施永仿

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
目前对于多囊肾没有特异的治疗方法，可以考虑应用托伐普坦这类药物，并控制血压，防治感染，腰痛的时候可以给予去顶减压，尽量延缓肾功能衰竭。多囊肾是一种遗传性疾病，也就是说它是一个基因层面的疾病，对于这种疾病目前的医疗水平是无法治愈的。如果肾囊肿的体积增大比较迅速，肾功能恶化比较明显，可以试着应用托伐普坦这种药物。托伐普坦是近期刚出现的一种治疗多囊肾的药物，据说能够延缓肾功能的进展，延缓肾脏体积的增大，但是确切疗效还不清楚。另外，血压升高和感染能够加重多囊肾，所以可以应用硝苯地平这一类的降压药控制血压。如果出现尿路感染，可以给予左氧氟沙星等这类抗生素进行抗感染治疗。如果多囊肾体积增大比较明显，腰痛症状比较剧烈，可以考虑给予局部的去顶减压。多囊肾一旦发展到尿毒症期，需要进行长期的血液透析治疗。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
女性尿道口感染症状主要有尿频、尿急、尿痛、下腹痛、尿道灼烧感和排尿不尽感，有的还会表现为排尿困难以及肉眼血尿。个别病人还会出现发热，多为低热。这些只能从症状上提示尿道感染的可能性，确诊还需要结合尿常规和尿培养。如果尿常规中白细胞阳性，而且尿培养细菌呈阳性结果，就可以确诊是尿道感染。一旦确诊尿道感染，需要给予抗生素抗感染治疗，比较常用的就是青霉素类、头孢类、喹诺酮类以及磺胺类的抗生素。应用抗生素期间，可以同时应用碳酸氢钠来增加药物在尿液中的浓度，一定要注意多喝水，勤排尿，促进细菌的排出。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
过敏性间质性肾炎，是由于对某些东西过敏引起的间质水肿，表现为肾间质肾小管的功能损伤。治疗：首先，应该行激素冲击治疗，甲强龙500mg入液静滴3天，再应用强的松30mg口服，激素总疗程大约是1月左右。其次，可以应用抗过敏的药物，比如西替利嗪以及葡萄糖酸钙。再次，要严密的监测尿量和肾功能，如果少尿、无尿或者肾功能严重异常，需要给予短期血液透析治疗，来维持内环境的稳定。最后，如果达不到透析标准，要严密的监测电解质和血气分析。如果有高钾血症，需要应用葡萄糖酸钙、呋塞米注射液。如果有代谢性酸中毒，需要应用碳酸氢钠。因为这种疾病预后比较好，所以，所有的治疗只是为了暂时维持内环境的稳定。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾炎包括三个大的分类：急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎，三种肾炎的预后是不一样的。急性肾小球肾炎是由溶血性链球菌感染引起的，预后比较好，绝大多数都能治愈。急进性肾小球肾炎多数是由结缔组织病引起的，比如狼疮和ANCA相关性血管炎，起病比较急，病情进展比较迅速，但是，如果治疗得当或者患者对治疗比较敏感，治好的可能性也是非常大的。慢性肾小球肾炎虽然起病比较隐匿，病情进展比较缓慢，但是，预后非常差，只要得上就没有治好的可能性，早晚会发展成为尿毒症。所以，如果得了肾炎，一定要明确是上述三种类型中的哪一种，再决定下一步治疗方案。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾结石尿道疼最常见的原因是肾结石并发尿路感染。对于尿路感染，建议一定要注意多喝水，勤排尿，每天尿量尽量保持在2500ml以上，同时应用抗生素抗感染治疗，比较常用的有头孢哌酮钠舒巴坦钠、左氧氟沙星、莫西沙星、复方新诺明以及注射用青霉素钠。应用抗生素期间，可以应用碳酸氢钠注射液，这种药物能够碱化尿液，减轻尿路刺激症状。另外，最好把所有的小便全排到一个桶里，观察有无结石的排出。肾结石通过尿道排出的时候，对尿道局部黏膜造成损伤也会引起尿道疼。对于这种原因引起的尿道疼，也是建议多喝水，勤排尿，等待局部黏膜伤口的愈合。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
急性肾功能衰竭第一周主要死亡原因应该是高钾血症，第一周正好处于急性肾功能衰竭的少尿期，这个时期肾小球滤过率很低，小便很少，不仅水不能排出，钾和毒素也不能排出。体内的血钾会逐渐升高，再加上合并有代谢性酸中毒，血钾升高的会更明显。血钾是影响心脏跳动最重要的电解质之一，正常值在3.5-5.5mmol/L之间，血钾过高容易引起恶性心律失常，就是心脏乱跳，很容易引起猝死，是急性肾功能衰竭第一周引起猝死最主要的原因。所以，在这个时期一定要限制桔子、香蕉、大红枣等含钾比较多的食物的摄入。另外，要动态监测血钾水平，如果超过6.5mmol/L，需要立即给予血液透析治疗。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
治疗小儿肾炎大约需要3000块钱左右。小儿肾炎最常见的就是急性肾小球肾炎，多是溶血性链球菌感染引起的。对于这种疾病的治疗，因为是感染引起的，所以，需要应用抗生素抗感染治疗。有些病人有水肿症状，可以应用氢氯噻嗪、托拉塞米等药物利尿、消肿。有些病人还会有血压升高，可以应用硝苯地平等药物控制血压。总共治疗疗程大约是2周左右，花费大约在3000块钱左右。但是，有些急性肾炎的病人症状比较重，在短期内出现了少尿、无尿以及肾功能异常，有可能需要给予暂时的血液透析治疗，花费相对就会增加。但是，总体来说，这种疾病预后非常好，绝大多数的病人都能够痊愈，而且花费相比较别的肾炎会少很多。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾积水的原因包括很多种，因此花费的钱数不能一概而论。其中肾盂输尿管连接处狭窄和尿路结石大约需要1万块钱左右，而前列腺增生和前列腺肿瘤大约需要15000-20000块钱。能够导致肾脏以下尿流不畅的很多原因都能够引起肾积水，最常见的就是肾盂输尿管连接处狭窄、尿路结石以及前列腺增生和肿瘤。肾盂输尿管连接处狭窄一般需要手术治疗，花费大约是1万块钱左右。而尿路结石如果手术治疗，花费也是1万块钱左右；如果结石比较小，应用药物可以治疗，花费相对少很多，大约是2000块钱以内。而前列腺增生和前列腺肿瘤引起的肾积水，如果手术治疗，花费要大约是15000-20000块钱。当然，如果前列腺肿瘤已经出现转移，花费自然就会更多。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
药物引起的肾功能衰竭最常见于以下两种情况：第一种，急性肾小管坏死，常见的药物有氨基糖苷类的抗生素和非甾体类的消炎药，比如庆大霉素和双氯芬酸钠。对于这种急性肾功能衰竭，如果没有小便，肌酐明显升高，需要给予血液透析治疗。如果血钾明显升高，除了血液透析以外，还可以应用葡萄糖酸钙和碳酸氢钠来降钾处理。多尿期还应该注意补液，防止多尿引起的血容量不足。第二种，急性间质性肾炎，这种肾炎是由于对某些药物过敏引起的，比如青霉素类和头孢类的抗生素。可以应用葡萄糖酸钙、氯雷他定、甲强龙等治疗。如果有少尿、无尿，也需要血液净化治疗。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
尿毒症病人是可以有性生活的。尿毒症的病人还存在性功能，所以有性生活是有可能的。但是尿毒症可以说是一种全身性疾病，它可以影响到全身各系统，因此对于性功能有或多或少的影响。\n对于男性，可能出现阳痿、早泄，而对于女性，可能出现性欲减退。因此，得了尿毒症的病人，即使有性生活，性生活质量也不是很高。另外，尿毒症的病人抵抗力比较低，很容易出现感染，比如肺部感染、泌尿道感染等。所以性生活一定要注意频率，要尽量降低频率，不然容易引起抵抗力降低，而感染的机会就会增加。\n还有一点需要注意，如果尿毒症病人是女性患者，性生活的时候注意避孕。因为如果不小心怀孕，不管是流产还是进一步妊娠，对身体的影响都是非常大的，所以一定要慎重。