李金梁

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
导致动脉粥样硬化最主要的因素是人体的血脂异常，人体血脂当中含有很多成分，包括高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇以及载脂蛋白等。低密度脂蛋白是引起患者出现动脉粥样硬化最主要的因素，如果患者的低密度脂蛋白升高，并且血管内皮恰好出现了损伤，这种时候低密度脂蛋白就会进入到人体的内皮下，氧化形成氧化型低密度脂蛋白，被巨噬细胞吞噬后变成泡沫细胞，泡沫细胞体积非常庞大，无法从血管下出来，所以会导致动脉粥样硬化。\n因此，动脉粥样硬化最主要的元凶，也就是最主要的因素就是低密度脂蛋白升高，有效的降低低密度脂蛋白，就可以有效的控制动脉粥样硬化的形成。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
小孩窦性心律不齐主要有两方面原因，考虑具体情况如下：\n1、交感神经和副交感神经的兴奋性问题：正常人体当中存在有两套神经系统，一套是交感神经，当交感神经兴奋性升高时，整体的血压升高、心率加快，另一套是副交感神经，当副交感神经的兴奋性升高时，会出现血压下降、心率减慢。如果小孩经常会出现情绪波动，容易引起交感神经和副交感神经兴奋性的改变，患者经常会由于两套神经系统的互相干扰，而引起窦性心律不齐。\n2、呼吸影响：越是年轻人，包括孩子，越容易受呼吸运动的影响，人体在吸气过程当中和吐气过程当中都会出现心率的改变，所以患者也会由于呼吸运动影响而引起窦性心律不齐。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
先天性心脏病出现毛细血管搏动，考虑患者存在先天性心脏病，如动脉导管未闭或主动脉关闭不全。当患者存在有毛细血管搏动时，提示患者的脉压差增大，绝大多数情况是患者存在主动脉关闭不全或动脉导管未闭导致。如果先天性心脏病的主动脉瓣膜缺失，可以导致患者主动脉瓣的关闭不全， 此时患者的毛细血管搏动征就会非常明显。\n出现毛细血管搏动征以后，最好的治疗方法是手术治疗，也就是要找到引起患者毛细血管搏动征的具体病因是什么，根据具体病因进行手术。如果发现患者存在主动脉瓣关闭不全，可以选择换瓣手术，也就是通过外科手术将患者的主动脉瓣置换，如此患者的毛细血管搏动征自然也就会消失。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
患者主动脉血管破裂，建议立即进行手术治疗，需要心外科和胸外科的手术，进行血管置换或者血管修补。如果患者存在主动脉血管破裂，绝大多数是由于主动脉夹层引起的破裂。当血压过高时，可能会导致主动脉的内皮出现损伤，一旦内膜出现损伤，血液由于压力非常高就可能进入到内皮下，撕裂内膜而引起假腔的出血。由于压力很大，假腔会越来越大，也就是撕裂的范围会越来越广，引起血压下降，甚至可能会出现突然的主动脉血管破裂。\n一旦患者的主动脉血管破裂，绝大多数会由于非常高的压力，导致血压迅速进入到人体的腹腔或者胸腔当中，而引起血容量下降导致失血性休克，这种情况下死亡率非常高，几乎接近100%。如果患者出现主动脉血管破裂，能够抢救过来的几率非常小，但是依然需要积极抢救，可以考虑通过胸外科或者心外科手术，也就是将破裂血管缝合或者置换其它的人工血管来进行治疗。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
冠心病不会传染，冠心病不属于传染疾病，它是一种由于人体的不良生活方式或者由于遗传，或者由于某些其它疾病所诱发的一种冠状动脉疾病，比如有可能会由于父母患有冠心病，而子女患有冠心病的机会就会大大增加，如果患者有不良的生活方式，比如长期吸烟、饮酒、压力大、熬夜、精神紧张、休息不好等，这些也都可以促进患者冠心病的发生。患者如果患有高血压、糖尿病等一些其他方面的疾病，也可以增加患冠心病的风险。\n冠心病并不属于一种传染病，因此它并不会传染，不会像新型冠状病毒肺炎或者其他传染病一样，导致一个病人传染给另一个病人的现象出现。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
患者血压过低，主要的处理办法如下：\n第一、寻找病因：积极寻找引起患者血压偏低的病因，根据病因进行积极的治疗，只有病因纠正了，血压偏低的症状才能够改善。\n第二、对症治疗：根据血压偏低进行对症治疗，也就是当患者出现血压偏低的时候，要进行升压治疗。由于冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死或者心肌病、心脏瓣膜病等等引起血压偏低时，可以给患者进行升高血压的治疗，也就是应用多巴胺、多巴酚丁胺或者间羟胺等药物来升高患者血压。同时，积极的治疗心衰，只有心衰得到改善，血压偏低症状才能够得到改善。如果患者的血压偏低是由于感染等原因所引起，比如由于脓毒血症或者败血症引起患者血压偏低，需要积极的进行抗感染治疗，如果感染不纠正，单纯的升高患者血压，效果不理想。当患者存在外伤失血时，比如由于外伤的刀伤、车祸或者内部脏器出血，比如出现胃溃疡引起的上消化道出血等等，引起血容量下降，这种时候一定要给患者补充血容量，否则血压过低没有办法纠正。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
吃饱饭可以洗澡，但是不建议洗热水澡。吃饱饭的时候，人体的胃肠道需要增加蠕动，目的是能够将自己吃的食物更快的消化掉，而胃肠道蠕动的时候需要更多的血液，目的是通过血液增加来改善胃肠道的蠕动能力，人体血液循环里的血容量一定，当胃肠道需要的血容量增加时，就会导致有效循环血容量降低，患者血压也就会进一步下降，如果这时候再去洗热水澡，热水澡会导致外周血管舒张，目的是通过舒张血管将更多的汗液排出体外，从而降低体温，人体的有效循环血容量会进一步下降，久而久之，患者就会出现血压偏低，甚至会出现突发休克。\n吃完饭之后，尤其是吃的饱饭，不建议患者洗热水澡。可以洗澡，但是一定要控制水温，将温度控制在适中的温度，这样洗澡没有问题，如果温度过高，患者非常容易出现休克，有可能会晕倒在浴室中，会出现生命危险。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
心肌梗死常见以下并发症：\n1、心脏结构和功能异常：心肌梗死引起心肌缺血、损伤乃至坏死，心肌细胞坏死后不可以再生，所以心脏的结构和功能都会出现异常，而引起心功能不全、心力衰竭，当患者出现左心衰竭时，可以导致肺循环淤血，表现为呼吸困难、憋气乏力、喘憋、夜间阵发性呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等。如果患者出现了右心功能不全，存在体循环淤血，可能有上腔静脉的淤血和下腔静脉淤血，上腔静脉淤血会有颈静脉怒张，下腔静脉淤血会有下肢浮肿以及消化系统功能不良，导致腹胀、恶心、呕吐等症状。\n2、心脏的传导系统异常：引起心律失常，可能有室性早搏、房性早搏、室速，甚至会导致恶性心律失常，出现心室颤动也就是室颤，患者会突然出现心肌梗死的二次发作，出现呼吸、心跳停止，可能直接导致猝死。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
高血压不降压，常用的办法如下：\n第一、联合多种降压药物进行治疗：患者用一种药物如果血压不下降，可以联合其他药物。目前临床当中主要有四大类降压药物，都可以进行联合，分别包括第一类血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂，第二类β受体阻滞剂，第三类钙拮抗剂，第四类利尿剂。这四类药物当中，如果应用一类药物血压没有下降，可以联合其他药物进行治疗。\n第二、增加药物的剂量：一种药物如果正常的剂量并没有降低患者的血压，可以适当增加药物剂量，这样药效也能够更加有效一些，当然在增加剂量的过程当中，一定要以保证安全为主。\n第三、其他办法：积极寻找血压不下降的原因，比如有些患者可能存在一些其他方面的诱因，由于休息不好、劳累、压力大、精神紧张、熬夜等原因，可以导致血压即使在服药过程当中依然不下降，对于这类患者要积极改善生活方式来帮助共同控制血压。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
除了窦房结以外的起搏点，都叫做心脏的异位起搏点，比如由房室结所发出的冲动、由心室发出的冲动，或者由心房发出的冲动，都属于异位起搏点的，常见异位起搏点如下：\n1、房室结：发出的冲动叫做结性冲动，患者经常会出现结性逸搏，就是由于窦房结功能出现异常，比如窦房结出现传导阻滞、窦性停搏等原因，或者存在病态窦房结综合征等，窦房结不能正常运行，就由下一级的起搏点，即房室结开始进行起搏。\n2、心室：如果房室结的功能也出现异常，这时就会由房室结在下一级起搏点，也就是心室开始起搏，很多时候会发现患者可能存在心室的异位起搏点。\n3、心房：除了上述的异位起搏点，人体还存在心房的异位起搏点，比如当患者存在心房纤颤，也就是由于高血压或者某些心脏疾病，比如心脏瓣膜病等，导致心房多个异位起搏点的形成，主要是形成心肌纤维化，这时心房也会存在异位起搏点，来代替患者窦房结的功能。\n所以除了窦房结以外，其他能起搏的部位都叫做异位起搏点。