苏洁茹

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肾气不足是指中医中的一个病症，肾气是指肾精所化之气，反映肾的功能活动，对人体的生命活动尤为重要。若肾气不足，不仅早衰损寿，还会引发各种病症，对健康极为不利。肾气不足的主要表现有以下几点：一、爱吃味道浓的东西。二、老年人小便时头部打激灵。三、每天17-19点时会发低热。四、年纪轻轻头发就白了好多。五、春天手脚冰凉。六、睡觉时总出汗，睡觉爱出汗在医学上称为盗汗。中医认为汗为心液，盗汗多由于气阴两虚，不能收敛固摄汗液引起。若盗汗日久不愈，则更加耗伤气阴而危害身体健康。以上所说的这些现象都是肾气不足的表现，都是在警告要对身体状况做出改变，否则情况就会进一步恶化，疾病也就会趁虚而入。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肾虚分为肾阳虚和肾阴虚，肾阳虚的主要症状包括男性主要表现为神疲乏力，精神不振，活力低下，易疲劳，畏寒怕冷，四肢发凉，身体发沉，腰膝酸痛，腰背冷痛，性功能减退，阳痿，早泄，易患前列腺炎等，小便清长，尿少或夜尿频多，听力下降和耳鸣，记忆力减退，嗜睡，多梦，自汗，易患腰痛、关节痛等。女性多表现为神疲乏力，精神不振，活力低下，易疲劳，身体发沉，性欲减退，宫冷不孕，白带清稀，气滞血瘀，导致冲任不通，月经失调或行而不畅，经常小腹胀痛，月经期延后，量少色暗有块或痛经，子宫、卵巢、乳房易生肌瘤、囊肿、增生等，易患泌尿系统的感染、妇科炎症等疾病，易导致更年期的提前。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
尿毒症性脑病一般是尿毒症晚期的表现，但也并不是绝对如此。尿毒症性脑病往往早期的患者可能表现为疲乏，失眠、注意力不集中，有的时候会出现性格改变、抑郁、记忆力减退，严重的患者可能会出现反应淡漠、谵妄、昏迷、抽搐等严重的情况。尿毒症性脑病的原因至今不是十分明确，考虑可能与毒素水平高、继发性甲旁亢或者水电解质、酸碱平衡紊乱有一定的关系。针对尿毒症性脑病，要及时进行治疗，首先要注意休息，低蛋白饮食。其次要注意清除毒素水平，可以使用血液透析的方式来达到清除毒素的目的。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
遗传性肾病综合征，在临床上最常见的是Alport综合征，主要是X染色体出现问题，导致的眼睛、耳朵、肾脏出现损害。所以对于遗传性肾病综合征来说，因为基因发生改变，所以并不能从根本上达到治疗、治愈疾病的目的。治疗上往往是一般治疗、对症治疗，以及预防治疗为主。首先一般治疗，主要是嘱患者要注意休息，避免劳累及感染等这方面的因素，优质低蛋白饮食。其次对症治疗，比如患者出现水肿、高血压的情况，可以采用利尿、消肿的方式。再次是并发症的预防，因为肾病综合征的患者往往合并有高脂血症，容易产生血栓，可以使用调脂、抗聚的药物来进行预防。

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肾囊肿并钙化是一种良性表现不必过于紧张，存在钙化灶说明囊肿的时间较长，肾囊肿的患者可能没有特殊症状，只是在体检的时候可以发现肾脏上长个囊肿。一般囊肿小于五公分以下无需特殊处理，只需要定期随访监测就可以；囊肿大小超过五公分以上或者反复合并并发症，比如尿频、尿急、尿痛等尿路感染并发症，或者患者囊肿过大产生腰痛等压迫症状，可能就需要行肾囊肿穿刺，肾囊肿穿刺减压术以后可以向囊腔内打入硬化剂避免囊肿再次增大。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肝肾功能一般都要求空腹抽血检查，因为如果进食以后会对检查结果产生影响，在肾功能检查里面血肌酐指标是肌肉代谢分解的产物，而尿素氮是蛋白代谢的产物。如果进食了过多的肉类或者蛋白质以后就会导致分解代谢增多，从而引起血肌酐和尿素氮的升高。对于肝功能，如果前一天晚上喝了很多的酒，酒精可能会引起肝酶出现的情况，而且如果近期服用了很多中成药以后也会导致肝酶出现升高。此外，在做肝肾功能检查前要注意保证充足睡眠，熬夜了以后也会导致指标出现异常结果。但是对于急诊的患者，也可以随机的抽查肝肾功能，并不需要空腹抽血，但是这样做可能结果指标并不是很准确。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
引起尿潜血的两大原因：第一类，是各种肾小球疾病，引起的肾小球源性的血尿。此外需要指出的是，有一部分的肾小管肾间质疾病的也可能引起轻度的血尿，而且血尿也呈现多形性的血尿。第二类，是一些其他疾病引起的非肾小球源性的血尿。其中包括全身疾病引起的尿路出血，比如抗凝药物过量，血液病引起的凝血功能以及血小板异常等。还有泌尿系统疾病引起的尿路出血，比如泌尿系的结石、肿瘤、尿路感染、多囊肾、血管畸形，以及出血性膀胱炎等都会导致尿潜血。区分肾小球源性的血尿与非肾小球源性血尿，最重要的是做尿沉渣检查，如果是呈现多形性的血尿，往往是提示肾小球源性的血尿；如果是均一性的血尿，往往提示的是非肾小球源性的血尿。

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换一个肾不同的地区和不同的医院可能价格差距上面的相对比较大，换一个肾的平均费用大约在30万左右，换肾的费用主要包括几大块： 第一个，术前的相关检查以及配型所需要花的费用； 第二个，手术的费用和药物的费用； 第三个，术后使用抗排斥药物以及定期复查所需要的费用； 第四个，肾源所需要花费的费用。对于肾源的费用，如果选择亲属供肾，肾源基本上所需要花费的钱非常非常少，基本上是免费的。 但如果是非亲属供肾，比如有些脑死亡的患者家属自愿供肾，对于换肾的一方，建议可以适当的给予供肾方补助，同时在取肾，保存肾脏以及运输肾脏的过程当中都需要产生一定的费用。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
肾虚的种类很多，最常见的可以将肾虚分为肾阳虚和肾阴虚。女人肾虚的主要症状有哪些，肾阳虚的患者多半为腰酸，四肢发冷，畏寒，甚至还有水肿，性功能不好也会导致肾阳虚。对于女性来说，肾阳虚主要的表现有月经失调，行经不畅，小腹胀痛，宫冷不孕，白带清稀，性欲减退，月经期延后，量少，色暗，有块或者痛经，子宫、卵巢、乳房易生肌瘤、囊肿、增生等。易患妇科炎症，也易导致更年期的提前。对于肾阴虚的患者，症状多为热。主要表现为腰酸、燥热、盗汗、虚汗、头晕、耳鸣等。对于女性肾阴虚的患者，多半表现为妇女经少，经闭，崩漏不孕，尿短赤黄。

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就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
慢性肾炎和尿毒症的区别主要包括以下几点：第一、病因不同：慢性肾炎主要是指肾小球方面的疾病，主要的病理类型包括系膜增生性的肾小球肾炎、系膜毛细血管性的肾小球肾炎、膜性肾病以及局灶节段性肾小球硬化等，均可能导致慢性肾炎；尿毒症的病因有很多，虽然最常见的是慢性肾炎导致的尿毒症，但是还有其他的疾病可以导致尿毒症，包括糖尿病、高血压、肿瘤、系统性红斑狼疮、遗传性的肾小球疾病以及肾小管间质性病变等都可以导致尿毒症。第二、临床表现不同：慢性肾炎患者的临床表现相对较轻，主要有乏力、疲倦、腰部不适、高血压、贫血等常见的临床，血尿、蛋白尿、水肿等表现；尿毒症的临床表现往往较重，患者可表现为严重的水、电解质、酸碱平衡紊乱，消化道的溃疡、出血，心力衰竭、心律失常等严重的并发症。第三、慢性肾炎和尿毒症的治疗不同：慢性肾炎主要以延缓肾功能进展为主要目的，常见的治疗手段包括积极的控制高血压和减少尿蛋白，限制食物中蛋白及磷的摄入，避免加重肾脏损害的因素；尿毒症的治疗方式主要是以肾脏替代治疗为主，预防并发症，肾脏替代治疗包括血液透析、腹膜透析和肾移植。第四、预后不同，慢性肾炎的患者预后相对良好，虽然最终可能会出现肾衰竭，病情还是可以控制的；尿毒症的患者预后相对较差。