刘绍能

讲解医师：刘绍能  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院脾胃病科
溃疡性结肠炎是怎么引起的，目前病因还不是太清楚，但可能会跟以下因素有关系：第一、感染因素，因为肠道有炎症导致溃疡性结肠炎的发生。感染因素也可能会导致肠道菌群失调，最终导致溃疡性结肠炎的发生。第二、遗传因素，溃疡性结肠炎患者，有很明显的家庭聚集性，可能会跟遗传有关系。另外跟种族有关系，比如白种人的发病率比较高，而黄种人和黑种人发病率比较少。第三、跟免疫因素有关系，有人研究发现肠黏膜上面跟细菌有共同的抗原。当肠道再次出现这些病原微生物的时候，就对肠黏膜进行攻击，导致溃疡性结肠炎的发生。第四、跟情绪或者环境有关系。

讲解医师：刘绍能  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院脾胃病科
有时在做胃镜时会发现，胃镜下患者有愈合期的溃疡，就是胃里可以见到瘢痕。追问患者，又没有溃疡的病史，说明病人原来有过溃疡，但是现在已经愈合。这种情况在临床上非常多见，病人没有溃疡的病史，体检或者因为其他原因要做胃镜时发现有愈合的溃疡，说明消化性溃疡是可以自愈的。消化性溃疡自愈一般发生在溃疡比较轻，或者无痛性溃疡，因为没有及时确诊，慢慢就自己愈合了。而消化性溃疡的自愈一般比较慢，要三个月以上才能愈合，而且在自愈的过程中，也有可能出现并发症的风险。所以，诊断为消化性溃疡的患者，建议不要等溃疡自愈，而是采取药物治疗，以避免发生并发症的风险。

讲解医师：刘绍能  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院脾胃病科
中医治疗慢性胃炎的方法比较多，使用的药物也比较多，概括起来有三个方法：第一、使用中成药治疗。中成药治疗慢性胃炎，是在辩证的基础上进行选药。比如气滞胃痛颗粒，是疏肝理气的，适合肝胃气滞的慢性萎缩性胃炎病人。又比如摩罗丹，可以调和脾胃、化瘀通络、定痛，适合于脾胃不和、胃络瘀阻的慢性胃炎患者。第二、使用汤药进行治疗。使用汤药治疗慢性胃炎的时候，医生往往根据个人的经验进行处方用药，但一般也可以根据辨证，比如慢性胃炎，当辨证肝胃气滞时，可以用越鞠丸进行治疗。当辨证是脾胃气虚时，可以用补中益气汤加减进行治疗等等。由于中医治疗慢性胃炎要进行辨证，而辨证是需要专业知识的，所以建议在医生指导下，用中医进行治疗。第三、治疗慢性胃炎也可以采用非药物疗法，比如针灸、拔罐、穴位注射等等。

讲解医师：刘绍能  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院脾胃病科
幽门螺杆菌主要通过口腔传染，做好卫生是预防幽门螺杆菌的主要方法和措施。提以下几点意见，第一、要改变生活环境、卫生的生活习惯，餐前要洗手。第二、幽门螺杆菌有时会滋生在口腔里，尤其在牙邦会成为复发的原因，所以要做好口腔卫生。第三、是家庭成员要同查同治，治疗的时候，餐具要进行彻底的消毒。第四、在外面吃饭时要实行分餐制，至少要使用公筷，以免互相传染。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：刘绍能  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院脾胃病科
无痛胃镜和普通胃镜的区别，关键在于检查时病人的状态。如病人是在清醒状态下完成检查是普通胃镜，病人在麻醉状态下完成检查叫做无痛胃镜，所以无痛胃镜实际上就是麻醉胃镜。无痛胃镜的原理是在胃镜检查时给病人注射麻药，让病人处于麻醉状态完成胃镜检查。对于一些较为敏感的病人，无痛胃镜检查可以减少患者检查过程当中的不适，像恶心、呕吐等等这些情况，使患者能够在平静的过程当中顺利的完成这个检查。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：刘绍能  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院脾胃病科
中医治疗慢性胃炎的方法比较多，使用的药物也比较多，概括起来有三个方法：第一、使用中成药治疗。中成药治疗慢性胃炎，是在辩证的基础上进行选药。比如气滞胃痛颗粒，是疏肝理气的，适合肝胃气滞的慢性萎缩性胃炎病人。又比如摩罗丹，可以调和脾胃、化瘀通络、定痛，适合于脾胃不和、胃络瘀阻的慢性胃炎患者。第二、使用汤药进行治疗。使用汤药治疗慢性胃炎的时候，医生往往根据个人的经验进行处方用药，但一般也可以根据辨证，比如慢性胃炎，当辨证肝胃气滞时，可以用越鞠丸进行治疗。当辨证是脾胃气虚时，可以用补中益气汤加减进行治疗等等。由于中医治疗慢性胃炎要进行辨证，而辨证是需要专业知识的，所以建议在医生指导下，用中医进行治疗。第三、治疗慢性胃炎也可以采用非药物疗法，比如针灸、拔罐、穴位注射等等。

讲解医师：刘绍能  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院脾胃病科
牛奶对胃的影响有两种不同的观点，有的人认为牛奶可以保护胃黏膜，对胃很好。另外，还有一种讲牛奶可以刺激胃酸分泌，对胃病不利。这两种观点谁对谁错，没有定论。慢性胃炎能不能喝牛奶，要看具体情况，喝了没有不舒服的是可以喝的，喝了有不舒服的情况，建议不要喝。关键是要注意喝牛奶的方法，提供三点参考意见：第一、不要空腹喝，因为牛奶含有果糖，消化不良的时候在肠子里产生很多气体，引起消化不良。所以，一般是吃饭的时候喝，或者一边吃饭一边喝，这样比较好。第二、不要喝大量的牛奶，比如一次超过1000ml，一般对慢性胃炎不利。第三、不要加糖喝，因为加糖就变成甜饮料，会促进胃酸的分泌，产生胃胀的情况，对慢性胃炎不利。

讲解医师：刘绍能  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院脾胃病科
溃疡性结肠炎的临床表现分活动期和缓解期。在活动期的时候，患者多表现为腹泻、黏液脓血便、里急后重、腹痛及一些消化不良的症状，有时候还有发烧。在缓解期的时候，患者一般没有黏液脓血便，但会有腹泻，每天2-3次，及腹部不适，或者有一些消化不良的表现。此外，溃疡性结肠炎还有肠外的一些表现，比如肝炎，有些有皮肤、关节的一些症状。

讲解医师：刘绍能  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院脾胃病科
溃疡性结肠炎的饮食应该以清淡、易消化为原则。除此之外，以下食物对溃疡性结肠炎患者不利，应该引起注意：第一、溃疡性结肠炎患者不宜喝牛奶，因为牛奶中含有乳糖，而中国人多数缺乏乳糖酶。所以，喝牛奶以后就引起消化不良，在肠道里在细菌作用下，会产生大量的气体，加重腹胀、腹泻的症状。第二、溃疡性结肠炎不宜喝豆浆，因为豆浆里头含有多量的果糖，果糖在体内消化不良，也会在细菌作用下产生多量的气体，加重腹泻，对溃疡性结肠炎患者不利。第三、不宜吃海鲜，比如海虾、海蟹，在体内容易导致过敏，会诱发和加重溃疡性结肠炎的症状。第四、不宜吃高脂食物，假如饮食当中脂肪含量太高，在消化不良的基础上，因为脂肪有滑肠的作用，会加重腹泻的症状。

讲解医师：刘绍能  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院脾胃病科
慢性胃炎西医目前还没有特效的治疗方法，一般有以下的方法和药物，首先是抗幽门螺杆菌治疗，因为慢性胃炎的发生和幽门螺杆菌密切相关，所以诊断慢性胃炎伴有以下表现的时候，建议抗幽门螺杆菌治疗。第一、有明显异常的糜烂、萎缩；第二、慢性胃炎有胃癌家族史；第三、慢性胃炎，伴有十二指肠炎；第四、慢性胃炎伴随的消化不良的症状，经药物治疗效果不理想。抗幽门螺杆菌治疗的方法建议用四联疗法，即使用质子泵抑制剂，比如奥美拉唑，或者雷贝拉唑，再加一个铋剂，再加两个抗生素，比如阿莫西林或者克拉霉素，治疗两周以后停药四周，可以做C-13的呼气检查进行复查。其次，就是对症治疗，比如慢性胃炎有烧心、反酸，可能是胃酸偏多，可以使用抑酸药，选用H2受体拮抗剂，雷尼替丁、法莫替丁都可以，或者质子泵抑制剂，选用奥美拉唑或者雷贝拉唑。比如伴有胃动力不好、胃胀，可以适当选用促胃动力药，吗丁啉、莫沙必利进行治疗。对于有消化不良的症状，可以适当的使用促消化药，如多酶片，可以帮助消化。对于有萎缩的症状，可以适当的使用叶酸、维酶素帮助治疗，但是效果是有限的。药物治疗必须根据病情的需要进行选择，而且药物又有不良反应，建议大家在医生指导下选药治疗。