范家伟

讲解医师：范家伟  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院急救中心
急性阑尾炎的并发症，主要是指手术以后出现的并发症，包括下面三种情况：1、肠粘连和肠梗阻，因为阑尾切除术是在腹腔内操作，需要将肠管牵拉，有可能会使肠管出现粘连。2、残端瘘，有时在阑尾切除以后，阑尾的根部处理不好，因为肿胀或者服用激素类的药物，使阑尾根部不愈合，形成瘘，又出现右下腹的疼痛。3、切口疝，这种情况在阑尾周围脓肿的疾病中比较容易出现，其原因是切口被肠内容物或者肠腔渗出物污染，伤口不愈合，所以，在腹腔压力增高的时候，也会形成切口疝。

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引起急性肠炎的原因主要有三个方面：第一、主要是细菌感染，细菌感染包括沙门氏菌、金黄葡萄球菌和海产品中带有的细菌。第二、理化因素的刺激，主要是食物的刺激，包括冷饮、辛辣食物、酒精的刺激，导致胃黏膜收缩、胃肠道痉挛。第三、一些特殊的药物会改变胃肠道的渗透压，亦会导致胃肠道黏膜屏障受损，从而引起急性的胃肠炎。急性胃肠炎患者平时要养成良好的饮食习惯，饮食应该以清淡、易消化为主，少食多餐，避免暴饮暴食。同时多喝些温开水，注意饮食的卫生。

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化脓性急性阑尾炎是阑尾炎的其中一种，一般来说也属于阑尾炎病变早期，没有出现比较重的并发症，所以临床上我们常采用腹腔镜行阑尾切除术。一般来说，腹腔镜阑尾切除手术在三级医院，全部费用大概在10000元左右，而且还能够报销40%-45%左右，所以自费大概在6000-7000元左右。临床上化脓性阑尾炎现在一般都采用腹腔镜行阑尾切除术，腹腔镜阑尾切除术手术创伤小，恢复比较快，一般来说术后1天就可以下地活动，术后3天基本上就没有什么症状，术后1周左右就能够恢复到正常的工作学习中去。所以腹腔镜手术是一种比较好的手术方式，是化脓性阑尾炎患者首选的治疗方式。

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急性阑尾炎是一种常见的疾病，包括四种类型，即急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。阑尾炎的发病位置多表现为右下腹的疼痛，开始时为上腹部或脐周的疼痛，数小时后转移至右下腹疼痛并且固定，查体在右下腹阑尾区有明显的压痛、反跳痛。根据阑尾的走向，阑尾的疼痛也有所不同。少数的患者阑尾会发育畸形，出现在左侧腹部，但毕竟很少见。阑尾炎发病以后的主要的症状为腹痛、恶心呕吐，病人有时候伴有发烧。阑尾的治疗一般都是以手术治疗为主，正规的医院都可以做好这个手术。

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引起急性阑尾炎的原因一般有两个方面：一、阑尾管腔的堵塞最常见，因为阑尾管腔比较细，开口狭小，阑尾系膜短，使阑尾容易蜷曲，这是阑尾管腔容易堵塞的原因。其中阑尾管腔堵塞常见的原因：1、淋巴滤泡的明显增生，多见于年轻人，因为阑尾的黏膜和黏膜下还有丰富的淋巴组织。2、粪石，也是常见的阻塞原因。二、引起阑尾炎是在阑尾管腔堵塞的基础上，细菌的繁殖形成炎症，致病菌多为肠道内的革兰氏阴性杆菌和厌氧菌。

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急性阑尾炎的患者不能够吃使胃部胀气的食物，这些食物会影响其他食物的吸收和伤口的愈合，比如蛋白粉、豆浆等。不能吃纤维素含量过高的食物，这些食物会导致阑尾术后，出现胃肠道消化不良，从而影响急性阑尾炎的康复。急性阑尾炎患者也不能吃过于肥腻的食物，肥腻的食物容易导致患者肠道内细菌的滋生，容易诱发细菌感染。可以给予清淡饮食，适量的补充瘦肉，增加蛋白质含量。

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急性阑尾炎微创手术，如果手术顺利，刀口愈合良好，从入院到出院所有的费用加起来大概在1万元左右。急性阑尾炎通过微创手术，可以做到创伤小、恢复快、住院日短、并发症少等特点。临床上，微创的手术已经取代了传统的经腹阑尾切除术。腹腔镜微创手术已经是很多医院都能够开展的手术，手术已经比较成熟，风险性比较小，所以临床医师在和患者术前交代病情的时候，大多数都建议阑尾炎患者行微创手术。

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阑尾炎和急性阑尾炎的区别，阑尾炎包括急性阑尾炎和慢性阑尾炎，所以急性阑尾炎是阑尾炎中的一种。急性阑尾炎发病以后，如果为首发，症状比较轻的采用保守治疗，输注有效的抗生素，同时给予补液，一般输液一周可以治愈。如果保守治疗效果不好或者症状比较重，可采用手术的方式将病变阑尾切除，现在临床上多采用腹腔镜阑尾切除术这个手术方式，术后患者恢复快，住院时间短，伤口感染的概率比较小，肠粘连发生的概率也比较小，已经成为一种常规的手术方式。

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急性阑尾炎缓解疼痛一般是由两个方面：1、急性阑尾炎一旦诊断明确以后，需要及早的进行手术治疗，手术切除阑尾以后，疼痛自然而然的就缓解，消炎对症治疗，可以暂时减轻下疼痛。但以后会伴着变成慢性阑尾炎，还是有可能复发的。若诊断明确以后建议手术治疗。2、保守治疗一般需要应用头孢类和喹诺酮类的抗生素控制症状等，炎症减退后疼痛也会明显的减轻。急性阑尾炎不提倡使用镇痛的药物，因为镇痛药物有可能会掩盖患者症状，延误病情。

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在临床上如果诊断为急性阑尾炎，通常需要住院10天。急性阑尾炎的患者住院的时候要进行抗感染治疗，通常选用抗生素进行抗感染治疗，而且要选择对革兰氏阴性杆菌以及厌氧菌敏感的抗生素进行治疗。抗感染治疗的同时，也要做好术前的准备，积极的进行手术切除。患者病情比较轻，手术操作起来也比较简单，可采用腹腔镜阑尾切除术。最好早期及时的进行阑尾切除术，因为阑尾炎的早期炎症比较轻，术后恢复比较快。\n如果出现了急性化脓性阑尾炎或者穿孔，手术操作比较困难，术后出现并发症的几率也比较多。术后患者要早期下床活动，促进胃肠道的恢复。饮食要从流质饮食逐步过渡到半流质饮食、正常饮食，这大概需要10天左右的时间，所以急性阑尾炎患者需要住院10天。