郭双龙

急性阑尾炎需要做的检查项目包括： 1、血常规：白细胞升高较明显，表明机体内有炎症，可支持阑尾炎的诊断； 2、彩超检查：女性患者通过盆腔彩超排除妇科疾病，双肾、输尿管彩超检查排除泌尿系结石类疾病； 3、胸腹部X光片：胸部X光片是术前常规检查，可排除肺部疾病；腹部平片可排除肠梗阻等疾病。 具体的检查项目需到正规医院就诊，经医生查体后决定。

急性阑尾炎的术前准备包括： 1、术前禁食4-8小时，急性阑尾炎患者腹痛较剧烈时，在保障安全情况下，行阑尾切除术，手术过程中动作轻柔，防止患者出现恶心、呕吐引起窒息； 2、完善相关检查，明确诊断，血常规与尿常规血象较高，腹部体征有压痛、反跳痛均可支持阑尾炎的明确诊断； 3、术前做好术区备皮，减少术后切口感染； 4、术前与患者进行沟通，使患者保持良好心态。

老年人急性阑尾炎的临床表现与病理表现不符，多数患者疼痛敏感程度及发热反应不敏感，容易延误或误诊。老年人急性阑尾炎的治疗一般首先采用手术治疗，身体状况不允许的情况下，可采取保守治疗，如果保守治疗失效，必须行阑尾切除术，由于阑尾炎症较严重或形成全身症状时，可能威胁老年人的生命。因而，在身体条件允许时，首先选用手术治疗。

小儿急性阑尾炎的特点首先表现为患儿无法准确表述腹痛部位，恶心、呕吐症状无法表达，需医生与家属沟通了解病史，发现是否有腹泻、发烧等症状；其次需进行体格检查，观察按压右下腹患儿是否出现痛苦表情。此外，小儿急性阑尾炎多发病较急，由于其大网膜发育不全，穿孔较快，应及时手术治疗；炎症发生后大网膜无法较好包裹阑尾，吸收炎症渗出，导致发热等全身症状较为明显。

急性阑尾炎的发病原因包括： 1、粪屎堵塞：患者需进食清淡、高纤维的食物，保持大便通畅，减少粪屎进入阑尾，以免阻塞阑尾，影响内容物排出，阑尾痉挛后，形成急性阑尾炎； 2、阑尾黏膜损伤：细菌侵入阑尾黏膜下，充血水肿后阻塞阑尾，影响内容物的排出，可能引起急性阑尾炎； 3、较特殊的痉挛阑尾炎，由于阑尾较细长，内容物不易排除体外，可形成急性阑尾炎。

急性阑尾炎需与以下疾病进行鉴别诊断： 1、输尿管结石：输尿管结石相对于急性阑尾炎，腹痛为阵发性绞痛，腹痛较为剧烈，腰背部一般有叩击痛，通过彩超或尿检可以排除； 2、盆腔炎、卵巢脓肿、蒂扭转等妇科疾病：可通过彩超、腹腔镜探查排除； 3、肠梗阻：出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛呈阵发性绞痛等症状，压痛位置不固定，可通过腹部透视及其它的辅助检查排除。

急性阑尾炎治疗分为保守治疗和手术治疗。单纯性阑尾炎，水肿性阑尾炎可通过使用抗生素进行保守治疗，患者腹痛减轻，无高热症状，可继续使用抗生素治疗；如果保守治疗期间，患者出现体温升高、腹痛加重，需改为手术治疗。可选用传统手术或腹腔镜下阑尾切除术，术后应用抗生素等对症治疗，应注意观察患者生命体征，有无并发症及其他异常现象。

急性阑尾炎患者通过抗感染、进食易消化食物、保持大便通畅等进行1-2天保守治疗。保守治疗多通过静脉注射青霉素、甲硝唑等抗生素消炎，同时进食清淡、易消化食物，注意休息，加强保暖。若保守治疗一天后，腹痛症状未减轻、血象升高，则应进行手术治疗，如果延误，可能形成化脓性阑尾炎甚至穿孔性阑尾炎，严重将危及生命。

急性阑尾炎治疗分为保守治疗和手术治疗，针对饮食，保守治疗患者应清淡饮食，进食高热量、高纤维食物，保持大便通畅；手术治疗患者术后当天应禁食，第二天进流食，第三天进软食、易消化、高热量的食物，并保持大便通畅。平素患者应注意养生良好卫生习惯，避免进食不易消化、高油脂的不卫生食物；注意劳逸结合，避免劳累；保持心情舒畅，进行适当活动，预防肠粘连、肠梗阻等术后并发症，促进伤口愈合。

急性阑尾炎的主要临床表现为上腹部或中腹部的隐痛、胀痛，或伴随恶心、呕吐等消化道症状；随着腹痛转移至右下腹，可出现发热症状，甚至引起全身症状、门静脉炎等。急性阑尾炎的体征主要是右下腹麦氏点的压痛及反跳痛，反跳痛多于阑尾化脓、穿孔或坏疽后出现，腰背部叩击痛为阴性。若发生穿孔性阑尾炎则表现为板状腹、全腹痛，临床需加以鉴别。