董爱芝

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心脏移植手术的费用一般是在50万到上百万不等，因为每个患者的具体情况不一样，所以治疗方案也不同，再加上每个地方的经济水平，所以就导致了花费上的差别。总体来说，心脏移植的费用是相当高的。在治疗的效果上也不能够完全保证百分之百的成功，所以一定要谨慎选择这种治疗方式，避免损失巨大。在治疗手术之前，一定要选择有资质的医院做全身的各项检查，监测各项生命体征，在重症病房进行监护，随时调整治疗方案，术后一定要用一些抗排斥的药物，这些药物的费用也是相当高的。做好护理措施，密切关注自己的身体状况。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心脏移植手术有三种方式，经典法、双腔静脉吻合法和全心移植法。经典法适用于刚刚开展移植手术的心脏中心使用，这个方式保留了受体较多的心房组织，容易导致移植后心房扩大、心脏位置扭曲等，会增加右心功能不全及心律失常的发生率。所以对于技术比较娴熟的心脏移植医生来说，尽可能的选用双腔静脉吻合法和全心脏移植方法。心脏移植手术后的并发症是不容忽视的，主要包括急性排斥反应、恶性肿瘤、巨细胞病毒感染、移植物功能衰竭、多器官功能衰竭、肾衰、呼吸衰竭、脑血管病变。所以手术属于大手术，有一定的风险性，一定要选择全国内资质比较好的医院。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
出血性脑卒中根据出血部位，首先可以分为基底结节出血，约占全部脑出血的70%。由于出血常累及内囊，并以内囊损害体征为突出表现，即对侧不同程度的中枢性偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。其次是脑叶出血，以顶叶最常见，患者常突然发病，可出现头痛、呕吐、失语，还有肢体抽搐、精神症状及智能障碍。还有脑桥出血，该病是非常凶险的疾病，其典型特征是同侧周围性面瘫及对侧偏瘫、交叉性瘫痪，双眼凝视瘫痪肢体侧，瞳孔呈针尖样大小和四肢瘫痪。重者会迅速昏迷，出现中枢性高热、呼吸障碍、血压不稳，病情迅速恶化，可能在48小时内就会因为呼衰而死亡。另外还有小脑出血，常表现为眩晕、呕吐、眼球震颤、一侧共济失调。脑室出血是继发性，原发性脑室出血很少见，若脑室出血量少，仅表现为头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性，则预后较好。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
死亡率会占到25%左右，即使在幸存者中还有3/4的幸存者有不同程度的丧失劳动能力，生活不能自理，痛苦，给家庭和社会也带来沉重负担。所以，在急性期的时候一定要抢救生命，尽可能终止出血，防止血肿继续扩大。发病后24小时患者死亡的主要原因就是各种并发症、脑水肿，所以，基础护理，维持水电解质平衡，控制感染及维持好心肾功能，这些措施尤为重要。以后也要避免各种诱发因素，避免情绪激动和不良刺激，勿用力排大便，生活规律，保证充足睡眠，对高血压、糖尿病、心脏病要积极治疗，按医嘱用药，将血压控制在适当水平，防止脑出血再发。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
倍他乐克适用于高血压、心绞痛，伴有左心室收缩功能异常的症状和稳定性的慢性心力衰竭。主要成分是琥珀酸美托洛尔，属于β受体阻滞药物，能够阻断心脏β1受体，使心肌收缩力减弱，心率减慢，心排出量降低。开始由于外周阻力的升高，血压没有明显变化，长期给药以后，总外周阻力适应心排出量的降低，重新调整，逐渐降到开始水平或较低，因而血压下降。也能够阻断肾小球旁器细胞的β1受体，减少肾素分泌，从而抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统而发挥降压作用。也可以透过血脑屏障，阻断中枢β受体，使肾性的神经元活动减弱，外周交感神经张力降低，血管阻力降低。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心脏移植手术是有高风险的，主要包括术后的排斥反应或者发生恶性肿瘤、巨细胞病毒感染、移植物器官的衰竭，多器官功能衰竭造成肾衰、呼吸衰或脑血管病变，排斥反应是最严重的。正常情况下，人体的免疫系统会保护人体免受到感染，免疫系统细胞会在人体内移动，如果移植体检测出来不同，就会开始攻击移植的心脏。如果放任不管，就会损伤新的心脏，造成移植心脏的死亡破坏，所以为了预防排斥反应，一定要服用免疫抑制剂，可以抑制免疫系统对新的心脏损伤。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心肌桥的预后一般是良好的，不会影响患者的寿命。偶有引起心肌梗死或者室性心动过速、猝死，最常见的就是心绞痛，收缩期壁冠状动脉受压引起的心绞痛，对β受体阻滞药和钙拮抗药，如维拉帕米、地尔硫卓可能有效果。如果药物治疗无效，可以考虑采用心肌桥切除术或者冠壁动脉植入支架可以缓解症状。如在肌桥近端冠状动脉有粥样硬化、狭窄，可以做经皮腔内球囊扩张术，应注意在壁冠状动脉内发生血栓的潜在性危险。心肌桥是常见的先天性解剖畸形，所以一定要注意预防冠心病的各种危险因素。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心脏移植不会有记忆，因为心脏并没有记忆功能，记忆功能都是通过大脑记忆，并且支配自己的情绪、心情和行为。心脏移植患者可能在移植手术以后，会有性格和喜好的改变，并不是心脏移植而造成的改变。有可能是在死亡边缘挣扎过，人生观、价值观发生了改变。性格上就会变得和以前不同，所以这种情况下并不是受心脏移植的影响，而且在心脏移植的过程中，还会用到各种药物，药物的作用或者副作用，有可能也会影响患者的性格和记忆。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
血粘度就是指血液在血管流动的时候，临近两层平行的液体流动、互相移位的时候摩擦形成的阻力。全血粘度是红细胞变性和聚集能力，血小板和白细胞流变特性的一种综合表现。血粘度还受血液理化因素，比如温度、酸碱度、血浆的渗透压、血管因素影响，有时还和血流的灌注量有关系，所以血粘度又有高切变和低切变两种粘度。高切变的粘度反映红细胞的变形能力，变形能力低，血粘度变高。低切变粘度则反映红细胞的凝聚能力，红细胞相互凝聚，血粘度就会升高。多种疾病仅在低切变时全血粘度升高，这与低切变引起的血流缓慢，红细胞易于凝聚有关。全血粘度测定可为临床多种疾病，特别是血栓前的状态和血栓性疾病诊治和预防提供参考依据的。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心脏移植手术是高风险的手术，在医院内可能有7%的死亡率，心脏术后的并发症主要是感染、供心衰竭、败血症，冠状动脉粥样硬化会出现冠心病、出血、慢性肾衰和免疫排斥反应，因为需要服用免疫抑制剂而产生的各种副作用，心脏移植属于异体器官移植，受体都具有排斥反应的可能。对于心脏移植患者，如果排斥反应控制不好或者长期应用免疫抑制剂，都会对身体带来一定的副作用，增加感染的可能性，如果感觉异常，一定要及时检查，在后期可能发生恶性肿瘤等。