夏立志

讲解医师：夏立志  （主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
卡托普利不能称为速效的降压药，卡托普利是短效的降压药物。卡托普利在口服15分钟之后开始起效，在1-1.5小时时会达到需要的峰值浓度，并且可以持续6-12个小时左右，而且卡托普利的半衰期要短于三小时左右。\n卡托普利被用于高血压疾病，卡托普利还能够应用于心力衰竭，用于改善心室重构的作用，对于心力衰竭来讲是有益处。速效的降压药物考虑是硝苯地平片，这类药物在嚼服后数分钟之内便可以起效，而且硝普钠也是一种速效的降压药物，在静点硝普钠数分钟之内便可以明显的降低血压。

讲解医师：夏立志  （主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
高血压的患者可以做背部推拿按摩，背部的推拿按摩对于背部的肌肉劳损以及腰部的肌肉劳损都有好处。背部的推拿按摩能够缓解背部的僵硬，以及背部疼痛等症状，但是按摩时手法不能过于暴力，以防止对脊柱造成一定的损害，造成不良的后果。\n高血压的患者可以做背部推拿按摩，但是背部推拿按摩不会对高血压患者起到降压的作用。高血压的患者降压还需应用降压药来实现。可以选择的降压药物可以选择利尿剂，如吲达帕胺等；β受体阻滞剂，如美托洛尔等；血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如厄贝沙坦等；血管紧张素转换酶抑制剂，如贝那普利等；钙离子拮抗剂，如氨氯地平等。

讲解医师：夏立志  （主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
绞痛的发作特点一般是以阵发性的发作，一般发作的时限是在数分钟之内，至多不会超过半个小时。病人心绞痛的发作部位，一般是在胸骨中上1/3交界处，疼痛的性质一般是以闷痛、压榨性疼痛，或者是烧灼样疼痛为主要的疼痛特点。发作心绞痛时，诱因一般与劳累有一定的关系，但有部分患者冠心病心绞痛也可以是自发发生的。另外，心绞痛发生时不完全是因为冠心病所造成的，有一部分患者是因为主动脉瓣的疾病等所引起的心绞痛症状。出现冠心病心绞痛时，可以做心电图来检查，这个时候可能会出现心电的ST段或者T波的改变。如果想明确的诊断，可以考虑去做冠状动脉造影术或者是冠状动脉的CTA。

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就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
放置心脏支架后要服用些药物，以防止出现支架后血栓形成或者再狭窄的可能性。放置的支架有裸支架和药物涂层支架，在放置支架之后要给予病人抗血小板聚集治疗，可以阿司匹林和氯吡格雷联合应用或者阿司匹林和替格瑞洛来联合应用，对病人的血小板聚集有抵抗治疗的作用。支架患者应该建议长期口服他汀类药物，他汀类药物不光有降低总胆固醇和低密度脂蛋白的作用，在应用于冠心病支架术后患者主要可以稳定动脉斑块，防止动脉斑块的破裂、出血，形成血栓的栓塞、梗死等可能性。如果病人存在高血压病和糖尿病，还应该服用降压药物和降糖药物，甚至可以皮下应用胰岛素来治疗，控制好血压以及血糖。

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就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
心衰时血压的变化是多样性的，很多人出现慢性心力衰竭急性发作时或者诱发急性左心衰的时候，会出现血压增高，而且血压增高的非常明显。血压增高后可以造成病人的心脏负荷增大，会导致病人心衰加重，需要给予病人降压，或者给予病人应用扩血管药物减轻心脏负荷治疗，将血压控制在正常范围后，会减轻病人心衰的症状。\n再有病人心衰比较严重时可能会出现血压降低，出现心源性休克等可能性，预示着病人心衰较为严重，预后极差。再有一部分病人尤其是慢性心力衰竭稳定期的时候，血压一般都会控制在正常范围内，应该定期的复查，应控制病人的诱发因素，减少病人住院的次数。

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就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
青少年出现频发的室性早搏，提示病情比较严重。虽然正常人都可以出现心脏早搏，但是正常人的早搏发生几率随着年龄增长而增加。在青少年出现早搏的情况，一般多见于出现心肌疾病，比如心肌炎、心肌病导致心功能不全，这个时候就会出现频发的室性早搏。\n再有一部分人因为缺血、缺氧、麻醉、手术，也可以出现刺激所造成的室性早搏。有一部分人因为长期服用三环类抗抑郁药物而发生的中毒，有些药物的中毒，例如洋地黄类药物，而导致频发室性期前收缩的情形。有一部分年轻人因为节食出现低钾、低镁等情形，而出现的心律失常，以室性早搏为多见。有一部分年轻人因工作压力大而且精神不安，或者过量的饮酒、吸烟、喝咖啡、喝浓茶等，也可以诱发室性早搏的出现。

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原发性高血压目前尚无根治的方法，即使应用中药也无法根治。中药对于治疗轻到中度的高血压有一定疗效，但是也无法达到根治的作用。一些中药制剂可以达到调理高血压病人的作用，可以维持和控制一定的血压，但是对于中重度的高血压，还是应该选取常用的五大类降压药，如利尿剂可以选取吲达帕胺、氢氯噻嗪等，β受体阻滞剂可以选取美托洛尔、比索洛尔等，钙离子拮抗剂可以选取氨氯地平、硝苯地平等，血管紧张素转换酶抑制剂可以选取贝那普利、依那普利等，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可以选取厄贝沙坦、缬沙坦等。

讲解医师：夏立志  （主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
跑步对高血压患者是有益处的，尤其是慢跑这种有氧运动。有研究表明，慢跑可以导致收缩压和舒张压的平均值分别降低4.7/3.1MmHg。但是跑步降压要注意方式和方法，在跑步前后应有预热和冷却期，先做5-10分钟的伸展或低水平的有氧运动，每周至少保证三天的运动，每次持续30-60分钟，强度在病人最大心率的60%-80%，高强度的跑步对高血压无益。需要严格遵医嘱使用药物。

讲解医师：夏立志  （主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
心脏的供血不足我们要考虑可能为冠心病所导致的，针对这样的病人来讲，首先应该去除一些易患因素，调整病人的生活习惯，例如病人应该戒烟、戒酒，调节好睡眠的时间，并且系统的治疗高血压、高血糖、高血脂这几种易患因素。还应该系统的服药，服用的药物包括抗血小板聚集的药物，例如可以口服阿司匹林抗血小板聚集，也可以联合应用替格瑞洛、氯吡格雷来进行抗血小板的治疗。\n还应该给予病人吃一些他汀类的降脂药物来稳定动脉斑块，可以选取辛伐他汀、瑞舒伐他汀或者阿托伐他汀等这类药物。如果病人的心率偏快，可以选取β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔等药物来减低心室率，减少心肌耗氧量治疗。随时身上要备用硝酸甘油这类的药物，如果发生心绞痛的症状，可以含服硝酸甘油来治疗。

讲解医师：夏立志  （主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
长期持续的高血压导致心脏结构改变，而心脏超声是检查心脏结构最简单、最有效的辅助检查。高血压病人的心动超声改变为心脏室间隔及左室后壁对称性肥厚，女性>9mm、男性>11mm、E峰/A峰<1，提示心脏的顺应性下降，并且有舒张功能受损。左心房逐渐扩大超过35mm，长期的血压控制不佳还可以导致左心室扩大，男性舒张末期内径>55mm、女性>50mm。如果血压仍控制不理想，会逐渐出现高血压型的心脏病、心力衰竭，那么EF值会逐渐下降且低于50%，并逐渐出现四心腔扩大。