慢性胃炎

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
慢性胃炎的检查方法，目前常用的有实验室检查、X线钡剂造影和内镜检查，主要分析如下：\n一、实验室检查：\n1、胃酸测定：可以进行24小时内pH值连续监测，了解胃酸的分泌，可以指导是否使用抑酸药，并且对随访有一定的指导意义；\n2、胃蛋白酶测定：对萎缩性胃炎的诊断和随访有一定的价值；\n3、内因子测定：有助于恶性贫血的诊断，还可以进行自身抗体以及促胃液素等测定；\n4、尿素呼气试验：临床上查幽门螺杆菌，目前最常用的方法是尿素呼气试验，为一种非侵袭性的诊断方法，阳性率比较高，特异性也比较高。对于慢性胃炎的诊断、治疗以及随访，有较好的指导意义。\n二、非实验室检查：\n慢性胃炎可以进行X线钡剂造影来检查，对于病变比较明显的患者有鉴别价值，但清晰度不如内镜检查。内镜检查可以直观的了解胃黏膜的损伤程度、形态以及是否有恶变出血倾向，可以作为早期评定的依据，诊断慢性萎缩性胃炎最可靠的办法是在内镜检查中做病变部位黏膜的活组织检查。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
慢性胃炎会出现复发，引起慢性胃炎的因素比较多，最常见的是幽门螺杆菌感染。对于慢性胃炎，有幽门螺杆菌感染的患者，多给予抗幽门螺杆菌治疗，90%以上可以达到根治。但是幽门螺杆菌会通过饮食、共用餐具、接吻等多方面出现再感染，所以清除幽门螺杆菌后要进行分餐饮食，防止出现幽门螺杆菌的多人感染。另外，出现慢性胃炎与日常生活中进食对胃有损伤的药物，如吲哚美辛、保泰松等也有一定的关系。还有经常进食过热、过凉、过酸、过辣，经常暴饮暴食，饮用浓茶、咖啡以及酗酒、吸烟等，都是慢性胃炎的诱发因素。\n如果上述因素不解除，即使经过治疗后病情平稳，还会出现反复发作。所以对于慢性胃炎的患者，饮食管理和生活方式的管理尤为重要。日常生活中多进食温软、清淡的食物，避免暴饮暴食，要少食多餐，三餐要规律，休息也要规律，经常加强运动以增强体质。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
慢性胃炎是指各种原因导致得胃内的慢性炎症，慢性胃炎主要包括慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎，慢性胃炎是指胃内的攻击因素增加导致攻防失衡，最终导致胃的炎症，部分胃炎可以表现为糜烂，长期慢性的炎症可以导致萎缩，慢性胃炎需要采用以下几种方式进行治疗：\n1、生活方式的调整，需要注意心平气和、细嚼慢咽，避免焦虑、抑郁，避免辛辣、刺激性大的食物，戒烟、戒酒；\n2、应该检查有无合并幽门螺杆菌感染，如果合并幽门螺杆菌感染，应当进行根治；\n3、可以使用药物对症治疗，其中包括中成药，如气滞胃痛颗粒、肠胃康等药物，这些药物往往在控制胃的症状，胃炎的消化不良样症状上有明显的作用，所以慢性胃炎可以使用中成药来辅助治疗，但是应当在中医科医生指导之下进行。

讲解医师：丁晓明  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院中医科
慢性胃炎是临床常见的一类消化系统疾病，可以表现为腹胀、嗳气、上腹饱胀感、隐痛、反酸等等。如果要选择中成药的治疗，常用的有胃复春、健胃消食片、香砂养胃丸、四君子丸等等。\n如果要精准的治疗，建议中医医生进行个诊的望、闻、问、切选择适当的中成药进行治疗。总体来说，胃炎的中成药治疗时间不宜太长，症状缓解即可停药。针对一些萎缩性胃炎，可以适当的服用一些中成药，比如服用胃复春，对于慢性胃炎的萎缩性胃炎效果比较好，但是还是建议定期复诊，在专科医生的指导下应用。

讲解医师：江雪梅  （主任医师）
就职单位：海南省人民医院消化内科
慢性胃炎可以按摩足三里、内关、中脘等穴位，慢性胃炎患者除了需要注意饮食、使用药物治疗，同时也可以配合穴位按摩的方法，以提高肠胃功能，促进疾病康复。在进行穴位按摩时，主要选择具有健脾益胃、提高身体免疫力的穴位。足三里穴在胃部疾病治疗上特别常见，对足三里进行按摩，不仅可以提高脾胃功能，同时还具有减轻胃部疼痛，改善腹胀、腹泻的作用。\n内关属于八脉交汇穴，经常对内关进行按摩，不仅可以提高身体免疫力，同时还具有改善胸闷、胸痛、胃痛、胃胀、呕吐、呃逆的功效。中脘位于腹部中央，也就是胃的位置，对内关穴进行按摩，可以促进胃动力恢复，同时达到消食导滞的作用。因此，有利于减轻肠胃负担，促进慢性胃炎康复。

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
慢性胃炎是否需要吃三个月的中药，要根据慢性胃炎的病理类型来说。如果慢性胃炎单纯是常说的慢性浅表性胃炎，一般用药1-2个月症状就可以明显改善。当然也根据患者的症状，如果症状确实反复发作，建议适当延长药物的疗程。如果是慢性萎缩性胃炎，三个月中药的疗程不够，建议服用半年到一年的时间，像慢性萎缩性胃炎，服用的中成药有摩罗丹、胃复春、羔羊胃提取物维B12胶囊、叶酸等等。\n对于慢性萎缩性胃炎的患者，一定要检查一下是否存在幽门螺杆菌感染。如果是阳性，一定要抗幽门螺杆菌治疗，还需要饮食的合理多样化，这都非常重要。慢性胃炎的患者需要根据病理类型，来选择服药的疗程。慢性胃炎的患者在饮食方面需要注意的是，避免辛辣、刺激、粗糙、油腻的食物，饮食一定要规律，避免避免暴饮暴食，还需要注意保持情绪的稳定，不要生气、熬夜。

讲解医师：张天鹏  （副主任医师）
就职单位：鸡西市人民医院中西医结合科
可以通过中医中药治疗慢性胃炎，比较常见的中成药有三九胃泰、荆花胃康胶丸、木香顺气丸，还有胃苏颗粒、舒肝和胃丸等，这些药物都可以对于不同类型的慢性胃炎进行有效的治疗。 可以在医生的辨证下合理的应用，比如胃里有湿热可以选择荆花胃康胶囊进行治疗，可以清热利湿，对于纠正胃部疾病出现的打嗝、反酸、恶心、呕吐、腹痛、腹胀，都有很大的效果。在应用中药治疗慢性胃炎的过程中，饮食一定要配合，同时在运动上也应该有所改变，才能够使胃部的疾病能够得到标本兼治。慢性胃炎的治疗是周期相对比较长的事情，应该有心理准备。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
　　中药治疗慢性胃炎具有一定的效果，常用的中药有柴胡、陈皮、砂仁、厚朴等。具体的中药还有煎服的方法，需要患者到中医科就诊才可以开具详细的中药处方。对于慢性胃炎患者，建议在饮食上要配合清淡饮食为主，定时定量进餐，不吃生冷、酸辣、刺激性的食物，同时要戒烟限酒，保持心情愉快，注意休息等。　　如果慢性胃炎患者服用中药治疗效果不理想，建议最好是到医院完善电子胃镜检查，加碳13或碳14呼气试验，了解具体的胃肠黏膜病变的情况，或者是否存在食道和十二指肠黏膜病变，同时是否存在幽门螺杆菌的感染。必要的时候需要在消化内科专科医生的指导下给予使用药物治疗。

讲解医师：刘绍能  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院脾胃病科
慢性胃炎西医目前还没有特效的治疗方法，一般有以下的方法和药物，首先是抗幽门螺杆菌治疗，因为慢性胃炎的发生和幽门螺杆菌密切相关，所以诊断慢性胃炎伴有以下表现的时候，建议抗幽门螺杆菌治疗。第一、有明显异常的糜烂、萎缩；第二、慢性胃炎有胃癌家族史；第三、慢性胃炎，伴有十二指肠炎；第四、慢性胃炎伴随的消化不良的症状，经药物治疗效果不理想。抗幽门螺杆菌治疗的方法建议用四联疗法，即使用质子泵抑制剂，比如奥美拉唑，或者雷贝拉唑，再加一个铋剂，再加两个抗生素，比如阿莫西林或者克拉霉素，治疗两周以后停药四周，可以做C-13的呼气检查进行复查。其次，就是对症治疗，比如慢性胃炎有烧心、反酸，可能是胃酸偏多，可以使用抑酸药，选用H2受体拮抗剂，雷尼替丁、法莫替丁都可以，或者质子泵抑制剂，选用奥美拉唑或者雷贝拉唑。比如伴有胃动力不好、胃胀，可以适当选用促胃动力药，吗丁啉、莫沙必利进行治疗。对于有消化不良的症状，可以适当的使用促消化药，如多酶片，可以帮助消化。对于有萎缩的症状，可以适当的使用叶酸、维酶素帮助治疗，但是效果是有限的。药物治疗必须根据病情的需要进行选择，而且药物又有不良反应，建议大家在医生指导下选药治疗。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
　　慢性胃炎吃西药好还是中药好，要根据具体的病情以及患者的意愿而定。如果患者存在慢性胃炎，但是临床表现不明显，这时候建议吃西药比较好，可以针对慢性胃炎所出现的临床症状给予对症用药，如口服抑酸药或者使用帮助消化的药物治疗等。而如果患者存在比较明显的临床症状，而且病情经常反复发作，使用多种西药治疗效果均不理想，这时候选择中药治疗比较好。　　但是中药往往起效也比较慢，所以患者一定要坚持用药。另外，在饮食上还需要注意调理，清淡饮食为主，养成良好的饮食习惯，而且要保持心情愉快，保持积极乐观向上的精神。