施永仿

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
目前对于多囊肾没有特异的治疗方法，可以考虑应用托伐普坦这类药物，并控制血压，防治感染，腰痛的时候可以给予去顶减压，尽量延缓肾功能衰竭。多囊肾是一种遗传性疾病，也就是说它是一个基因层面的疾病，对于这种疾病目前的医疗水平是无法治愈的。如果肾囊肿的体积增大比较迅速，肾功能恶化比较明显，可以试着应用托伐普坦这种药物。托伐普坦是近期刚出现的一种治疗多囊肾的药物，据说能够延缓肾功能的进展，延缓肾脏体积的增大，但是确切疗效还不清楚。另外，血压升高和感染能够加重多囊肾，所以可以应用硝苯地平这一类的降压药控制血压。如果出现尿路感染，可以给予左氧氟沙星等这类抗生素进行抗感染治疗。如果多囊肾体积增大比较明显，腰痛症状比较剧烈，可以考虑给予局部的去顶减压。多囊肾一旦发展到尿毒症期，需要进行长期的血液透析治疗。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
女性尿道口感染症状主要有尿频、尿急、尿痛、下腹痛、尿道灼烧感和排尿不尽感，有的还会表现为排尿困难以及肉眼血尿。个别病人还会出现发热，多为低热。这些只能从症状上提示尿道感染的可能性，确诊还需要结合尿常规和尿培养。如果尿常规中白细胞阳性，而且尿培养细菌呈阳性结果，就可以确诊是尿道感染。一旦确诊尿道感染，需要给予抗生素抗感染治疗，比较常用的就是青霉素类、头孢类、喹诺酮类以及磺胺类的抗生素。应用抗生素期间，可以同时应用碳酸氢钠来增加药物在尿液中的浓度，一定要注意多喝水，勤排尿，促进细菌的排出。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
过敏性间质性肾炎，是由于对某些东西过敏引起的间质水肿，表现为肾间质肾小管的功能损伤。治疗：首先，应该行激素冲击治疗，甲强龙500mg入液静滴3天，再应用强的松30mg口服，激素总疗程大约是1月左右。其次，可以应用抗过敏的药物，比如西替利嗪以及葡萄糖酸钙。再次，要严密的监测尿量和肾功能，如果少尿、无尿或者肾功能严重异常，需要给予短期血液透析治疗，来维持内环境的稳定。最后，如果达不到透析标准，要严密的监测电解质和血气分析。如果有高钾血症，需要应用葡萄糖酸钙、呋塞米注射液。如果有代谢性酸中毒，需要应用碳酸氢钠。因为这种疾病预后比较好，所以，所有的治疗只是为了暂时维持内环境的稳定。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾结石尿道疼最常见的原因是肾结石并发尿路感染。对于尿路感染，建议一定要注意多喝水，勤排尿，每天尿量尽量保持在2500ml以上，同时应用抗生素抗感染治疗，比较常用的有头孢哌酮钠舒巴坦钠、左氧氟沙星、莫西沙星、复方新诺明以及注射用青霉素钠。应用抗生素期间，可以应用碳酸氢钠注射液，这种药物能够碱化尿液，减轻尿路刺激症状。另外，最好把所有的小便全排到一个桶里，观察有无结石的排出。肾结石通过尿道排出的时候，对尿道局部黏膜造成损伤也会引起尿道疼。对于这种原因引起的尿道疼，也是建议多喝水，勤排尿，等待局部黏膜伤口的愈合。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾炎包括三个大的分类：急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎，三种肾炎的预后是不一样的。急性肾小球肾炎是由溶血性链球菌感染引起的，预后比较好，绝大多数都能治愈。急进性肾小球肾炎多数是由结缔组织病引起的，比如狼疮和ANCA相关性血管炎，起病比较急，病情进展比较迅速，但是，如果治疗得当或者患者对治疗比较敏感，治好的可能性也是非常大的。慢性肾小球肾炎虽然起病比较隐匿，病情进展比较缓慢，但是，预后非常差，只要得上就没有治好的可能性，早晚会发展成为尿毒症。所以，如果得了肾炎，一定要明确是上述三种类型中的哪一种，再决定下一步治疗方案。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
右肾囊肿不会自动消失。肾囊肿主要是由于肾小管扩张形成憩室，其中充满液体，再逐渐和肾小球脱离就形成了肾囊肿。目前认为，这种囊肿的形成和年龄有很大关系，而且是一种良性病变，恶变的发生率非常小，很像皮肤表面长出来的痣，一般不会自动消失。但即使是这样，囊肿也不需要特别处理，每3个月到半年复查一次就可以了。如果囊肿比较大，大于7厘米，需要给予穿刺、打硬化剂等治疗。有的虽然没有达到这个标准，但是如果确诊和它相关的高血压，或者有腰痛以及肾盂积水等压迫症状，也需要给予处理，处理方法和上述方法一样。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
治疗小儿肾炎大约需要3000块钱左右。小儿肾炎最常见的就是急性肾小球肾炎，多是溶血性链球菌感染引起的。对于这种疾病的治疗，因为是感染引起的，所以，需要应用抗生素抗感染治疗。有些病人有水肿症状，可以应用氢氯噻嗪、托拉塞米等药物利尿、消肿。有些病人还会有血压升高，可以应用硝苯地平等药物控制血压。总共治疗疗程大约是2周左右，花费大约在3000块钱左右。但是，有些急性肾炎的病人症状比较重，在短期内出现了少尿、无尿以及肾功能异常，有可能需要给予暂时的血液透析治疗，花费相对就会增加。但是，总体来说，这种疾病预后非常好，绝大多数的病人都能够痊愈，而且花费相比较别的肾炎会少很多。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
宝宝肾炎，眼睛浮肿，主要和肾小球滤过率降低，水钠潴留有关，可以应用利尿剂治疗，比较常用的是呋塞米、托拉塞米和氢氯噻嗪。对于孩子，得了肾炎的类型，最常见的是急性肾小球肾炎。这种肾炎是由于溶血性链球菌感染引起，病理类型是毛细血管内增生型。毛细血管增生以后会引起肾小球的滤过膜通透性降低，水钠潴留，就会引起眼睛水肿症状。出现水肿症状以后患者要适量限制水分，最好以前一天的尿量加500ml为今天摄入水量的标准。当然，平时吃的水果以及喝的面条，这里面的水分也应该计算在其中。如果患者属于急性肾小球肾炎的重型表现，出现少尿、无尿或者肾功能的严重异常，需要借助于短期的血液透析给予排水排毒。但是有一点可以放心，相比较慢性肾小球肾炎和急进性肾小球肾炎，这种肾炎预后比较好，绝大多数都能治愈。治疗的主要目的是对症支持治疗，等待痊愈。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
引起肾积水的原因比较多，有些疾病是药物可以解决的，而多数疾病是药物不能够解决的。如果是前列腺增生引起的肾积水，可以考虑应用坦索罗辛胶囊、非那雄胺片等，肾积水有可能减轻，甚至是缓解。但是，如果是前列腺肿瘤引起的肾积水，通常采用手术治疗，药物是不能解决问题的。有些肾积水是由于输尿管的结石引起的，如果结石比较小、在5mm以下，可以考虑应用枸橼酸钾、别嘌醇等排石药物治疗。对于其他方面原因引起的肾积水，比如妇科方面的肿瘤；肾盂输尿管连接处狭窄；肾、输尿管和膀胱癌，这些疾病应用药物是不能解决问题的，只能采用手术治疗。如果已经发生转移，手术治疗的意义不是很大，可以暂时放入DJ管，暂时缓解积水症状。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
系统性狼疮肾炎疼痛可以应用激素和免疫抑制剂治疗，比如强的松和环磷酰胺。系统性狼疮是一种自身免疫性疾病，通俗来讲，就是身体里产生坏东西攻击全身各脏器。当攻击到肾脏的时候，称为狼疮性肾炎。狼疮性肾炎疼痛的主要原因是由于肾脏炎症的急性期，渗出增多，肾脏体积增大，对肾脏包膜进行牵拉而引起疼痛。为了抑制肾脏炎症和减少渗出，临床上最常应用的就是激素强的松和免疫抑制剂环磷酰胺。如果患者对上述药物比较敏感，炎症受到抑制，渗出减少，疼痛自然就会减轻或者消失。但是这种疾病治疗周期比较长，有可能得终身服药。