慢性肾炎

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
慢性肾炎几十年如果病情相对比较平稳，血肌酐没有见到明显的升高，蛋白尿也相对较少，提示预后良好，病理类型较轻，病情也较轻。建议定期复查肾功能、电解质、24小时尿蛋白定量、尿常规等相关检查，同时需要监测血压，而且还要规律的服药。慢性肾炎几十年可能会出现病情的进展，发展到肾衰竭甚至尿毒症期也是有可能的。如果出现了慢性肾衰竭，就按照慢性肾衰竭的治疗进行对症处理，比如口服保肾降氮类的药物，口服降压药物，纠正贫血，积极的治疗肾衰并发症等相关处理。所以，慢性肾炎几十年可能会导致肾衰竭，也有部分患者预后良好没有太大的影响。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
急性肾炎和慢性肾炎的根本区别在于急性肾炎大多数能够治愈，慢性肾炎大多数不能治愈。急性肾炎又称为链球菌感染后肾小球肾炎，这种肾炎通常继发于链球菌感染，感染后1-3周病人开始出现血尿，并且会出现蛋白尿、水肿、高血压等，以后有可能会出现肾功能损伤的表现。所以治疗先是抗感染治疗，再就是对症治疗，经过积极治疗以后，超过90%的患者都可以治愈。\n慢性肾炎是一种慢性、迁延性、进展性的疾病，这种疾病的临床表现和急性肾炎也有一定的共同之处。通常也有血尿、蛋白尿、水肿、高血压，但是这种疾病通常没有办法治愈，应用药物主要是延缓疾病的进程。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
慢性肾炎是肾功能衰竭的其中一个病因，而肾功能衰竭是慢性肾炎发展的最终结果。慢性肾炎是肾脏疾病的早期表现，主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压。这时候仅仅出现尿检异常，而肾功能未出现异常。慢性肾炎持续发展，肾脏反复损伤，逐渐出现纤维化，这时候肾功能就会出现异常，血肌酐和尿素氮升高，就叫做肾功能衰竭期。但是肾功能衰竭可以是慢性肾炎引起，也可以是其他疾病引起，比如狼疮性肾炎、糖尿病肾病、多囊肾、尿酸性肾病、肾病综合征、梗阻性肾病等。所以一旦得了慢性肾炎，一定要规律服药和复查，尽量晚进入慢性肾衰阶段，提高生存质量。

讲解医师：李罗德  （主治医师）
就职单位：景德镇市中医医院肾内科
慢性肾炎不能根治，但是可以临床治愈。如果疾病控制得较好，可以和正常人的一样。但是慢性肾炎是容易反复发作，治疗的时候需要长期的观察，慢性肾炎复发后，容易加重病情。治疗慢性肾炎时，最好使用对慢性肾炎有效的中药或中成药，对病人长期服用药物有一定的好处。如果病情反复发作，得不到控制，会演变成尿毒症。因此，慢性肾炎患者应该关注远期的疗效，不能治疗治愈后就放弃观察，引起严重的并发症。慢性肾炎患者应该清淡饮食，以低蛋白、低脂肪的食物为主，适当的增加维生素的摄入，增强身体的抵抗力。

讲解医师：邹方鹏  （副主任医师）
就职单位：济南市中西医结合医院肾病科
慢性肾小球肾炎的前期症状有小便有泡沫、小便发红，如果患者有小便有泡沫、小便发红的症状，这时应该去医院做进一步检查，以明确诊断。慢性肾小球肾炎出现以上前期症状的原因是患者肾脏出现炎症，肾脏的电荷屏障受损，体内蛋白和红细胞漏出，而出现小便有泡沫、发红的症状。去医院检查显示尿常规中尿蛋白及尿红细胞均呈阳性，这时可以确诊慢性肾小球肾炎。\n慢性肾小球肾炎的治疗是给予肾脏穿刺，明确慢性肾小球肾炎的病类型，根据病理类型来制定治疗方案，常用的治疗药物有免疫抑制剂和激素等。

讲解医师：徐磊  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一四八医院肾内科
小孩慢性肾炎能否治好以及治疗的疗程，主要与肾脏的具体病理类型有关系，反而与发病周期和临床症状的轻重关系并不太大。如果临床表现为微小病变型肾小球肾炎，这种情况治疗效果是最好的。可以在使用足量糖皮质激素，配合预防药物副作用的其他特殊药物使用情况下，大概经过4-6个月的时间，就可以完全治愈，而且这种情况在临床上也是最为常见。如果病理类型表现为膜性肾病的情况，在使用足量糖皮质激素联合其他免疫抑制剂治疗的情况下，使用2年左右的时间也可以完全治愈。对于其他类型的病理表现，治疗效果是不理想的，有时候会逐渐迁延加重，最终导致尿毒症。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎是指病程超过三个月的肾炎，慢性肾炎的治疗以对症治疗为主，慢性肾炎的临床表现，除了蛋白尿、水肿、高血压、高脂血症以外，部分病人可以出现尿肌酐的升高。如果一个慢性肾炎患者尿液颜色变浅，说明有问题，慢性肾炎的患者喝水比较多，因为慢性肾炎患者需要服用很多药物，相应的需要多饮水，所以说这类患者可以出现尿液变浅。如果不存在这种情况，病人也没有多喝水的情况，慢性肾炎患者如果尿液变浅，有可能说明肾脏的浓缩功能出现了异常，就要寻找这种浓缩功能异常造成的原因，有可能肾小管受到损害，这种损害有可能是慢性肾炎本身对肾小管造成的损害。\n如果不存在这种情况，有可能肾小球过滤肌酐出现了问题，血清肌酐有可能升高，造成排出尿液是无功能尿，也就是说尿液中没有毒素，这需要查患者的血中的尿素氮和肌酐水平。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
慢性肾炎的早期也就是肾功能正常，其病理损害不太严重，没有肾小球的全球硬化、小管萎缩、间质纤维化等，进入尿毒症的时间大约在5-10年，个别患者由于各种急性因素发生，而使进入尿毒症的时间明显缩短。在整个病情中，防止进入尿毒症，主要是要做到以下几点：\n一、改变日常的生活习惯，早睡早起，不可以熬夜，戒烟戒酒，可以进行适当的户外运动，增强机体的抵抗力。\n二、要求长期的低盐、优质低蛋白饮食、低脂饮食，保持体重。\n三、严格的按照医嘱进行控制血压、蛋白尿，以及治疗各种并发症等。\n四、尽可能避免各种肾毒性药物的使用，做好定期复查。

讲解医师：陈樱花  （副主任医师）
就职单位：东部战区总医院肾脏病科
目前慢性肾炎诊断的金标准是病理诊断，这需要通过肾活检来达到。因为慢性肾炎的临床表现不典型、复杂多样，比如IgA肾病患者可以表现为单纯的血尿或者单纯的蛋白尿，以及血尿伴有蛋白尿。有些患者表现为大量蛋白尿、肾病综合征；有些患者起病的时候及伴有血肌酐升高、血压高。这些通过临床表现及实验室检查都不能做出IgA肾病的诊断，就需要肾活检来明确，肾活检可以最直观的看到肾脏病理的损伤，对患者的治疗可以给予指导。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
慢性肾炎的临床表现主要有血尿、蛋白尿、水肿、高血压，如果水肿厉害，血中的容量减少，可以出现尿量减少。当然，这种尿量减少是因为血流量减少，而造成肾脏灌注不足，在肾脏灌注恢复以后，尿量可以恢复正常。如果慢性肾小球肾炎伴有肌酐升高，特别是伴有比较严重的肌酐升高，肾脏损伤到严重的程度，而不能排出机体的多余水分，这时候也可以出现尿量减少。这种尿量减少与血容量灌注不足造成的尿量减少机制不一样，因为血容量不足造成肾脏灌注减少出现的尿量减少可以恢复正常，而慢性肾损伤出现的肌酐升高造成的尿量减少几乎不可逆。