李明辉

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
网球肘是可以通过按摩进行治疗的，按摩能够明显的缓解网球肘患者局部的疼痛。通过推拿，按揉阿是穴、曲池等部位能达到舒筋活络的目的。通过提拉伸肌总腱以及对抗性的活动肘关节，能够帮助患者缓解肘关节处的无菌性炎症。因此，对于一个经验丰富的康复理疗师来说，按摩能够明显的缓解网球肘患者的疼痛症状。除了按摩以外，对于网球肘来说还应该注意限制肘关节的活动，避免加重网球肘症状的一些动作，比如提重物，急性期避免反复的做伸腕的动作等。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
劲椎头晕、目眩，可以带上颈托或者是颈围，因为这样可以限制颈部的活动，并且对颈椎不稳者效果比较好。头晕、目眩还可以做颈椎牵引，因为即可以限制颈椎的活动，又能够使颈部肌肉充分的松弛和休息，然后使排列紊乱或者脱位的颈椎间关节恢复正常。\n如果颈椎病在早期，平时就不要坐得太久，而且也不要过度的劳累，也不要长时间的保持一个姿势，在工作一段时间后要站起来多活动活动，平时还要多运动，尽量让颈椎得到充分的活动，要适当增加体育锻炼。因为颈椎的营养传递依赖身体的活动和震动，所以每天最好多做运动，通过跳绳等，治疗和预防的效果都不错。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
患者跑步时，如果感觉膝关节伴有明显的疼痛，需要排除是否有交叉韧带和半月板的损伤。交叉韧带损伤，往往是在剧烈运动后出现的。有部分患者表现为陈旧伤，在剧烈运动时出现踝关节的不稳定而表现出膝关节的疼痛。半月板损伤在临床上很常见，一部分半月板损伤是退变引起，另一部分是剧烈的运动，比如踢足球、打篮球时导致的半月板损伤。出现半月板损伤后，剧烈运动时会伴有膝关节处的疼痛。另外，比较常见的原因往往是一些体格较为肥胖的患者，平素不注意锻炼，突然加大运动量后导致胫骨近端或股骨远端出现骨水肿，从而出现膝关节疼痛。对这类患者只需要经过短暂的休息后，疼痛会逐渐缓解。

口服的药物对足跟骨刺一般没有治疗效果。足跟骨刺通常是由于患者长期行走、锻炼，造成足跟附着肌腱处产生炎症，刺激出现足跟骨质增生而形成骨赘，增生出来的骨赘，称之为骨刺。骨刺压迫足底的脂肪垫以后容易产生无菌性炎症，从而造成患者在行走后出现疼痛。口服的药物由于血液循环作用到足跟部位的含量较少，因此口服药物的治疗效果并不好。虽然有时会给患者使用非甾体的口服药，但是大多数患者使用后，疼痛没有得到较好的缓解。如果患者反复足跟骨刺发作，可以考虑采用局部注射封闭治疗的方法，封闭治疗常用的药物是利多卡因加上曲安奈德。大多数患者在1-2次注射以后，疼痛有明显的好转。如果患者足跟骨刺较为突出，也可以在外科手术的情况下，将骨刺予以切除。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
关节炎因为有炎症而会产生疼痛的症状，需要口服消炎镇痛药物来缓解疼痛，常用的消炎药有阿司匹林、扑热息痛等。还可以遵从医嘱使用氨基葡萄糖类药物，常用的药物有硫酸软骨素等，这些药物的主要作用是营养软骨、促进软骨细胞的再生，使关节里生成更多的软骨基质，从而修复破坏和磨损的软骨，缓解关节的疼痛。　　如果是免疫因素引起的关节炎需要适当使用激素类药物，常用的有甲泼尼龙、强的松龙等。还可以给关节注射润滑剂，常用的是玻璃酸钠，主要作用是润滑，可以使关节受重力时对软骨的损伤减小。

腰挺直后，伴有明显的疼痛，常见于以下几类情况：1、腰椎小关节的滑膜嵌顿：腰椎有很多的小关节，因为外伤或者慢性的劳损造成滑膜的嵌顿，在挺直腰部的过程中，嵌顿的滑膜可造成疼痛；2、缺乏锻炼或长时间低头、弯腰、伏案工作：此类情况多见于白领人群，这类人群腰部肌肉存在慢性劳损，核心肌群力量不足，肌肉松弛，挺直腰部维持脊柱直立的过程中，容易使得肌肉产生疲劳；3、慢性无菌性炎症：中老年患者本身患有增生性脊柱炎、小关节紊乱以及棘上韧带、棘间韧带的慢性无菌性炎症，对这类人群来说，挺直腰部容易使得肌肉和韧带产生疲劳，这些疲劳带来的无菌性炎症刺激到患者，从而造成疼痛。因此在日常生活中，患者应该适当加强腰部的活动和锻炼，避免低头、弯腰工作，同时在疼痛比较明显时，可以口服非甾体的消炎药物。

膝盖骨折手术后可以走路的时间，决定于不同的骨折部位是否固定足够牢固，以及患者骨折的粉碎严重程度，常见分析如下：1、髌骨骨折：术后第2天就可以下地走路，但建议患者拄双拐，患肢部分负重走路，髌骨并不承重，只要在固定牢固的情况下，早期可以下地部分负重行走，但患者早期尽可能不要进行屈膝锻炼；2、胫骨或股骨远端膝盖骨骨折：术后早期由于关节水肿和肿胀，尽量以卧床休息为主，3-5天后局部肿胀疼痛稍微缓解以后，可以拄双拐下地。早期患者不负重行走，开始负重行走的时间取决于骨折的严重程度和主刀大夫的医嘱，在开始负重前要征询手术医生的意见，从部分负重逐渐过渡到完全负重。因此，膝盖骨折手术后可以走路的时间，取决于不同的骨折部位是否固定足够牢固，患者骨折的粉碎严重程度等，但多数情况下在3个月左右骨折愈合后，可以正常行走。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
关节运动治疗包括多种方法，保守治疗除了微波理疗、针灸和口服些药物以外，膏药也是一种有效的方式。使用膏药一般分为两大类，西药类的主要是含有非甾体类药物的软膏，比如吲哚美辛或者氟比洛芬膏药，这些膏药主要成分是非甾体药物，通过抑制前列腺素达到缓解疼痛作用。临床上更常用的是含有中药成分的膏药，比如通络祛痛膏、复方辣椒贴片或者奇正消痛贴等等，这些祖国传统中药膏药含有一些成分也可以达到舒筋活血、缓解关节炎疼痛的作用。但是应该明确的是不管使用哪种类型的膏药，都只是起到缓解症状的作用，并不能够真正意义上治疗骨关节炎。

粗隆间骨折患者能否使用坐便器，取决于粗隆间骨折采用的治疗方法，以及恢复情况，常见情况如下：1、保守治疗：给予患者胫骨结节骨牵引的情况下，在骨折愈合之前不能用坐便器，必须躺在床上休息，下肢放在布朗氏架上。此时大小便不能下床，只有在床上，在护理人员指导下，臀部抬高将坐便器塞入到臀部下方，进行大小便，待骨折愈合以后才能够下床使用坐便器；2、手术治疗：粗隆间骨折是临床上比较常见的骨折，尤其常见于中老年的患者，骨折后如果患者体质能够耐受手术，应尽可能采取手术治疗。手术的方法分为切开复位，钢板或者髓内钉固定，或者是人工关节置换。但不管何种手术方法，术后患者都可以早期下床活动，移步到卫生间在坐便器上方便。在使用坐便器时，髋关节和膝关节屈曲的角度都不会超过90度，因此通常不会造成严重的后果。

实际上在日常工作中这种情况并不罕见，发生这些情况的原因是因为有的轻微的骨折，比如肋骨、胫骨近端或者干骺端的骨折，当损伤程度比较轻，在骨连续性还存在的情况下做CT，可能就不容易发现骨折，尤其是当骨皮质还比较完整的时候。但是随着时间的推移，因为骨损伤的存在，骨在修复重建的过程中会发生骨折区域的再吸收，也就是说在受伤后的一段时间，比如1-2周后再次复查CT，因为骨折受伤端的骨质吸收，骨折线往往在这个时候变得更加明显，复查CT就有可能再发生骨折。虽然这类现象在临床上比较少见，但是应该引起足够的重视，避免漏诊对患者造成二次损伤。出现骨折以后，因为损伤程度比较轻的，通常情况下不需要手术治疗，嘱患者制动休息，在短期内会逐渐获得愈合。