罗文才

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
患者如果是心率46次/分钟是否有危险，主要看患者有没有相关的临床症状，无症状的患者多数没有危险，有症状的患者需要进一步检查，大致如下：\n1、正常情况：很多健康人也可能会出现心率46次/分钟，比如运动员、经常锻炼的人群，或者有些个体差异，有可能在睡眠的时候出现心率46次/分钟。这个情况经过心电图检查，观察平时的运动、生活，如果没有任何临床症状，心电图检查包括心脏的其他检查指标也完全正常，这种没有任何问题，患者没必要过于担心。\n2、异常情况：临床上有些患者心率46次/分钟是由一些疾病造成，需要做动态心电图，看看平均的心率。如果患者伴有反复发作的胸闷、黑蒙、气短、心绞痛发作，要考虑患者能否有心律失常，如窦房结的功能有问题，需要做食道调搏，必要的时候患者如有明显临床症状，检查、判断患者心脏窦房结就有问题，可能需要起搏器植入进行治疗。当然这是患者有临床症状、检查有问题的情况下采取的措施，所以对于这个心率临床上要根据患者情况做出判断，看其是否有器质性疾病。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
急性支气管炎一般都是由于病毒或者细菌非典型致病菌而引起的上呼吸道感染症状，患者会出现咳嗽、咳黄痰、发热等情况。一般到了后期，患者有可能只留下咳嗽，并不是急性支气管炎没有治愈，一般是炎症或者病毒已经消散，不过由于早期刺激上呼吸道处于高敏感状态，就是气道高反应。高反应情况下，如果接触刺激性的气味，比如冷空气、油烟、花粉等，就会诱发咳嗽，有的时候可以持续1-2个月。临床上处理主要是给予患者对症处理，首先，避免诱发因素，阻断不良反应，阻断恶性循环。可以给予患者用镇咳药物，阿斯美是临床上应用气道高反应的首选药物，可以给患者服用这个药，如果没有禁忌症的情况之下，每次2粒，每天3次，效果不错。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
高血压脑梗塞的后遗症的临床上取决于梗塞部位、梗塞面积大小、患者对药物治疗的反应及患者的个体差异等多种因素，首先，梗塞的部位是最主要的因素。如果是梗塞的部位是皮层很可能会诱发癫痫发作；如果是视觉中枢有可能会出现视物的模糊重影；如果是累及脑干，有可能会造成吞咽功能或者听觉功能受到一定的损伤出现球麻痹；如果是累及基底节内囊的部位有可能会造成一侧肢体的偏瘫。所以梗塞的部位不一样，患者临床症状也不一样。第二、看患者的治疗是否及时，大多数患者如果是在早期溶栓时间窗之内，经过溶栓或者介入性的治疗，如果比较及时能够完全康复。但是如果不及时有可能会留下终身的后遗症，一部分患者经过康复治疗能够得到一定的缓解。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上，感冒分普通的流感和上呼吸道感染。无论是普通的上呼吸道感染、普通的流感，都是病毒导致的，常见的病毒是呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒。此外，还有流感病毒，包括甲、乙、丙、丁型的流感病毒都可以导致。因为病毒是呈自限性的，所以，大多数流感对症处理就可以，并不需要特殊的处置。如果选药，可以选择奥司他韦等药物进行治疗，但是不推荐静脉点滴。轻症的感冒，大多数都是自限性的，能好转，临床应用的抗病毒药，常用的利巴韦林等，对于病毒感染，其实没有确切的效果。所以，患者即使好了，可能跟静点药物也没有关系。除非患者合并细菌感染、继发肺炎或者其他情况，才考虑给患者输液。单纯的病毒性感冒，是不需要输液治疗的，而且对身体没有好处。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
中暑是可以发烧的。因为临床上中暑导致危害的最主要原因就是，由于发热而引起的细胞功能障碍，从而引发的一系列症状。特别是临床上到达重度中暑患者都会出现发热。因为这个时候机体的散热机制、产热机制处于不平衡的状态，导致体内的机体体温增高，从而造成细胞损伤。特别是患者出现热射病，临床热射病是中暑的一个重型，临床死亡率是很高的。其治疗的重点，临床主要就是要给予患者进行快速的降温，降温的幅度和速度是治疗成败的关键。所以对于发烧的患者，一定要给患者尽快的脱离中暑的环境，进行体外的物理降温。如果体外的物理降温患者能够好转，一般就不需要进行再进一步的干预。如果体外物理降温如果还是高热，结合一些体内的物理降温，甚至用一些包括血液的超滤，冷却血液回输的方式进行退烧，患者才能取得一个良好的预后。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
脑溢血如果是第二次发作，一般都是由于血压控制不好或者患者有动脉瘤。患者治疗上是非常成型的，给患者止血，然后稳定血压、营养脑神经。如果患者出现颅压增高的情况，可能会采取手术方式，比如开窗减压、钻孔减压等等，要根据患者的情况而定。患者还要进行完善检查，包括做脑部血管造影看有没有动脉瘤。如果有动脉瘤，患者很有可能即使这次出血止住，下次还有可能再次出血。患者需要进行提早干预，一定要规律的口服降压药物，而且要达标，把血压控制在理想的范围之内。同时要改善生活方式，避免情绪激动，如果血压控制不好，还容易再次出现脑出血。

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感冒的时候，患者会出现上呼吸道卡他症状，比如患者会出现打喷嚏、流鼻涕、嗓子疼等情况。正常人会有咽鼓管，如果感冒炎症通过咽鼓管感染，会导致中耳炎，这就是为什么感冒的时候，容易出现中耳炎的一个原因。特别是感冒的时候，有上呼吸道卡他症状，出现流鼻涕、打喷嚏，好多人都会擤鼻涕，这个时候无疑会使炎症通过咽鼓管向中耳扩散，从而导致炎症的发生。如果患者出现耳朵的疼等情况，考虑患者出现中耳炎，要根据患者血象结果，给予患者应用药物进行干预。否则，如果中耳炎比较严重，会导致非常不好的情况。因为中耳有的时候骨质是比较薄，如果一旦出现破溃导致颅内感染，后果是非常可怕的，一定要积极的治疗。如果有炎症，口服药物不见好转，继续静点消炎药物进行控制，这样才能够避免中枢神经系统感染。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
如果确定是急性一氧化碳中毒，首先，要彻底的脱离中毒环境。如果是在室内导致的中毒，首先要把窗户、门都打开通风。如果打不开的情况下，可以把患者放到空气流通的地方。其次，送患者马上去医院，给予吸氧，最好是采取高压氧的治疗方式，加速碳氧血红蛋白的解离，从而改善患者的缺氧缺血的状态。可以采取营养脑神经，改善脑供血，促进脑代谢的药物治疗。临床上可能会应用促进脑代谢，营养心脏，稳定内环境，预防并发症等。重度一氧化碳中毒，可能会出现肌肉损伤，造成横纹肌溶解，甚至出现肾衰竭。这时候就可能会采取透析，如果合并骨筋膜室综合征，可能会采取手术的方式减压。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
感冒咳嗽的时候，是可以吃榴莲的。因为感冒咳嗽的时候，水果是可以正常吃的。水果中含有很多的维生素C，对于感冒的恢复是非常重要的。但要注意，感冒的时候有一些患者会出现胃肠道的症状，比如患者因为感冒咳嗽会出现发热，而有的时候会导致胃肠道症状，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻的情况。这个时候胃肠道功能是减退的，吃榴莲一定要注意量不要太大。如果吃得过多，有可能会加重胃肠道负担，患者会出现恶心、呕吐加重，甚至腹泻加重等情况。榴莲的量要有一定的限制，要以胃肠道能耐受为主。所以，榴莲要少量的吃，如果胃肠道功能还可以，可以加量，但是，注意量不要太大，以免加重胃肠道负担。此外，还要给予患者多喝水，能够促进炎症介质的消散，而且能够起到退热的作用，对于感冒咳嗽恢复是非常有好处的。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床白酒喝多了情况下主要看酒精中毒的程度，如果是轻到中度的情况，一般来讲如果没有消化道出血或者其他的并发症，多喝糖水，包括果汁、饮料，促进酒精代谢就可以。对于昏迷的患者，临床上可以采取静点的方式进行救治，可以给予患者应用阿片受体拮抗剂纳洛酮进行静推，然后静点；同时可以静点中成类药物，比如醒脑静等药物，这些都能够促进酒精代谢。此外可以患者用高糖加对等的胰岛素，同时加B族维生素和维C，都能够加速酒精代谢，促进乙醇氧化，能够加速患者醒酒。一般来讲患者经过以上的救治都会好转，除非有些患者可能由于酒精中毒造成并发症，比如患者出现心脑血管并发症的情况，就要另当别论了。对于单纯酒精中毒来讲，一般经过积极的救治都能够好转；对于重度的患者，临床上如果经过以上的方式还不见好转，可以采取血液透析的方式清除酒精，一般来讲大多数患者都不需要。