潘永利

讲解医师：潘永利  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院急诊科
急性胃肠炎是胃肠道黏膜的急性炎症，最常见的原因，是食用被细菌或者毒素污染的食物，有一定的传染性。急性胃肠炎的主要症状，是腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻，可伴有发热。严重或治疗不及时者，可以出现低血压、休克、急性肾衰竭等并发症，尤其是老年人。大多数急性胃肠炎病人症状比较轻，而且是一过性的，不需要特殊处理，可以口服糖盐水或口服补液盐。腹痛严重者可给予山莨菪碱就是654-2和颠茄片。呕吐严重者，暂时禁食，必要时应用胃复安。腹泻严重者可应用蒙脱石散。呕吐、腹泻严重时，尤其是婴幼儿和老年体弱者容易脱水、电解质紊乱，对有脱水症状或者短期内不能进食的病人，应该静脉补液，补充必要的电解质和维生素。急性胃肠炎导致的急性肾衰竭，绝大多数是肾前性的，随着病情好转，肾功能可完全恢复正常。大多数急性胃肠炎是不需要使用抗生素的，但如果高烧、呕吐、腹泻严重，可以适当使用抗生素治疗。成人可以使用喹诺酮类抗生素，比如诺氟沙星，18岁以下可以使用头孢类抗生素。

讲解医师：潘永利  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院急诊科
成年人通常是在进食时发生气管异物，1、发生气管异物要学会自救，先用力咳嗽排除异物，如果不成功，快速将上腹部抵在椅背、桌沿、走廊护栏等硬质的物体上，快速向上45度用力冲击腹部数次，直到把异物排除。2、目击他人发生气管异物应守在身边，如果病人有通气、能够用力咳嗽，但咳嗽停止时出现喘息声，要鼓励病人用力咳嗽，并自主呼吸。如果不能解除异物、情况恶化或者病人一开始就不能讲话，呼吸和咳嗽时双手抓住颈部无法通气，询问是否被食物噎住时病人点头，此时要争分夺秒帮助解除气道异物。如果病人有意识，能站立或坐位，应采用海姆立克手法，即站在病人背后，双手环抱腰部，一手握拳，拇指侧顶住脐上两横指处（要远离剑突），另一只抱拳连续向内向上快速冲击腹部数次，直到把异物排除。昏迷病人，取仰卧位，跪在病人大腿一侧或双腿分别跪在病人双大腿外侧，一手掌根置于病人脐上两横指处，另一只手放在第一只手背上，连续向上向内用力冲击数次。如果解除气道异物过程中意识丧失，立即开始心肺复苏，急救同时不要忘了拨打急救电话120。

讲解医师：潘永利  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院急诊科
TSS是Toxic Shock Syndrome的简写，是毒性休克综合征的意思。毒性休克综合征主要是金黄色葡萄球菌感染引起的一种严重的、会危及生命的疾病，起病急骤，进展迅速，病人常突发高烧、呕吐、腹泻、全身弥漫性红色皮疹，接着会出现脱皮，尤其是以手掌和脚底处脱皮明显，并且会出现低血压和黏膜病变，如口腔、阴道黏膜等，严重时病人还会出现心力衰竭、肾脏衰竭，甚至出现休克，威胁到病人的生命。金黄色葡萄球菌的某些菌株感染人体后，可以产生并释放一种名叫毒性休克综合征毒素-1的外毒素，这种毒素毒性非常强烈，是导致毒性休克综合征的主要罪魁祸首。

讲解医师：潘永利  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院急诊科
发现有人煤气中毒，房间里有煤气味，要立即开窗通风，尽快关闭煤气阀门。如果病人人数多，呼叫他人帮忙。 1、病人清醒能配合，立即将病人转移到室外空气清新处，注意保暖，有条件者给予吸氧或者送医治疗。 2、如果病人意识不清、不能配合，检查有呼吸和心跳，也应想办法转移到空气清新的地方，让病人侧卧或者头偏向一侧，松开衣领，清除口鼻分泌物和呕吐物，取出活动假牙，保持气道畅通，有条件时可给予吸氧。不要给病人喂水、喂药，以免误吸。病人抽搐时不要随意往嘴里塞东西，不要强压四肢，用力掐人中也是无效的，同时要紧急送医或拨打120急救电话。 3、如果病人没有呼吸和心跳，立即呼叫120，行胸外心脏按压，酌情口对口人工呼吸，120急救人员到来之前不要随意放弃。拨打120电话时不要惊慌失措，要报清除地址、联系电话、病人人数、病人大致情况，手机调为铃声，放在手边，不要关机。尽量派人去迎接救护车，缩短急救人员寻找病人的时间。

讲解医师：潘永利  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院急诊科
高渗性脱水的病人，不光丢失水，还丢失钠，只是水丢得比钠要多，因为病人既失水又失钠，所以治疗上既要补水，又要补钠，补水为主，补钠为辅，补液时，含钠的液体大概占1/3左右。补水时，根据计算出的大致失水量，能喝水的喝水补，没法喝水的病人扎针输5%的葡萄糖溶液补，补水速度要先快后慢，补水的时候要严密的观察病人的全身情况，监测血钠的浓度，避免补水过多、补水过快。同时要适当补充钠，补钠可以输生理盐水，也可以输葡萄糖氯化钠注射液。补水、补钠的同时，判断究竟是什么原因导致病人高渗性脱水，还要针对病因进行治疗。

讲解医师：潘永利  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院急诊科
肉毒素中毒大多在4-10天之内好，肉毒素中毒后，先是出现头晕、头疼、浑身无力，接着出现眼部肌肉瘫痪，导致眼睛看东西出现问题，重的会出现张嘴、吞咽、咀嚼、说话、呼吸的肌肉瘫痪，甚至全身肢体瘫痪。中毒后的病人，往往在4-10天内逐渐的恢复健康，呼吸、吞咽、说话会先行恢复，然后其他瘫痪的肌肉也慢慢复原，眼睛看东西恢复得最慢，有时候需要好几个月才能恢复。也有的重症病人，在发病之后3-10天之内会因为呼吸功能和心脏功能的严重衰竭，或者并发肺炎而死亡。不吃变质及腐败的罐头、火腿、腌制的食品、豆制品，还有蜂蜜，可以预防肉毒素中毒。

讲解医师：潘永利  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院急诊科
红细胞压积就是血细胞压积或者血细胞比容，指的是血液中的血细胞占全血容积的百分比，全血包括血细胞和血浆。因为白细胞和血小板在血液中所占的容积比例非常小，仅占0.15%-1%，血细胞压积接近于红细胞压积。血细胞压积可以反映红细胞的增多或者减少以及血浆容量的改变，红细胞体积的大小也影响血细胞压积。当红细胞增多、容积增大或者血浆容量减小时，红细胞压积增高。红细胞增多、容积增大见于真性红细胞增多症和继发性红细胞增多症，继发性红细胞增多症见于新生儿、高原病、重症的肺源性心脏病等疾病。血浆容量减少见于各种原因导致的脱水、血液浓缩，如大量呕吐、腹泻、大汗、大面积烧伤、大手术后等。

讲解医师：潘永利  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院急诊科
如果病人有高血压、糖尿病、血脂高、抽烟、酗酒、肥胖、冠心病家族史，出现了持续的胸痛或伴有后背痛、放射痛、大汗、恶心、呕吐，甚至濒死感，那么可能是得急性心梗了。在救护车医疗人员到来之前，该怎么做呢？一、拨打120急救电话，保持电话畅通，派人迎接救护车，缩短急救人员寻找病人的时间。二、监测病人的情况，可以观察意识、呼吸、血压、脉搏等。有条件的话可以吸氧。三、让病人安静休息，避免一切刺激。如果是因为情绪激动而发病，尽力稳定情绪。如果是因为运动而发病，立刻停止运动。四、让病人保持舒服的体位，怎么舒服怎么来。但如果病人有呼吸困难、喘息，要坐位、双腿下垂。如果有头晕、血压低，必须平躺。如果又有呼吸困难，又有血压低，只能半卧位。五、可以应用急救药物，包括嚼服阿司匹林300mg，每片为25mg的共12片，每片为100mg的共3片。也可以舌下含化硝酸甘油片1片，5分钟后不缓解，再含1片，5分钟后仍不缓解，可以再含1片，一共3片。阿司匹林和硝酸甘油这两种药都是有禁忌症的，普通的民众通常很难把握，可以拨打电话由120急救医生来决定用还是不用。六、要时刻做好心肺复苏的准备。

讲解医师：潘永利  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院急诊科
头孢克肟属于第三代头孢类抗生素，是一种杀菌剂，主要治疗敏感细菌导致的下呼吸道感染、泌尿系统感染、急性胆道感染、猩红热、鼻窦炎、中耳炎等。头孢克肟分散片服用时可以直接吞服，也可以用温开水溶化后再吃。服用的剂量如下：成年人常用量是每次0.1g，每日2次；感染比较严重的每次可以加量到0.2g，每日2次。儿童的用量：体重30kg以上的儿童每次0.1g，每日2次；体重30kg以下的儿童，要按照体重来计算每次的用量，每次1.5-3mg/kg，每日2次，比如孩子的体重是20kg，每次可以用到30-60mg，每日2次。每日2次的意思是每12小时1次。

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就职单位：郑州人民医院急诊科
蜂蛰伤严重时会出现过敏性休克、喉头水肿、呼吸费力、惊厥或者肌肉痉挛。急救时要立即吸入纯氧，保证呼吸道通畅。应用肾上腺素、糖皮质激素地塞米松或甲泼尼龙、抗组胺药物异丙嗪或苯海拉明，同时吸入支气管扩张剂沙丁胺醇气雾剂，并静脉应用氨茶碱。有肌肉痉挛者，可给予葡萄糖酸钙静脉注射。群蜂多处蜇伤者应常规应用抗生素，并肌注破伤风抗毒素。伤口局部可以用生理盐水或过氧化氢溶液、高锰酸钾溶液反复冲洗。外搽激素类乳膏如曲咪新乳膏，局部消肿、止痒。局部疼痛明显者可以用利多卡因加地塞米松加糜蛋白酶局部封闭。