智淑清

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
IgA肾病的病因，仍然是免疫反应过程所导致。在病程的进展过程中，非免疫因素也进行了参与，如高血压、高血脂、动脉硬化等，使得IgA肾病进入慢性化。IgA肾病是一种独立的疾病，也称为系膜增生性IgA肾病，在病理上主要可以见到，免疫球蛋白IgA在肾小球的系膜区广泛沉积，有时会伴有IgM和IgG的沉积，补体C3的沉积比较普遍。\n病理类型根据其损害的程度，可以分为Lee氏Ⅴ级。随着病情的加重，在肾小球节段硬化的基础上，合并肾小管萎缩和间质纤维化，个别会出现新月体的形成。最终的结果历经10年或者20年的时间，部分患者进入了慢性肾衰尿毒症期。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
导致慢性间质性肾炎的原因如下：1、抗菌素，如磺胺类、氨基糖甙类、头孢菌素类及抗真菌药，通过药物直接损害肾脏而得病。2、非甾类消炎止痛药，如消炎痛、布洛芬、阿司匹林等，使肾血管收缩及肾血流量下降而导致肾损伤。3、环孢素、血管紧张素转换酶抑制剂、造影剂，通过影响肾脏血流血动力血导致损害。4、其他，马兜铃酸、毒品、甘露醇、别嘌呤醇等，通过不同的作用机制影响肾脏。肾小管间质性肾炎就是在以上因素的作用下发生肾间质的病理损伤，以肾小管损伤为主，可伴有不同程度的肾小球滤过功能减低，病情发展后期会出现慢性肾功能衰竭、尿毒症。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
IgA肾病可以喝黄芪当归水，具体如下：\n1、黄芪作为一种中药，具有补气养血、增强机体的抵抗力和免疫功能的作用。同时能够抵抗自由基的损伤，防止IgA肾病的病情反复。IgA肾病的患者常合并血液的高黏滞状态，而黄芪还可以扩张血管、改善微循环、降低血栓形成的概率，从而延缓肾小球的硬化。另外，黄芪可以促进肝脏蛋白合成的能力，达到消除蛋白尿的目的。\n2、当归也是一种中药，有补血的作用，同时对改善机体的免疫功能比较有好处。\n把黄芪和当归煎水喝，可以达到补气养血，对IgA肾病患者有利。但如果IgA肾病的人合并明显的水肿时，水的入量要受到一定的限制。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
慢性肾功能衰竭能够存活的时间，决定于导致慢性肾功能衰竭的原发疾病、年龄以及含有的并发症、是否得到积极的对症治疗。一般情况下慢性肾炎导致的慢性肾功能衰竭存活时间是10年左右，糖尿病导致的糖尿病肾病，以及慢性肾衰竭进入透析后存活的时间是5-10年，而高血压引起的肾衰竭常常由于脑出血和脑梗塞而危及生命。其他原因导致的慢性肾功能衰竭，如痛风性肾病、狼疮性肾炎等等，如果治疗及时，存活的时间会很长。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
紫癜性肾炎尿潜血一般不能完全治愈，过敏性紫癜性肾炎的病情是过敏性紫癜中最为严重的类型，在皮肤紫癜的基础上可以出现血尿、蛋白尿、管型尿，偶见水肿、高血压和肾功能衰竭，肾损害多发生于紫癜后的一周或者延迟出现，大多数在3-4周内恢复。在临床上分为六种类型：一、孤立性蛋白尿或者孤立性血尿型；二、血尿加蛋白尿型；三、肾病综合征型；四、肾炎综合症型；五、肾炎肾病综合征型；六、慢性肾炎型。紫癫性肾炎经过去除诱因，对症治疗及皮质激素治疗后很快能缓解，镜下血尿消失，但尿潜血可能会持续一段时间，有时候一旦遇到感染会增加，所以不能彻底治愈。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
从慢性肾小管间质性肾炎到肾功能衰竭的时间，取决于病因与治疗的措施方案，5-10年或者更长时间，部分患者终生不会发展到尿毒症。慢性肾小管间质性肾炎是由多种原因导致的肾间质的病理损伤，以肾小管炎性损伤为主，可伴有不同程度的肾小球滤过功能的减低，非特异性的表现是乏力、食欲减退、腰腿酸痛。典型症状是肾小管的浓缩功能出现障碍，出现夜尿增多、尿比重降低、尿渗透压下降，有肾小管性酸中毒及肾小管性蛋白尿，有时可出现尿中白细胞增多，但尿的细菌学检查(-)。病情逐渐发展，肾小球滤过功能下降，血肌酐和尿素氮升高，出现明显的贫血。影像学检查有肾脏的萎缩及形态学的改变，疾病后期可以逐渐发展，出现肾功能衰竭。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
慢性肾小管间质性肾炎尿常规不正常，慢性肾小管间质性肾炎是多种原因导致的肾间质的病理性损伤，以肾小管炎性损伤为主，可伴有不同程度的肾小球滤过功能减低，病情发展后期会出现慢性肾功能衰竭-尿毒症。慢性肾小管间质性肾炎的非特异性表现为乏力、食欲减低、腰部酸痛。典型的症状是肾小管浓缩功能出现障碍，表现为夜尿增多、尿比重降低、尿渗透压下降，具有肾性尿崩症，还有肾小管性蛋白尿、肾性糖尿、肾性氨基酸尿及肾小管酸中毒的表现，有时可出现尿中白细胞的增多，但尿细菌培养阴性。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
慢性肾小管间质性肾炎一般不能完全治愈，慢性肾小管间质性肾炎是多种原因导致的肾间质的病理损伤，以肾小管炎性损伤为主，可伴有不同程度的肾小球滤过功能的下降，非特异性表现是乏力、食欲减低、腰部的酸痛。典型的症状是肾小管的浓缩功能出现障碍、夜尿增多、尿比重降低、尿渗透压下降，有肾性尿崩症、肾小管性蛋白尿、肾性糖尿、肾性氨基酸尿、肾小管酸中毒的表现都会出现，有时可出现尿中白细胞增多，但细菌培养阴性，病情发展，肾小球滤过率下降，血肌酐和尿素氮升高，出现明显的贫血。影像学检查有肾脏的萎缩及肾形态发生改变，在疾病的后期逐渐出现慢性肾功能衰竭、尿毒症。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院三级甲等肾内科
肾脏偶尔隐隐作痛最常见的原因如下：1.感染性疾病。如细菌感染所导致的肾盂肾炎，引起肾周围炎或者肾周积液、积脓时，会引起肾脏的偶尔隐隐作痛。而当发生肾结核，尤其是肾结核合并肾脏积水后，肾脏体积增大也会导致肾脏隐隐作痛。2.尿路结石。当输尿管结石或者肾结石引起梗阻。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
间质性肾炎的正确治疗方法是以下几点：\n1、急性间质性肾炎先要积极去除病因和诱因，再开始进行药物治疗，对于药物过敏性引起的急性间质性肾炎，可以使用激素与免疫抑制剂治疗，达到抗炎和抗过敏的目的。通常至少治疗1-2周，血肌酐可以逐渐恢复到正常或接近正常，开始减量，疗程大约为2-3个月。对急性间质性肾炎出现肾功能衰竭、血肌酐进行性上升者，可以考虑进行血液透析治疗，恢复肾功能。\n2、慢性间质性肾炎的治疗，需要针对病因，停用导致慢性肾间质性肾炎的各种药物，控制感染，解除梗阻，一定要注意合并的电解质紊乱和酸碱平衡紊乱等。对于慢性间质性肾炎引起的慢性肾功能衰竭，积极进行治疗并发症的同时，进入肾脏替代治疗，如控制高血压、改善贫血以及纠正离子紊乱等。