骨关节炎

关节痛不一定是类风湿，类风湿主要表现是以关节痛为主。但类风湿存在特异性特点，例如全身多关节游走性疼痛，主要侵犯关节是以小关节为主，包括指间关节、掌指关节、腕关节等小关节。类风湿后续容易造成骨质破坏，所以会导致关节畸形，这种破坏属于不可逆过程。 关节痛原因较多，临床常见多种疾病，例如骨关节炎或痛风性关节炎，或老年人经常出现骨质疏松症，这些都会出现关节痛症状，甚至常见结缔组织病或外伤都可能导致关节疼痛。关节痛具体原因建议结合自身情况到医院就诊，进行进一步检查后确诊，给予正规治疗。

慢性萎缩性胃炎是很多人比较关注的问题，因为很多患者会认为慢性萎缩性胃炎是胃癌前期病变，一般分生理性萎缩或病理性萎缩，具体如下： 1、生理性萎缩：随着年龄增大，很多器官功能都会减退，比如会出现颈椎病、慢性骨关节炎等，实际上是正常生理退行性变，萎缩性胃炎也会有一部分是生理性萎缩； 2、病理性萎缩：慢性萎缩性胃炎可能与幽门螺杆菌感染或自身免疫因素有关，如果是这些因素，就需要把诱因去除，更重要的是需要定期做胃镜检查，监测病情发展趋势，如果需服药物，可以服用胃黏膜保护剂或中成药进行调理，但是慢性的萎缩性胃炎基本上不可逆转。

骨性关节炎主要表现是关节疼痛，以膝部为主。骨性关节炎需与风湿性关节炎，类风湿性关节炎，结核性滑膜炎、化脓性关节炎等鉴别。类风湿关节炎表现为小关节疼痛，如手指、脚趾小关节疼痛伴晨僵。血液检查与实验室检查时可发现类风湿因子为阳性。风湿性关节炎疼痛表现为游走性疼痛，即疼痛部位会发生变化，局部可有红、肿、热、痛，且疼痛期较短，起病急。骨性关节炎休息痛，间歇时间较骨性关节炎长。

骨性关节炎的预防方法： 1、控制体重：是骨性关节炎预防的重要环节。肥胖可导致关节力线改变，产生骨性关节炎，患者体重减少5公斤，骨性关节炎发病的几率可降低50%； 2、调整生活方式、运动方式：骨性关节炎要禁止负重，禁止做有害关节的运动，如登山、行走、爬楼梯、骑自行车等，可选择游泳等运动。游泳是在非负重情况下的一种锻炼方式，不会加重膝盖损害。

骨关节炎的临床表现主要为关节疼痛及活动受限两种症状，具体情况如下： 1、关节疼痛：随病情进展，疼痛加重。关节开始活动时疼痛明显，稍活动后疼痛减轻，负重和关节活动过多时，疼痛又加重。严重时，休息静止状态也表现有疼痛症状； 2、功能受限：关节静止一段时间后，开始活动时关节受限，稍活动才可缓解。甚至晚期时表现有关节僵硬、骨刺、关节间隙狭窄等症状，功能活动明显受限。

原发性骨关节炎又称为骨性关节炎，是一种多发于中老年人最常见的慢性退行性骨关节的疾病，以骨关节软骨的退变及软骨下骨反应性增生为特征，临床上表现为关节疼痛、变形和活动受限。膝、踝、髋、肩、肘、手及脊柱关节均可发生骨关节炎，临床上以膝关节的原发性骨关节炎最为常见，最为痛苦，亦最难治，其是老年人致残和生活质量下降最主要的原因。 原发性骨关节炎在临床中有很多称谓，又称为退行性骨关节炎、增生性骨关节炎、肥大性骨关节炎、退行性骨关节病、骨质增生等。所以在遇到有骨关节疼痛的疾病时，尤其是中老年的患者，一定要考虑是不是原发性骨关节炎，及时到正规的医院就诊和治疗。

腿部酸软无力，常常是肌肉或者支配肌肉的神经出现了失调，所以才会出现腿部酸软无力。有的时候是因为体内的离子，尤其是低钾血症，也会造成腿酸软无力的症状。如果是筋膜炎症，就会造成腿部的下肢无力。如果下肢的血液循环较差，包括静脉曲张，或者是下肢的深静脉瓣功能不全，骨关节炎都可能造成小腿或大腿的酸软无力情况，走路之后容易出现肿胀疼痛的感觉。对于一些像神经压迫，坐骨神经或者骨神经也会造成下肢的酸软无力，像腰椎间盘突出症，或者是腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等，或者是肿瘤，压迫了神经，造成神经功能失调，就会造成下肢症状。所以通过一些检查，才能确定病因，如果是低钾血症，应该适当地补充钾离子，多吃橘子，或者是香蕉等水果，查明低钾的原因。再者是对一般的筋膜炎症，可以通过理疗、热敷，通过适当的功能锻炼，可以增加肌肉的力量和强度，这样可以改善腿部酸软无力的症状。所以如果长期的腿部酸软无力，要去检查是不是患有这些疾病，包括骨质疏松症，应该做出明确的诊断和鉴别诊断。

骨关节炎是老年患者常见退行性疾病，因素包括年龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天异常、关节畸形等诸多因素影响，引起关节软骨退化损伤。关节边缘还有软骨下骨反应性增生又称为骨关节病，治疗方法主要是减少关节负重，还有过度大幅度活动以延缓病程进程。对于肥胖患者，应积极进行减脂治疗，减轻体重从而减少对关节负重。下肢关节有病变时，可采取拐杖或者手杖，能够平衡关节负重，同时通过理疗还需要适当锻炼，增加关节活动范围，增加关节周围肌肉力量等。 疼痛比较明显的患者可采用消炎镇痛药控制症状，在评估患者风险因素后，应慎重选用，但是不建议长期服用消炎止疼药，还可选用软骨保护剂，比如硫酸氨基葡萄糖等，具有缓解症状还有改善功能的作用，长期服用还可延缓关节疾病进展。对于晚期病例，在全身情况允许下，可进行人工关节置换术，目的是能够起到较好消除疼痛、矫正畸形和改善功能的作用，而且可大大提高患者生活质量。

骨性关节炎常见于患者膝关节部位。骨性关节炎患者临床表现为膝盖疼痛、坚硬，临床称为休息痛。休息痛即患者行走后，休息一段时间，继续行走时出现的疼痛，持续行走后可缓解。运动常可诱发骨性关节炎的发生，如患者登山后诱发骨性关节炎，部分老年人自身膝盖不稳定或已存在增生的情况，在进行身体的锻炼，可诱发骨性关节炎，如打太极拳等。

风湿性关节炎的检查方法包括： 1、血常规：表现为白细胞升高； 2、炎症指标：血沉或C反应蛋白升高； 3、抗链球菌溶血素O升高； 4、特异性检查：包括关节液检查及免疫性抗体检测； 5、影像学检查：包括关节X线片、CT、核磁共振等，主要排除骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎及其他感染性关节炎等。