刘燊仡

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合征在祖国医学当中是属于痹病之中的燥痹范畴，干燥综合征在中医学看来，发生的根本原因在于人体的阴液亏虚，津液不足所造成的。对人体来讲，阴液亏虚辨证主要分为心阴不足、肺阴亏虚或肾阴亏虚，后期大部分会出现肺肾两虚、心肾不交、脾肾亏虚等证候类型。干燥综合征患者出现了失眠，大部分就属于心肾不交或者肺肾亏虚等辨证分型。\n在治疗上可以口服比如枣仁安神液、天王补心丹、百合固金口服液等中成药来进行调理。也可选取比如百合、黄精、茯苓、酸枣仁等中药做代茶饮，作为平时保健的方法。如果症状持续不缓解，需要到中医院的风湿科，通过医生的四诊来进行综合的辨证用药，效果会更好。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合征属于风湿免疫类疾病，疾病特点是慢性反复发作的病程。不管是现在的西药治疗还是中药治疗，都不能把干燥综合征断根，都不能达到治愈的效果。当前所有治疗方案的目标，都是缓解干燥综合征所带来的临床症状，以及更理想的控制好疾病进展，避免疾病发展所带来的身体的多系统损伤。\n中药治疗干燥综合征具有独特优势，中药治疗能够缓解干燥综合征外分泌腺受损所引起的口、眼、鼻干燥的症状，对于消化系统的腺体功能受损所出现的慢性胃炎或萎缩性胃炎，服用中药汤剂能够非常有效的缓解疾病。如果干燥综合征的患者炎性指标比较高，或长期处于一种炎性活动状态，或伴有多系统的身体损伤，建议在服用中药的同时，加用具有延缓疾病进展的慢作用药物，如艾拉莫德、来氟米特等西药。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合症属于风湿类的一种疾病，临床的表现是以口干、眼干、鼻干等外分泌腺受损出现的干燥症状为外在表现。在疾病的发展过程当中，会出现肺脏、肾脏，以及神经系统、造血系统等多系统的损伤。这个疾病在目前来讲还没有根治的方法，主要是采用一些措施改善症状，控制和延缓因为疾病的免疫活动，而引起来的组织器官损伤，以及疾病在发展过程中出现的继发性感染。\n临床当中常用的药物，改善症状类的药物，减轻口干的现在市面上还没有很好的药物，减轻眼干的可以使用一些人工泪液或者玻璃酸钠滴眼液等等，这些眼药水来缓解症状。部分的患者如果出现了关节肌肉的疼痛，可以口服非甾体类的抗炎镇痛药。干燥综合征的患者建议早期的诊断，尽早的应用具有抗风湿的慢作用药物，临床常用的有硫酸羟氯喹、来氟米特、艾拉莫德等等。当患者合并有神经系统损伤、肾脏、肺脏以及血液系统损伤的时候，还可以给予糖皮质激素，以及环磷酰胺、硫唑嘌呤等等药物的治疗。这类的药物对人体来讲，对血细胞以及肝、肾都具有一定的副作用，所以在服用药物期间，需要定期的到专科进行相关的检查，及时的了解病变，调整治疗。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合征属于风湿病中的结缔组织病，这一类疾病的特点都是长期的、慢性的、反复发作的。所以，干燥综合征在经过药物的治疗之后，如果病情得到了很好的控制、炎性指标也相对的比较低，这个时候不建议马上就停药，可以先在原有的服药基础上减量，然后观察病情。在药物减量期间还是要定期检查相关的炎性指标，肝功、肾功等指标，看看病情的情况。如果在减量之后病情还是比较稳定，症状也不明显，可以考虑停药。\n在停药期间，一定要严密地观察病情的变化，定期到医院进行炎性指标，比如C反应蛋白、血沉，另外免疫相关指标，比如类风湿因子、抗核抗体、滴度、免疫球蛋白补体、血常规等指标的变化情况，根据指标的变化情况随时调整治疗。\n一般来说，大多数的干燥综合征患者很少能有停药的可能，部分的患者停药一般在3个月左右就会出现症状的反复，所以建议干燥综合征患者停药还是要谨慎。到底需不需要停药或者是什么样的药物剂量维持治疗，还是要听主管医生的意见。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎是风湿病其中的脊柱关节病范畴，这个疾病的发生主要是由于感染、外伤、环境等因素造成机体的免疫功能紊乱所导致。\n针灸对于强直性脊柱炎，比如关节的肿痛、腰背部的强直、疼痛、活动受限等症状的改善还是有一定的作用。在临床当中也会配合针灸的治疗，特别是对一些寒症的病人，比如腰背部冷痛的患者，用灸法对于缓解症状是非常有效的。但是这个疾病属于风湿免疫病范畴，它的特点就是疾病会出现反反复复的发生，疾病呈现一种不断进展的病程，只是用针灸的治疗对于控制病情的进展，效果是不大的。所以在配合针灸治疗的同时，还是要服用一些控制病情进展的，比如柳氮磺胺吡啶等这一类的慢作用药物控制病程的进展。\n另外，除了针灸之外，还有其他比如红外线的治疗、中药导入的治疗，或者功能锻炼的指导，对于患者的症状改善、病情的控制都是有很大的好处，这个疾病还是要进行中西医的综合治疗比较好。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
骨关节炎指骨与关节的退行性改变，人体的脊柱上联颅骨，下连骨盆，起到支撑人体躯干、保护内脏、保护脊髓以及进行各种运动的功能。脊柱是骨关节炎的好发部位，特别是人体的颈椎、腰椎，脊柱骨关节炎一旦出现以后需要进行以下治疗：1、如果骨关节炎的症状比较明显，出现病变部位的疼痛、僵硬比较明显的时候可以选用非甾体抗炎镇痛药来进行对症缓解，对于症状进行治疗。2、进行骨质疏松的预防以及纠正治疗，可以常规服用钙剂以及活化的维生素D3来帮助预防、纠正骨质疏松，对于骨关节炎也能起很好的抑制作用。3、采用病变部位的物理治疗来进行症状的缓解，比如红外线、中药离子导入、中药热敷以及专业的手法治疗，都可以对骨关节炎引起来的疼痛以及僵硬等症状很好的缓解作用。4、在医生的帮助下选择具有散寒通络、止痛活血等作用的中成药进行治疗。5、如果脊柱骨关节炎病变到了后期出现椎体活动明显受限、椎间盘病变影响下肢运动，以及出现了明显的麻木、疼痛等症状的时候可能需要进行相应的手术治疗。

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就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
确定是否得了强直性脊柱炎要对这个疾病有一个大概的了解，强直性脊柱炎属于风湿免疫类疾病，其临床表现是在早期出现腰骶部或者髋关节附近酸痛不适的感觉。随着疾病的不断的发展，到了中期，患者会出现明显的腰骶部、髋关节以及腰背部的僵硬、疼痛、活动受限，这样的症状随着活动会有所改善。到了疾病的后期就会出现脊柱的强直、后突畸形，也就是常说的驼背出现。另外强直性脊柱炎的发病有一定的男女性别差异，一般男性的患者多见，男女发病比例大约是（3-4）:1，强直性脊柱炎的发病也有一定的家族遗传倾向。了解这个疾病之后，患者有了腰背部的酸痛或者腰背部僵硬、活动受限的时候，结合是不是年轻的男性以及直系亲属中有没有已经确诊为强直性脊柱炎患者的情况，如果出现年轻男性或者有家族史这两个情况之一，建议主动或者积极的到医院找专科医生进行进一步的诊断。有了上述症状后，到医院可能需要进行HLA-B27检查还有骶髂关节影像学检查，最好的是磁共振检查或者CT检查。结合症状、血液检查和影像学检查，医生就能很快或者很准确的进行疾病的判断。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎根据骶髂关节病理性改变的X线变化，来把它进行病理学的分期，分为四级，一级就是可疑，骶髂关节呈现可疑的病理改变；二级就是有轻度的骶髂关节炎改变。 三级就具有中度的骶髂关节炎表现；四级就是表现为骶髂关节的强直、融合。但是在临床当中根据临床的需要，往往要综合患者的X线表现、临床症状和体征，把强直性脊柱炎的分期进行了临床治疗的分期。 现在大多数临床上把强直性脊柱炎的临床分期，分为早期、中期和后期，早期就是患者可能没有脊柱或者外周关节的活动受限，只是有轻度腰骶部或者腰背部的疼痛。 这样的患者查骶髂关节X线的表现，可能是一种可疑或者不明显的骶髂关节炎表现，这样的患者在临床上就需要结合HLA-B27的检查，以及骶髂关节的CT检查或者磁共振的检查来进行诊断，这就是疾病的早期诊断。 中期就是患者的腰骶部或者腰背部的疼痛比较明显，同时伴见有脊柱或者外周关节的轻度或者中度活动受限。 这个时期患者的骶髂关节X线检查，呈现的是二级到三级的改变，或者是有部分患者可以达到四级的改变，这一部分的患者积极的进行药物治疗，还能够起到很好的治疗效果。 后期就是患者除了有腰背疼痛、腰背僵直的表现之外，还伴有脊柱或者外周关节非常明显、严重的活动受限，影像学显示骶髂关节呈现强直或者关节融合的表现，到了这个时期应用常规的药物治疗，可能效果就没有预想的那么明显了。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎属于风湿病当中的脊柱关节病，这个疾病的特点是肌腱端炎，也就是说在脊柱以及外周关节、关节周围的肌腱的附着点的这个地方，会由于免疫反应造成无菌性的炎症渗出。反反复复炎症出现之后，在局部就会出现粘连，患者会在活动的时候，会出现局部的附着点的位置疼痛，导致关节或者椎体的活动受限。所以强直性脊柱炎的患者，如果要进行一个按摩的治疗，还是要建议采用的点或者拨的这种手法，使这个局部的肌腱端地方的粘连，能够得到一定的缓解。\n另外，强直性脊柱炎，因为疼痛、活动受限，会导致脊柱，也就是腰背部的肌肉僵直，所以在进行按摩的时候，也要关注一下这个位置，进行局部的肌肉的放松，能够缓解患者的疼痛。在按摩之后，一定要配合自觉的椎体或者关节的功能锻炼，这样对于椎体或者关节的活动度是有一定的改善的。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
当膝关节出现滑膜炎时，关节腔多会出现积液。膝关节是人体最大，而且构造最为复杂的关节，为人体下肢主要负重关节。如果膝关节出现损伤，多会导致膝关节滑膜炎，严重时还会出现关节腔积液。\n导致膝关节关节腔积液的原因，有外伤，比如运动造膝关节扭伤，或者膝关节本身关节退行性改变，造成慢性滑膜炎，甚至由于一些其他免疫病所引起关节滑膜炎。还有一个原因是由于感染，比如滑膜结核或者由于创伤后、膝关节有创治疗之后所造成感染，都会引起膝关节积液。出现膝关节积液后，只用膏药效果不会太明显。当关节积液比较多时，可以考虑进行关节穿刺抽取积液，之后根据导致关节积液原因给予对症性治疗。膏药只能起到对症缓解肿胀、疼痛作用，对于积液消除作用并不大。