骨关节炎

讲解医师：孙长鲛  （主治医师）
就职单位：北京清华长庚医院骨科
患骨关节炎应多食含硫的食物，如芦笋、鸡蛋、大葱、洋葱等，因为骨骼软骨和结缔组织的修补与重建都要以硫为原料，同时硫也有助于钙的吸收；多食含组氨酸的食物，如稻米、小麦和黑麦等，组氨酸有利于清除体内过剩的金属；限制服用铁剂或含铁的复合微生物，因为铁与疼痛、肿胀和关节损伤有关；生活要规律、饮食要适度、大便不宜干结。骨关节炎的出现就如同人的衰老一样，是一个不可抗逆的过程。因此我们应该把骨性关节炎的预防深入到日常饮食中去。

讲解医师：马芳  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院风湿病科
骨关节炎又称增生性关节炎、退行性关节炎，是一种关节软骨的非炎症性的退行性病变，并在关节边缘有骨赘形成。临床以关节疼痛、活动受限和关节畸形为主要表现。骨关节炎根据病因，可分为原发性骨关节炎和继发性骨关节炎，好发于负重大、活动多的关节，比如膝、手、髋、脊柱等。骨关节炎是最常见的风湿性疾病之一，本病女性发病率高于男性，尤其是在绝经后妇女更常见，年龄越高，发病率越高。60岁以上的人口中，50%以上的人群在X线上都有骨关节炎的表现，该病的致残率可高达3%，病因和病机至今未明。一般认为与遗传、年龄、职业、体力劳动、肥胖、外伤及雌激素水平下降等因素有关。目前认为骨关节炎是多因素相互作用的结果，及各种原因引起关节软骨纤维化、溃疡、脱失而致的全身性疾病，包括了软骨退变、软骨下骨硬化或囊性变、关节炎骨赘形成、滑膜增生、关节囊挛缩、肌肉萎缩无力等。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
膝关节关节炎的早期症状主要有：1、膝关节疼痛。早期患者疼痛较轻，常发生于大量的运动或者是剧烈的活动以后出现膝关节的疼痛，休息可以改善继续运动会加重。2、膝关节水肿。早期关节炎出现水肿是由于关节软骨的磨损，出现骨软骨炎，有炎症的存在不仅出现疼痛，而且炎症反应就会出现明显的水肿，严重者会出现明显的膝关节腔内积液，髌骨浮髌试验阳性。3、活动时疼痛，早期关节炎休息时疼痛不明显，在行走或者是剧烈运动时疼痛更为明显，典型的症状是上下楼梯出现疼痛，行走平路不明显，在走高低不平的路时也较为明显，但是不影响正常的生活，随着病情的发展会进一步加重。

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
骨关节炎也叫骨关节病，它是一种关节软骨退变、磨损，继发的关节周围骨赘形成的一种疾病。如何确诊它呢？在早期如果关节软骨只是轻微磨损的时候，这时候诊断比较困难，可能需要做核磁共振检查，另外通过抽血除外一些其他的像类风湿性关节炎、痛风性关节炎，一些炎性的疾病的情况下才能够确证骨关节炎。但是到了骨关节炎比较严重的时候可以通过病史，一般骨关节炎的病史不会说几天、几个月，有的一般都很长，几年或者几十年。第二个临床表现是疼痛，关节可以出现畸形，还有是照片子，可以看到关节间隙不对称性的狭窄，关节的骨头周围出现大量的增生的骨赘、骨刺，关节的狭窄部分的关节软骨下骨出现硬化。另外抽血除外，类风湿性关节炎、痛风性关节炎，除外了化脓性关节炎这些疾病之后，就可以确诊骨关节炎。临床上对骨关节炎的诊断，其实可以通过患者的临床表现和X线片确诊，个别人可以通过核磁共振检查来明确诊断。

讲解医师：纪泉  （主任医师）
就职单位：北京医院骨科
骨关节炎的治疗主要采取综合治疗、阶梯化治疗的方案进行有效的治疗。骨关节炎属于退行性疾病，主要发生于老年人，一些年轻人发生创伤性关节炎，治疗方法是一样的。骨关节炎的治疗，主要采取以下方案：\n第一、要减少关节的负荷，避免不利的因素。要减轻体重，减少爬山、爬楼等异常的负荷，从而减少关节的磨损，保护关节。\n第二、应该增加股四头肌的力量，增加关节周围的力量，增强韧带的强度，有利于增加关节的稳定性，避免关节软骨的进一步磨损，康复锻炼非常重要。\n第三、可以通过热敷、物理治疗的方法促进局部的血液循环，避免关节受凉，能够减轻关节的炎症因子，避免关节出现肿胀，减轻疼痛。\n第四、可以口服一些药物，如非甾体类抗炎药、氨基葡萄糖等药物，或者外用膏药，也能够起到延缓骨关节炎发生、发展的作用。\n第五、当非手术治疗无效的时候，再可以考虑微创手术和关节置换的方法。只有在保守治疗完全无效、疼痛非常严重、影响生活质量的时候再考虑手术的治疗，绝大部分病人通过保守治疗都能够得到很好的缓解。

讲解医师：杨广禄  （副主任医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
胯骨关节炎在绝大多数情况下都不会是风湿性关节炎，胯骨关节也就是髋关节，髋关节的关节炎绝大多数情况下都是骨性关节炎。随着年龄逐渐增长，髋关节在负重过程中逐渐退变并且形成骨性关节炎，伴有不同程度的骨赘增生以及关节软骨破坏，最终会导致关节功能的明显受限和关节明显疼痛。其他性质的髋关节炎，比如风湿性关节炎、强直性脊柱炎、血友病性关节炎、化脓性关节炎以及结核性关节炎都有可能产生。其中，风湿性关节炎在髋关节的关节炎中相对较为少见。

讲解医师：苏振波  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
在临床上病人患有骨关节炎的病症，是指病人的关节内骨骼出现了增生、退变、老化而导致的一种炎症。病人出现骨关节炎后，通过拍摄X光片可以做出明确诊断。而且在X片上，可以看到出现关节的增生、退变，有唇样改变，出现关节间隙狭窄。另外，有的病人还会出现局部的骨质疏松，出现骨的密度降低。在临床上病人会感觉在关节部位有明显的疼痛，尤其是在负重后或者着凉后，这种疼痛感明显加重，关节部位压痛阳性，严重的会出现关节变形。可以给予对症治疗，在关节内注入玻璃酸钠，或者口服抗骨质增生的药物，可以使临床症状得到缓解。

讲解医师：聂雷生  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
骨关节炎的特殊类型包括：1、原发性全身性骨关节炎，特征是主要累及手的远、近指间关节，膝关节、髋关节、脊柱也会受到影响，症状是突发性的关节红肿。根据病理学特征可分为两种类型，结节型主要累及手的远端指间关节，常见于女性，具有家族聚集性，非结节型主要累及手近端指间关节，无明显性别和家族聚集性特征，伴有复发性周围关节炎，重症患者可能有C反应蛋白升高。2、侵袭性炎性骨关节炎，常见于绝经后妇女，主要累及远端和近端指间关节和腕掌关节，特点是家庭倾向和反复急性发作，关节会出现痛，最终可能导致关节畸形和僵硬。3、弥漫性特发性骨质增生，多见于中老年男性，病变累及整个脊柱，表现为弥漫性骨质增生，没有明显的症状，少数患者可能会出现肩背部刺痛、头发僵硬、手指麻木或腰部抽痛。

讲解医师：苏振波  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
骨关节炎的好发部位，多数在病人的膝关节，如果病人发生膝关节部位的骨性关节炎，但是程度不重，病人只是感觉关节部位有轻度肿胀，关节活动正常，病人能够继续工作。只是在工作过程中需要注意，远离潮湿、寒冷的环境，膝关节部位不要着凉，而且还要避免膝关节部位的长期负重活动，避免加重病情。告诉患者经常的进行膝关节部位的适度功能锻炼，以加强局部的肌肉力量，增加关节稳定性，也可以进行膝关节部位的理疗仪烤电、微波仪治疗，嘱咐病人定期补充钙剂和维生素D。

讲解医师：聂雷生  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
髌骨关节炎程度轻重是不同的，轻症可无明显症状，严重的髌骨关节炎会导致膝关节疼痛、功能障碍，有可能会引起残疾。膝关节由股骨远端、胫骨近端、髌骨构成，股骨远端分别与胫骨及髌骨构成关节。髌骨关节骨关节炎临床上发病概率低，主要为膝关节骨关节炎晚期波及髌骨关节，或为创伤、慢性损伤引起髌骨软化症，继而发生髌骨关节炎。症状以上下楼、爬山时或膝关节负重屈伸活动时疼痛明显，走平路时症状不明显，因为上下楼时膝关节半屈曲位，髌股关节压力增加。髌股关节炎严重时可导致膝关节明显功能障碍，负重活动时疼痛明显，也可以理解为在一定程度上肢体残疾。