苏毅

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院放疗科
放疗后肿瘤缩小不明显不一定是肿瘤治疗失败，因为对于很多肿瘤，放疗结束以后还会在体内起作用，比如宫颈癌有淋巴结的转移，可能放疗结束以后淋巴结还是存在，但是放疗结束2-3个月再回来查的时候，淋巴结反而会缩小。还有颈部的淋巴结，如果颈部的淋巴结给予足量放疗，但是经过反复的复查，2-4个月复查还是有，也可以继续观察。如果半年的时候发现淋巴结还是增大，无明显的变化，也可以做手术切掉，就算是切掉了，也不一定是阳性的淋巴结。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
关节疼痛以骨性关节炎多见，患者多表现为骨关节软骨退变、软骨下骨反应性增生，在日常生活中，多以关节疼痛、变形、活动受限为特征，也可以引起功能障碍，导致生活质量下降。选择治疗关节疼痛的常用药物如下：\n1、非甾体抗炎药物：以此类药物为主，常用的药物如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、艾瑞昔布片、氯诺昔康等，能达到消炎、止痛的目的。\n2、止痛药：如果疼痛剧烈，可以选择去痛片、盐酸曲马多缓释片来镇痛。\n3、改善病情的药物：常见有硫酸氨基葡萄糖、盐酸氨基葡萄糖等，能补充软骨基质，缓解软骨降解，从而促进关节活性的恢复。\n4、注射类药物：有些关节可以选择给予玻璃酸钠关节腔注射，从而缓解滑膜炎症状，减轻软骨破坏。\n5、中药：例如痹祺胶囊、祛风止痛丸、通络开痹片、仙灵骨葆胶囊、金天格胶囊等，以活血化瘀、通络止痛。还能配合中药内服，如以关节隐痛、腰膝酸软、活动不利为主，考虑肝肾亏虚证，可以选择左归丸加减，如果上肢疼痛明显，加桑枝，如果下肢疼痛明显，加木瓜、威灵仙。如果关节疼痛剧烈、畸形、活动受限明显，可选择补肾活血汤，再加当归、鸡血藤、白花蛇舌草、蜈蚣、乌梢蛇、地龙等。如果是以冷痛为主的阳虚寒凝证，可以选择金匮肾气丸，配合枸杞子、杜仲、仙茅、巴戟天、桑寄生等药物口服，还能选择活血化瘀、祛风除湿的中药进行外用熏洗，例如海桐皮汤、温经浴袋等。\n6、膏药：还可以使用膏药外贴，例如使用伤痛膏、复方南星止痛膏、消痛贴膏、伤湿止痛膏、氟比洛芬巴布膏等药物外贴，也能给予含有双氯芬酸钠的乳胶剂，如采用扶他林局部外涂。\n缓解关节疼痛的药物有很多，建议患者至医院，在医生的正规诊治下给予对症治疗。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
小指头如果出现骨折先要积极就诊，及时进行X线摄片检查，以明确诊断骨折的类型。可以选择手法复位，结合钢丝、石膏或者支具进行固定。可以选择手术复位，如采用克氏针或钢板进行内固定。\n可以选择中药内服，例如早期使用活血化瘀、消肿止痛的药物，中期可以选择接骨续筋的药物，在解除固定以后，要采用中药外用熏洗的方式进行治疗。在采用固定的时候，要积极活动指端关节，以免造成关节僵硬，影响骨折的愈合，影响手的功能。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
小孩骨折由于年龄、健康状况、解剖位置、结构、受伤姿势及骨骼等因素不一样，骨折愈合的时间也不一致，如儿童的尺桡骨骨干的青枝骨折，如果进行石膏固定2-3周，可以打开石膏进行活动，受伤程度不一样，恢复的情况也不一样。\n而儿童的骨骺、骺板及骨膜均有其特殊的血管供应，如果一部分血液来源受损、中断，将影响该部位的生长能力。所以，如果不同部位的血液供应受损，骨折的恢复不一致。年龄越小者，越容易发生骨骺分离，而年龄大的容易发生骺端骨折。小孩骨折时要特别注意骨头的固定，嘱其适当活动指端末梢关节，同时在日常生活中，可以让其多吃含有钙质的食物，结合晒太阳，有助于骨折恢复。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
如果吹空调导致腰部疼痛，多是以寒湿内侵、肌肉痉挛所致，可以选择药物、手法、针灸、休息和练功来综合治疗，主要分析如下：\n1、针灸治疗：如果选择针灸治疗，可以给予局部腰夹脊穴、肾俞穴、腰阳关穴、命门穴、志室穴、气海穴、阿是穴等，配合艾灸或者火罐，以达到温经散寒、通络止痛的目的。\n2、药物治疗：既可以口服中药，以达到温经通络、行气止痛的目的，也可以外用膏药进行熏洗治疗。中药内服可以选择独活寄生汤、羌活胜湿汤、身痛逐瘀汤等加减，如果选择中药外用熏洗，可以选择舒筋活络的浴袋，还有海桐皮汤进行加减辨证使用。\n3、手法治疗：针对腰部紧张、痉挛的肌肉，施以滚法、揉法、拉捏法和推法，以达到舒经活血、解痉止痛的目的。\n在日常生活中还要嘱咐患者卧床休息，给予腰围固定，适当指导其进行腰背肌功能锻炼，以避免风寒湿邪的刺激。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
肩背部筋膜炎的症状多以疼痛为主，酸痛、钝痛、锐痛、胀痛轻重不等，少数患者疼痛剧烈，难以忍受，或伴有重物压迫感，局部可以触及疼痛结节或条索状物，局部可以出现叩击痛，在阴雨天和受凉后，症状可能会明显加重。中医将其归属于痹证范畴，分为三型，气滞血瘀型、气血亏虚型和寒湿型。气滞血瘀型的症状以背部胀痛、刺痛、痛无休止、上腹部胀满，伴有舌紫暗或有瘀斑、脉弦为主。气血亏虚型的患者，肩背部局部隐隐作痛，酸困无力，日轻夜重，四肢乏力，舌淡，苔白，脉沉细。寒湿型以背部冷痛重着，转侧不利，得温痛减，遇寒加重，肢体发凉，舌淡，苔白，脉沉紧。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
胸腰部的筋膜炎可以选择药物治疗，也可以选择中药外用熏洗治疗，结合针刺、推拿、拔罐、针刀松解、练功锻炼的方式均有效。因为胸腰段筋膜炎多是由于长期伏案工作，或者搬重物引起胸腰段筋膜的损伤，再加上受到风寒湿邪的侵袭，导致胸腰部肌肉的筋膜炎症产生。选择治疗的时候采用中药外用熏洗，多选取活血化瘀、温经通络的中药打成粗粉，加酒或醋调敷以后或者采用纱布包裹，加热后热敷皮肤；或者结合以蒸气进行熏洗、坐浴的方式治疗。选用针刺治疗可以在胸腰段局部选择穴位，如阿是穴、附分、肺俞、膏肓、厥阴俞、天宗等穴进行针刺，还可以配合电针治疗，每日1次，每次30分钟。结合推拿治疗的时候可以运用推拿按摩、揉摇牵拍的手法，在胸腰段局部进行理筋活络。拔罐治疗是在肌肉粘连严重的时候进行拔罐，可以松解肌肉，同时可以结合刺络放血拔罐或走罐的治疗。针刀疗法是在明确结节痛点处和神经卡压的地方进行针刀松解，以松解粘连。练功锻炼的方式就是采用扩胸、拔伸的方法进行锻炼，使胸腰段肌肉筋膜得到松解和松弛。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
全身性的肌膜炎，多是指全身多处疼痛，这样的疼痛以酸痛、钝痛、锐痛、胀痛为主，轻重不等，少数患者由于疼痛剧烈的情况下难以忍受，伴有重物压迫的感觉，可以牵涉到周围的组织，例如颈项部、臀部、下肢、足底等，以阴雨天或受凉后症状尤为明显。可以看到全身筋膜炎以疼痛处周围肌肉痉挛或挛缩，局部有压痛，在背部可以触及疼痛的结节或者条索状物，在局部可以出现叩击痛，皮肤可以出现苍白色。本病多是由于长时间伏案工作，或者运动、背重物引起的筋膜的损伤，刺激到皮神经出现疼痛，或引起无菌性的炎症反应。在风寒湿邪侵袭和劳损的情况下多见。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
后背部出现筋膜炎，由于筋膜炎性疾病多考虑为无菌性的炎症、劳损、受凉、风湿性肌纤维组织炎症后的病变或者外伤造成，导致该处筋膜的皮神经穿出处发生撕裂，可以在局部出现疼痛、皮肤麻木感，有的时候可以伴有臀部和下肢的疼痛和放射痛，这处的肌肉可以出现紧张或呈痉挛状态，可以触及条索状物或疼痛的小结节，局部会出现压痛，或伴有脊柱的活动受限。如果病程特别长，可以出现局部肌肉的萎缩。筋膜炎最主要的危害，是症状反复发作，难以根治。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
小孩子头歪往往是由于脊柱或者是肌性、皮肤瘢痕等原因导致，主要考虑的是小儿斜颈，小儿斜颈又分为骨性斜颈和肌性斜颈，具体如下：\n1、手术治疗：如果是肌性斜颈且年龄在一岁以上，胸锁乳突肌挛缩和畸形明显，非手术治疗无效的情况下才选择，主要包括胸锁乳突肌切断术、胸锁乳突肌切断松解术、胸锁乳突肌延长术和胸锁乳突肌切除术。术后还要将头颈部置于过度矫正位，用石膏固定6-8周，去除外固定以后配合功能锻炼。\n2、非手术治疗：如果是骨性斜颈，早期宜选择手法进行整复并结合外固定，纠正其畸形发展，到了成人期要行脊柱融合术为主。肌性斜颈在出生半年内是最适宜治疗的时间，可以选择热敷、按摩、手法矫正、卧床固定、中药熏洗和外敷等，注意的是避免矫枉过正。