早搏

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
心脏早搏指的是人体在正常窦房结发出冲动的过程当中，可能存在提前出现的期前收缩。提前出现的收缩多数是由人体的心房，或者心室当中的异位起搏点导致。如果是由心房中的异位起搏点导致，就叫做房性早搏。由心室中的异位起搏点导致，就叫做室性早搏。平时应该注意以下内容：\n1、保证良好的生活方式：目前临床研究发现，不良的生活方式，比如休息不好、劳累、压力大、精神紧张、熬夜、吸烟、饮酒等，都可能会导致早搏的发生。\n2、适当的运动：目前临床研究发现，适当的运动可以增加心脏的负荷量，可以让患者心脏的储备量增加，患者出现心脏方面疾病的几率就会大大减少。\n3、健康饮食：建议患者进行低盐低脂饮食，对于心脏也好，身体其他器官也好，都有很大的帮助。

讲解医师：徐东  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
早搏的治疗包括药物治疗、非药物治疗以及手术治疗，药物治疗早搏是最常用的一种方式。早搏包括房性早搏和室性早搏，房性早搏和室性早搏的治疗不完全一样，房性早搏常应用盐酸普罗帕酮，而室性早搏多选择美西律和比索洛尔。非药物治疗是指患有早博的人应该多休息，保持足够的睡眠，避免情绪波动，因为情绪变化、睡眠不足也容易出现早搏。如果早搏的数量很多或者应用很多抗心律失常的药物仍然没有效果，还可以考虑做射频消融术治疗，射频消融术治疗是一种微创的介入手术，用消融导管将早搏的病变部位烧伤，射频消融术治疗室性早搏的成功率比较高。

讲解医师：夏立志  （主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
治疗心脏早搏的药物种类很多，例如有奎尼丁、丙吡胺、利多卡因、美西律、莫雷西嗪、普罗帕酮、倍他乐克，或者比索洛尔、胺碘酮等。早搏的种类分三种，分为房性早搏、室性早搏，以及交界部的早搏。\n其中以上的这些药物也是针对不同早搏有不同的疗效，例如利多卡因、美西律等药物，对室性的早搏有疗效，而对房性早搏并没有什么作用。普罗帕酮、美托洛尔、比索洛尔，或胺碘酮对房性早搏，以及室性早搏均有疗效。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心脏早搏能否治好？这要看心脏早搏的种类，如果是房性早搏，一般通过口服倍他乐克、稳心颗粒都能够控制住，达到临床痊愈，也就是没有明显的症状。有一些情况是室性早搏，室性早搏有时候对倍他乐克、稳心颗粒的反应不是太好，有些人可能需要服用胺碘酮会控制好，这也算是临床痊愈。但是对于一些早搏，有可能是那种功能性的，也就是说跟自己的神经调节有关系，那这种情况很难治好，但是它属于功能性的，没有什么危险因素。但有些病理性的，比如心肌缺血导致早搏，如果心肌缺血得不到纠正，那早搏也不会明显的控制。所以心脏早搏能否治好，要找一下原因，具体情况具体分析才可以。

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
在临床当中，治疗早搏的药物有很多，相对来讲中成药物主要是稳心颗粒、参松养心胶囊。这两类药物在临床当中应用较为广泛，除此之外，很多早搏仍然是采用西药治疗，但是抗心律失常的药物，本身也会导致心律失常出现，应用时一定要十分的谨慎。根据早搏的不同类型，选择相应的抗心律失常药物，比如目前患者是以房性期前收缩为主，建议患者服用比索洛尔、美托洛尔这类的药物，也可以选择应用普罗帕酮、胺碘酮来抗心律失常。如果患者目前是以室性期前收缩为主，可以服用美西律、胺碘酮，如果患者室性早搏不是很严重，可以单纯的服用参松养心胶囊。

讲解医师：于佳慧  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院心内科
心脏早搏可以治疗，心脏的早搏分为生理性和病理性：\n1、生理性的原因大多是跟心率、情绪、睡眠有关。可能是在情绪激动之后出现，睡眠障碍或者过分的紧张、焦虑或者饮用茶和咖啡之后也可能会出现这种情况，首要的是需要去除刺激性因素，进行时心理疏导，多食用新鲜水果，补充B族维生素等。也可以应用养血清脑、枣仁安神类药物调节睡眠。还可以应用参松养心胶囊调节心脏植物神经，来缓解早搏的症状。\n2、病理性原因是在器质性心脏病的基础上发生的，比如高血压性心脏病冠心病、心肌病、心衰等。这种情况首先要针对病因进行治，有一部分早搏在治疗病因之后可以消失。如果早搏持续存在可以长期服用β受体阻滞剂，比如美托洛尔、比索洛尔等，可以减少早搏并且预防心源性猝死。对于没有器质性心脏病的患者，如果早搏过于频繁，可以做24小时动态心电检查以及食道调搏寻找早搏出现的原因，必要时可以做射频消融来根治早搏。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
早搏就是期前收缩，一般人可能感觉不到症状，有的可能会感觉到偶然心悸或者心跳暂停感。如果期前收缩过于频繁的发生，可能就会出现头晕、目眩、乏力。这种情况主要是因为心排血量减少而形成，也可能会造成原有心脏病的加重，也可能会诱发或者出现心绞痛、心率衰竭，感觉四肢抖动或者呼吸困难，听诊出现心率不规则，还有期前收缩，有较长的代歇间期。也可以听见期间收缩形成第一心音，第一心音增强，第二心音减弱或者消失。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心脏早搏的药物治疗，包括四大类抗心律失常药物，一类为钠通道阻滞剂，包括普罗帕酮、利多卡因。二类为β受体阻滞剂，包括普萘洛尔、美托洛尔等。三类为钾通道阻滞剂，包括胺碘酮和索他洛尔等，四类为非二氢吡啶类钙离子拮抗剂。根据早搏的类型选择合理的抗心律失常药物，每种药物对早搏的敏感性不同。如果一种药物的治疗效果不佳，可以考虑换用其他药物进行治疗。早搏还需要的药物治疗为纠正诱因的治疗，比如治疗甲亢和纠正电解质紊乱的药物治疗等。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
早搏不一定是冠心病，早搏可以是生理性因素也可以是病理性因素。生理性因素导致早搏一般有精神过度紧张、焦虑、植物神经功能紊乱、休息或睡眠不佳、连续熬夜、过度疲劳或者吸烟、酗酒量大，饮用浓茶、浓咖啡等均可引起早搏的发生。病理性因素例如冠心病、不稳定型心绞痛、恶性心律失常可以引发早搏，但是心肌炎、心包炎等也会引发早搏。另外，对于内分泌代谢类疾病，例如甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进时患者也会出现早搏。最后如果出现各种因素引起的休克、贫血也会导致早搏。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院呼吸内科
在临床有一部分病人总是感觉心慌，或者有一种落空感，我们称之为心悸。心悸的病人多半是由于早搏，早搏在部分患者中是没有感觉的。如果发现了早搏，那么该如何进一步治疗？首先要做动态心电图检查，了解具体的心律失常的类型是哪些？比如室早，房早。如果明确了心律失常的具体类型，可以进行药物治疗。如果药物治疗效果不好，可以选用电生理介入的方式进行干预。