姜永光

讲解医师：姜永光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾上腺肿瘤是在肾上腺部位，由于肾上腺组织增生，形成一些结节样的瘤体。包括嗜铬细胞瘤、髓质肿瘤、皮质的肿瘤（皮质腺瘤、醛固酮瘤），主要是包括这三大类。这些肿瘤它可以分泌激素样的物质，包括儿茶酚胺类、皮质激素、醛固酮，引起人体的一系列病理、生理改变。

前列腺癌术后尿失禁属于常见的手术并发症，由于术中切除尿道内括约肌，术后患者主要依靠外括约肌控制人体排尿功能，特别是年纪较大者比较常见。多数患者可以逐渐恢复，建议患者通过提肛练习肛门括约肌，使肛门括约肌带动尿道外括约肌，增加尿道外括约肌张力，吻合口位置水肿者可以考虑使用α受体阻滞剂，缓解逼尿肌收缩。对于永久性尿失禁可以行人工括约肌、吊带等，提高患者生活质量。

前列腺癌的护理措施与治疗方案密切相关，具体措施如下： 1、护理造瘘管、尿管：保持尿管引流通畅，拔除尿管后注意尿失禁的护理； 2、定时进行阴茎、龟头清洗：龟头易出现分泌物，可以使用活力碘进行清理； 3、用药控制感染、缓解尿频症状； 4、粒子植入治疗后注意家属防护，短期内避免近距离接触，尤其孕妇防护，与患者保持一米以外的距离，相对安全。

讲解医师：姜永光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
膀胱癌手术以后要避免暴饮暴食、尽量的少吃辛辣食物、不要喝酒、多饮水，增加营养。

讲解医师：姜永光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
前列腺癌的检查方法主要有三种，一个就是我们用手进行直肠指检，我们英文叫做DRE。我们大夫通过直肠指检，如果怀疑有前列腺癌，往往是前列腺的质地摸起来是比较硬的，甚至表面有疙瘩、硬结。相对比较晚期的前列腺摸起来就像石头一样增大，这是通过我们临床体检；还有一个就是老年男性每年体检都要做的化验检查，就是PSA，通过PSA检查，我们每年发现很多早期前列腺癌患者。它的正常范围一般是在4以下，如果超过4，甚至超过10，我们就要进行进一步的检查，包括核磁检查、穿刺；还有一个检查就是比较简单的超声，如果我们在前列腺的外周带发现有低回声的，我们就要进行鉴别，到底是前列腺囊肿还是前列腺癌；第四个比较重要的检查就是核磁，核磁检查的意义、价值甚至要超过超声，但是有一部分病人比如说放了支架的或者做了骨科手术内固定的，不能做核磁的检查。核磁检查主要是在T2信号下，可以发现前列腺周边可能有占位性病变，对我们临床诊断前列腺癌有非常重要的价值。

讲解医师：姜永光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾上腺疾病发病原因现在还不清楚。肾上腺也是我们人体的一个内分泌器官，它分泌皮质激素、盐皮质激素、糖皮质激素以及性激素。这些激素对我们人体正常的活动、生长发育有非常重要的作用。如果平时生活没有规律，经常熬夜、生活节奏很快、工作压力很大，有可能会引起肾上腺疾病。对于某些特殊的肾上腺疾病，比如说先天性肾上腺的增生。还有遗传性的，比如说嗜铬细胞瘤，往往它可以是双侧的，可能跟遗传有关系。大多数肾上腺疾病他的原因是不清楚的。

讲解医师：姜永光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾上腺疾病很多肿瘤通过手术可以达到彻底治疗的目的。比如说像嗜铬细胞瘤、醛固酮瘤、皮脂腺瘤等等，不管是用微创手术还是开放手术，做完了手术以后是可以完全治愈的，手术以后血压也恢复正常了。但是有一部分病人我们要注意，比如说疾病的时间比较长，他可能血压恢复得不是很满意。总的来说，原来用3到4种降压药可能控制不满意的患者通过做手术、用药，他的血压就控制得非常满意，还可以减少药物的用量。恶性的肾上腺肿瘤包括嗜铬细胞瘤有一部分病人它会造成复发，还有一部分病人它可能是双侧的，我们要定期的复查来进行随访。

讲解医师：姜永光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
前列腺癌的分期和它的预后有很明确的关系，所以前列腺癌的分期它是非常重要的。我们通过手术或者穿刺后发现有前列腺癌细胞，我们一般把它归类为Ⅰ期，比较早；Ⅱ期主要是前列腺癌细胞没有突破前列腺的包膜，在包膜以内，局限在前列腺癌的一个叶或者两个叶，我们把它叫做Ⅱ期；Ⅲ期它的疗效就比较差了，前列癌细胞已经长在前列腺包膜以外了，就是突破包膜了，我们把它叫做Ⅲ期，Ⅲ期也包括侵犯了精囊；Ⅳ期就是肿瘤更晚期，它可以有局部淋巴结转移，侵犯了膀胱颈，甚至远处转移，我们把前列腺癌叫做Ⅳ期。总的看起来Ⅲ期和Ⅳ期都归为晚期前列腺癌，Ⅱ期和Ⅰ期它是归为早期前列腺癌，早期前列腺癌的手术效果、药物治疗效果、放疗效果远远好于晚期的Ⅲ期和Ⅳ期的前列腺癌。

讲解医师：姜永光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
前列腺癌的化疗的副作用跟大多数膀胱癌等其他肿瘤化疗是一样的，比如说肝毒性、肾毒性、肺毒性、血液毒性等等。比如说有肝毒性就是不想吃饭，肾毒性是肾功能下降，血液毒性会造成白细胞的减少，容易感染等等。我们现在是一种综合的化疗，包括不同的药物的配比、疗程的改善、药物的剂量等等，以及我们在化疗的过程中对肝肾以及血液的保护、监测等等，现在化疗的技术水平越来越高，疗效越来越好，副反应越来越低。一般来说，在化疗的过程中，在初期的化疗它一般副反应是比较小的，随着疗程的延长，它的副反应会越来越多，这是我们要注意的。

讲解医师：姜永光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
绝大多数肾囊肿都是通过微创的方法来进行治疗，比如说用腹腔镜的方法，来对囊肿去顶，实际上就是一种减压的方法，把囊液放出来。腹腔镜有经腹腔，也有经后腹腔。在国外，大多数都是经腹腔来做腹腔镜的肾囊肿去顶。在我们国家大多数情况都是进入后腹腔来做囊肿去顶术，这是一种方法；对年纪大的、身体比较差的患者，我们也可以考虑做囊肿的穿刺打药，创伤更小一点，但是它的不足之处就是有可能复发，因为它的囊皮没有用微创的方法把它切掉。在不同的单位，不同的医生都是根据他的技术水平、技术能力来进行囊肿的治疗。是不是所有的囊肿都需要手术或者是进行穿刺打药？也不一定。比如说年纪大的、高龄的，他虽然囊肿很大，但是没有症状，也可以考虑不治疗。但是对于年轻的、囊肿比较大，合并出血、腰痛、肾积水这一类病人可以考虑做手术，手术时间也不会太长，大概也就十几分钟也就做完了，手术也比较简单，但是必须了解有一部分肾囊肿它长的位置是不一样的，另外一定要确诊它一定是肾囊肿，而不是积水、肾盏的憩室等等。