肾囊肿

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
所谓的肾囊肿，往往指的是单纯性的肾囊肿，一般这种囊肿的数量比较少，见于单侧肾脏，也有可能双侧肾脏都有。这种肾囊肿是肾脏的一种良性病变，是肾小管憩室膨大形成的囊性结构，里面充满浆液性的液体。一般肾囊肿生长缓慢，不至于对肾功能造成严重的影响。小的肾囊肿不需要特殊处理，需要每半年彩超定期监测囊肿的变化。如果出现囊肿破裂、出血，给予止血治疗；如果出现感染，给予抗生素杀菌治疗；如果囊肿的体积生长达到直径5cm以上，可以考虑穿刺抽液来缩小囊肿。

讲解医师：栾伟  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
肾囊肿伴有钙化没有什么太大问题。因为肾囊肿是一种良性囊性病变，比较小的是囊肿对人体没有什么危害；只有较大的肾囊肿，才可能会出现一些症状，例如偶尔出现疼痛等症状，但是，也不会危及人的生命。钙化都是由于局部炎症和结核病通过治疗后使局部组织中的钙盐沉积而形成的，属于治愈后的陈旧性病灶，对人体也是没有危害的。因此，肾囊肿伴有钙化不是什么严重的病症，更不需要治疗。

讲解医师：陈冰  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区妇幼保健院外科
肾囊肿去顶减压术后护理：\n第一、在手术后如果留置引流管，需要严密的观察引流管的量及引流液，看是否有较深的红色液，这是一般考虑有出血，需及时与手术的主诊医师进行沟通，并且要保护好引流管以防止其脱出。\n第二、在手术后要减少活动，以防止局部出血。\n第三、在手术后饮食要注意，例如不吃过于辛辣的食物，如辣椒、辣条、麻辣火锅等；不饮用含酒精的饮料；适当多摄入富含维生素和纤维素的食物，如水果及绿色蔬菜等；适当多摄入低脂肪和低胆固醇含量的优质蛋白，如鱼、虾等；适当多摄入富含不饱和脂肪酸的食物，如核桃、花生、芝麻等。如果患者排气及排便差，可以少量吃一些有助于通便的食物，如蜂蜜、酸奶、香蕉、火龙果等。其他的注意事项，可向手术的主诊医师进行咨询。

讲解医师：由志强  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院放射线科
肾囊肿的病因比较复杂，临床分型也很多。肾囊肿的治疗要根据肾囊肿的大小、位置、类型，患者的症状来综合的判断。如果是单纯的肾囊肿，比较小，患者又没有任何症状，只是体检偶然发现的，不需要处理，定期复查超声，观察变化就可以。如果大于5cm或者患者的闷胀比较明显，还有一些身体不适，加上精神症状比较严重，可以考虑超声引导下的穿刺抽液、介入治疗或者手术治疗。如果是多囊肾，没有好办法，只能对较大的囊肿抽液缓解压力，缓解患者腹胀的症状。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
如果是单个肾囊肿，比较小，几个毫米，甚至是1cm-2cm，这种的都是不用处理的，它是没有影响的。如果囊肿比较大，有的因为有囊壁比较薄，里面囊液多撑的囊壁薄了以后，如果受外力的挤压，有的时候有突然的弯腰运动，或者说是有猛烈的撞击，囊壁有破裂的风险。因为囊越大，里面的囊液越多，破裂以后，有的可能会合并感染，需要进行肾囊肿穿刺封闭术，把里面的囊液抽出来，抽出来之后，会打一些药，让囊腔封闭，封闭以后，囊腔就消失了。但是有一些囊肿会再发，也有的抽过之后，囊腔就没有了。如果是多发的肾囊肿一般是治不好的，因为囊肿比较多，没有办法一下子把那么多的囊腔都抽掉。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
肾囊肿和钙化哪个严重，这个问题是不严谨的，应该说肾囊肿发生钙化后是否严重。因为钙化是肾囊肿这一大类疾病在发生、发展过程中出现的一种现象，随着炎症、积液等因素的刺激会导致肾囊肿的囊壁出现钙化，一旦肾囊肿囊壁发生钙化，提示囊壁变脆、变薄，容易出现肾囊肿的破裂。因此在临床中患者要特别注意，避免腰部尤其是肾囊肿部位受到外力的损伤。此外肾囊肿一旦发生钙化，容易出现恶变的情况，因此需要定期检查尿常规，如果出现持续的血尿应该进行肾囊肿癌变的检查。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
肾囊肿吃中药是不能消除的，肾囊肿在临床上可以分为两大类：一、单纯性肾囊肿，这是一种良性病变，囊肿的体积可以长期保持稳定，一般不需要特殊处理，只要每年定期复查肾脏B超，了解囊肿大小的变化情况就可以；二、遗传性多囊肾，随着时间的推移，囊肿不管是数量还是体积都会不断增加，因此需要特别重视。遗传性多囊肾在中医药方面可以使用活血化瘀、滋阴补肾的方剂，对于肾脏功能的保护有一定好处，但并不会消除囊肿。要定期复查肾脏彩超，了解囊肿的数量和体积变化的情况，必要时可以进行去顶减压手术或囊肿切除手术，以缓解囊肿体积变大带来的压迫症状，从而保护肾脏。

讲解医师：邱建新  （主任医师）
就职单位：上海市第一人民医院泌尿外科
肾囊肿的手术风险其实并不是很大，一般在腹腔镜下做，主要是把肾脏的囊肿做去顶减压。因此所谓的肾囊肿风险，其实主要是几个方面：一个就是这个囊肿是不是跟我们的集合系统通的，如果囊肿跟集合系统是通的，这种情况下我们做了囊肿去顶减压以后可能会出现漏尿。另外就是肾囊肿如果位置比较深，我们在做去顶减压手术的时候可能会损伤到一些肾脏组织，出现肾脏的出血等等情况。第三个就是肾盂旁囊肿，肾盂旁囊肿往往位置比较深，我们在做肾囊肿去顶减压的时候，常常会损伤到肾脏的血管或者输尿管，这是我们要引起重视的。

讲解医师：孔德波  （副主任医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科
肾囊肿分级常用基于CT的Bosniak分级，具体如下：1、Ⅰ级表现为薄壁无分隔、无钙化、无软组织，水密度，CT值小于20HU，无强化，恶性概率一般小于2%。2、Ⅱ级表现为薄壁无强化，可有1-2个薄壁分隔，有细小钙化，高密度病灶小于3cm，一般恶性概率为0-14%。3、ⅡF级表现为囊壁和分隔微强化，轻度增厚和结节状钙化，不强化软组织，不强化高密度病灶大于3cm，恶性概率一般为20%。4、Ⅲ级囊壁分隔不规则强化，囊壁均匀增厚，结节状或不规则钙化，恶性概率为30%-60%。5、Ⅳ级增强后强化明显，增强10HU以上，囊壁不均匀增厚，大结节和清晰软组织，恶性概率大于90%。

讲解医师：闫永吉  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院泌尿外科
肾囊肿的危害有这么几个方面，肾囊肿一般的情况最多见的称之为单纯性囊肿，这个发病率最高。还有一类叫多囊肾，这个是肾脏它遍布了大大小小无数个囊肿，大大小小的，一个囊肿套着一个囊肿的，这是一个遗传性疾病，是一个先天性遗传性疾病。还有一种情况叫囊性肾癌，以囊肿的形式出现，但是里边有一些恶性的组织叫囊性肾癌，这三个是不太一样的。\n肾癌就不用多说了，肯定是恶性的，发现了就要去处理，就要去做手术。那么多囊肾现在还没有更好的办法，最终的危害就会导致肾功能不全，尿毒症这是它的一个结局，现在就是没有更好的办法来解决。单纯性囊肿这个最多见，无论是单发的还是多发的，那么在早期或者说是囊肿比较小的时候，没有更多的一些症状，对人体的危害也不大。\n但是如果囊肿比较大，它可能就会挤压正常的肾脏组织，或者造成肾功能不全功能的损伤，这个时候就需要去处理了，就需要去做手术，把囊肿给它切开，囊可以去掉，把里边的囊液吸走，这时候最大程度来保护肾脏的功能。