阑尾炎

讲解医师：江华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院普通外科
急性阑尾炎是一个比较常见的疾病，阑尾主要是右下腹的一个器官，跟盲肠相通的一个很短的肠道，一般阑尾黏膜分为粘膜层、粘膜下层、肌层和浆膜四个层面。急性单纯性阑尾炎就是阑尾炎主要累及粘膜层和粘膜下层。这时候病人症状比较轻，经过抗生素治疗，大部分都可以恢复。如果病情逐渐进展造成急性化脓性阑尾炎，阑尾炎全层都有白细胞浸润，包括粘膜层、粘膜下层、肌层和浆膜层，浆膜层外面也可以看到脓胎，病人往往有发烧、腹痛比较严重的症状。急性化脓性阑尾炎没有治好的话，可能会继续进展造成阑尾的血运障碍。局部的肠道黏膜、全层有可能出现坏死，甚至有可能阑尾里面的脓液穿透到腹腔里，形成阑尾的脓肿或阑尾穿孔，就是坏疽性阑尾炎或穿孔。如果病情还没有治好的话，甚至有可能局部形成一个大的脓包，就是阑尾周围脓肿，这时做手术也不太方便了，需要长期的抗生素治疗或穿刺引流治疗，将来进行二期手术治疗。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
慢性阑尾炎是由于急性阑尾炎稳定期经过消炎治疗控制好了之后，导致阑尾纤维结缔组织增生、管腔变硬增厚而形成。慢性阑尾炎的特点有反复的急性发作的可能性。所以，一旦慢性阑尾炎再次急性发作，如果不积极采用手术的方式，还可以采用内科保守的方式进行治疗。注意饮食，暂时不要吃东西。应用消炎药，选用三代头孢类的药物结合奥硝唑或者甲硝唑等药物进行静点，如果3-5天患者能够好转疼痛缓解，可以继续内科保守治疗。但是如果患者经过内科保守治疗不见好转，甚至有加重，全身中毒症状比较重，建议采取手术的方式进行根治。因为慢性阑尾炎会反复的急性发作，所以留着也是祸害，如果可以，尽早就给予手术根除。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
急性阑尾炎指阑尾发生了急性炎症，急性阑尾炎往往是由于阑尾发生粪石梗阻继发了化脓性炎症。急性阑尾炎临床表现是右下腹疼痛，如果出现腹膜炎则会出现全腹痛、肌紧张、板状腹。急性阑尾炎的预后取决于治疗的早晚以及治疗的方法，在合适的时间进行手术切除则预后良好，但出现了穿孔、腹膜炎往往提示预后变差。出现腹膜炎后治疗更为复杂，手术后也容易出现粘连，术后并发症增多，所以出现急性阑尾炎的患者应当尽快到医院就诊，在医生的指导下进行早期治疗。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
阑尾炎是外科的常见病，以转移性右下腹痛，以及阑尾点的压痛、反跳痛为常见的临床表现。急性阑尾炎的病因常见的是阑尾梗阻、阑尾感染，还有其他腹泻、便秘等胃肠功能障碍导致的阑尾肌肉、血管的痉挛，这些原因所致急性阑尾炎。\n急性阑尾炎的临床表现，典型的是早期中上腹或者脐周腹痛，数小时以后腹痛转移并固定在右下腹。早期阶段一般是内脏神经反射性疼痛，所以中上腹和脐周疼痛范围比较弥散，经常没法确定位置。当炎症波及到阑尾的浆膜层和壁层腹膜的时候，疼痛固定在右下腹，就是阑尾炎的典型早期症状。

讲解医师：范家伟  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院急救中心
急性阑尾炎的临床表现有以下几个方面：一、大多数患者起病时可先感到中腹部持续性的隐痛，数小时后疼痛转移至右下腹，并持续性加重。有些患者起病时就可感到右下腹疼痛，此为急性阑尾炎疼痛的特点。二、阑尾炎患者还可伴有发热、恶心等全身症状，体格检查时可在阑尾的体表投影处有压痛点，并伴有局部的腹肌紧张，此为阑尾炎的典型症状，结合外周血白细胞的总数升高，以及中性粒细胞的比例增高，急性阑尾炎诊断可以确立。如果急性阑尾炎未得到及时的处理，腹肌紧张加重，反跳痛、压痛加重。白细胞、中性粒细胞均有升高，则可能已经发生了化脓性的阑尾炎。

讲解医师：李国刚  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院急诊科
急性阑尾炎是一种非常常见的疾病，一般是由于阑尾管腔阻塞，从而导致细菌生长繁殖而引起阑尾炎。确诊为阑尾炎的患者，应当及早的进行阑尾切除手术。如果有阑尾周围脓肿的患者，可以先使用抗生素控制症状，然后进行择期手术。对于阑尾炎的患者的护理也非常的重要：1、要指导病人卧床休息，减轻腹壁张力以缓解疼痛，指导病人有节律的深呼吸以减轻疼痛。2、指导患者禁食或者合理的饮食，需要进行手术的患者应当禁食，必要的时候可以胃肠减压。保守治疗的患者应当严密观察病情，并指导患者清淡饮食。3、要遵照医嘱应用抗生素或者止疼药物控制感染，减轻患者的疼痛。4、术后的患者要密切观察患者的生命体征，一旦出现血压下降等生命体征的变化，应当及时的进行汇报。

讲解医师：罗兆雄  （副主任医师）
就职单位：广东省中西医结合医院急诊外科
急性阑尾炎首先应该要注意马上去医院做正规的治疗，常用的治疗方法有手术切除治疗或者应用抗生素保守治疗。第二个，治疗之后通常饮食必须要注意吃流质或者半流质的食物，因为阑尾的炎症会导致肠运动减弱或者肠道的消化功能变差，如果吃难以消化的食物，会导致肠子的负担增加，不利于炎症的好转。第三个，吃营养高、热量高的食物，能够提高机体的免疫力，促进能够更有效的恢复。另外，要避免吃辛辣、油腻、刺激性的食物，海鲜、牛肉要尽量不要吃，因为这些食物会导致阑尾炎症的加重或者手术之后伤口的炎症难以消除。也可以吃清热解毒的中草药，如鱼腥草、败酱草，可以煮水喝，有清除肠热的功能，有助于消除阑尾的炎症。

讲解医师：潘永利  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院急诊科
以肚脐为中心，画一个“十”字，可以将人的腹部人为的分为左上腹、左下腹、右上腹和右下腹，阑尾位于人体的右下腹。急性阑尾炎，是阑尾被化脓性细菌感染，引起的急性炎症，最主要的症状是腹痛。典型或者特征性的表现，是转移性右下腹痛，也就是腹痛位置最初是在上腹部或者脐周，开始腹痛并不严重，位置也不固定，呈阵发性，常常伴有恶心、呕吐等症状。如果这个时候就诊，容易误诊为其他疾病。数小时（一般6-8小时）后疼痛转移，并且固定到右下腹，右下腹出现持续性伴阵发性加剧的疼痛。转移的时间长短，取决于阑尾病变的程度、阑尾的位置。70%-80%的急性阑尾炎病人，具有这种特征；也有一开始即为右下腹疼痛的。

讲解医师：郭双龙  （主治医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院外科
急性阑尾炎主要的临床表现，就是转移性右下腹痛。患者早期的表现是上腹部或者脐周不舒服，出现恶心、呕吐，这些症状，腹痛几个小时以后，就转移至右下腹。形成的病因主要是粪屎堵塞以后，阑尾的内容物不能排出，梗阻以后，形成阑尾的水肿、化脓。本身的解剖特点就是有些阑尾比较细长，内分泌物不易排出，也可以形成急性阑尾炎。必须得和其他的妇科的疾病或者是泌尿系统结石，以及肠梗阻，和这些疾病排除。

讲解医师：范家伟  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院急救中心
急性阑尾炎并不是必须进行手术。很多急性单纯性阑尾炎治疗，可以通过保守治疗，如果患者没有出现发烧，查血常规白细胞也并不是很高，仅仅是右下腹的疼痛，考虑患阑尾炎，可以采用保守治疗的方式。可以给予卧床休息，清淡饮食，输注抗生素治疗，抗生素可以选择头孢菌素、喹诺酮或者甲硝唑、奥硝唑等。需要输液7-10天，如果是初发的急性阑尾炎，都能够控制住炎症恢复。但是在身体抵抗力差的时候，阑尾炎有可能会复发。因此，急性阑尾炎如果想根治需要手术。