指征，可以在急性肾小球肾炎的过渡期采用透析，来帮助患者度过危险期。急性肾小球肾炎的患者一般具有自愈倾向，因此并不需要长期透析。三、如果出现了高血压脑病，要积极的降压治疗，可以口服药物降压治疗，或者使用硝酸甘油泵或者是硝普钠泵来进行降压治疗。

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尿潴留的原因常见于：1、可能是患者出现尿道、膀胱出口的梗阻。举个例子，可能相当于家里面的下水道不通，导致小便在膀胱内的潴留，从而患者出现排尿不畅，甚至是小便完全无法解除的情况，患者常常腹胀难忍。出现尿道、膀胱出口梗阻的情况，常见于炎症、异物、结石、肿瘤、损伤、狭窄以及先天性的尿道畸形等。2、可能是由于排尿动力障碍引起的尿潴留。也就是虽然下水道是通畅的，但是，自己没有办法解小便，常常由于中枢和周围神经系统病变引起的，如脊髓或马尾损伤、肿瘤、盆腔手术损伤支配膀胱的神经、糖尿病导致神经性膀胱功能障碍等。3、因为患者服用药物，如阿托品、东莨菪碱等松弛平滑肌的药物，偶尔可能会引起尿潴留的情况。

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尿毒症可分为血液透析和腹膜透析。血液透析患者每周需要做2-3次的血液透析，1个月就需要做8-12次，每次透析的费用大约在400元左右，所以血液透析的患者1个月需要花费大概3000-5000元不等。但是因为尿毒症已经进入到国家的大病医保，城镇职工一般可以报销90%以上，而非城镇职工可以报销60%以上，所以个人所需要支付的比例相对来说是比较低的。腹膜透析每天患者需要用4袋腹透液，1个月就需要用120袋腹透液，每袋腹透液的价钱大约在27-30元不等，所以腹膜透析的患者每个月也需要花费3000-4000多元不等。这个价格与血液透析基本是持平的，患者也享受国家大病医保补助，所以个人支付的比例也相对比较低。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
慢性肾炎的患者，并不是所有的人都会发展到尿毒症，有一部分患者可能会进展到尿毒症，但也有一部分的患者肾功能会相对比较稳定，能够维持十几年甚至几十年。慢性肾炎的患者多久发展到尿毒症，也是因人而异的，与哪些因素有关系？第一个，主要与肾脏的病理类型有关，不同的病理类型可能预后不一样。我们知道慢性肾炎可以分为系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病以及局灶节段肾小球硬化等不同的病理类型。其中系膜毛细血管性肾小球肾炎的预后可能不好，而膜性肾病的预后相对较好，发展到尿毒症的时间可能会较长。第二个，也与患者是否及时就医有关系。如果患者及时到医院进行诊治，积极的配合医生治疗，可能病情发展得会较慢。第三个，慢性肾炎的患者是否会发展到尿毒症，也与患者是否平时注意保护肾脏有关系，比如平时要注意保护肾脏，注意休息，不能劳累、熬夜，使用肾毒性药物等，这些情况均应该予以避免。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
急性肾小球肾炎主要的临床表现的是突然出现的血尿、蛋白尿、水肿以及高血压，同时伴有一过性的肾功能不全。急性肾小球肾炎发生水肿的主要机制是肾小球滤过率下降，导致了水钠潴留，进而发生水肿。水肿的早期表现为眼睑的水肿，后期水肿加重可能会表现为全身性的浮肿，甚至会出现腹水的情况。当急性肾小球肾炎水肿严重的时候，可以服用利尿剂进行利尿消肿，常用的利尿剂包括氢氯噻嗪、呋塞米等。因为急性肾小球肾炎具有自愈倾向，因此随着病情的好转，水肿也会自行好转。