面肌痉挛

讲解医师：李锐  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经外科
面肌痉挛的发病原因是在面神经从脑钻出来的地方有异常走形的动脉血管从上面跨过去，把神经卡压了。就像两根电线搭在一起短路了一样，啪啪啪放火花的时候表现为面部的不自主的抽动，使面神经的兴奋。

讲解医师：李锐  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经外科
面肌痉挛，我们老百姓说的面部抽动。它表现是半侧的面部没有原因的逐渐出现的不自主抽动，越是见了生人，情绪紧张、激动、心理压力大、熬夜的时候越是明显。一般从下眼睑开始，有的从上眼睑，表现出外人不易察觉地抽动，但是自己可以感觉到面部的不适感、胀，慢慢的出现眼睛往一块的眨，一块的眯，嘴角跟着慢慢的往上翘动，这是面肌痉挛，这是可以通过外科手术治愈的。老百姓通常是先从针灸、穴位注射、按摩和一些药物开始，但这个是无效的，它的原因是发病这一侧的面神经，从脑子发出的地方有异常走形的动脉血管，对神经造成了卡压，就像两根电线搭在一块短路一样，啪啪啪打火花的时候病人就表现出了面部不自主的抽动。手术的方式是在发病的这一侧耳朵后面，我们沿着发际的边做一个4cm长的切口，在耳朵后面打一个1.5cm的小洞，洞下面脑子表面就是血管压迫神经的部位，我们在此把神经和血管做一个分离，用一种特殊的材料叫特氟龙棉，把它隔开。起到两个作用，第一绝缘，血管和神经不挨着了。第二减压，血管没有压力，再传导过来压在神经上就可以了。手术的时间40分钟到1个小时，是在全身麻醉下进行的。出血也就20ml左右，是一个非常理想的微创手术，它是功能性的手术，就是解决问题的前提下，基本上不带来什么新的问题，它的治愈比率在98%。

讲解医师：柳羲  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
面肌痉挛主要是一侧面部肌肉不自主抽动所引起的临床症状，往往严重影响病人的生活，降低病人的生活质量。目前对于面肌痉挛的保守治疗可以应用卡马西平等相应的抗癫痫药物来进行治疗，还可以注射A型肉毒毒素进行治疗。面肌痉挛反复发作，可能需要反复注射A型肉毒毒素。服用卡马西平的病人，可能需要长期吃药，长期吃药的副作用，少数病人可以出现嗜睡、抑郁等相应的临床表现。对于面肌痉挛已经明确面神经与周围血管关系密切的可以进行手术治疗，手术可以有效的缓解面肌痉挛，有效率约为90%左右。药物治疗无效的病人，也可以考虑进行手术治疗。

讲解医师：王勇  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
面部每一块肌肉都有大脑支配，人脑中不仅有神经，还有很多血管。正常情况下，神经和血管各自发挥作用，互不干扰。如果由于某种原因，颅内血管的异常形状阻碍面神经的正常运行，使面神经受到磨损而无法正常控制面部肌肉，就会发生所谓的面肌痉挛。面肌痉挛不仅不能治愈，而且随着时间推移会逐渐加重病情，长时间的面部抽搐会影响工作、生活、学习和自尊，许多面肌痉挛患者也有抑郁症的倾向。如果出现这类疾病，一定要及时的进行治疗。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
面肌痉挛又称为偏侧面肌痉挛，主要指特发性面肌痉挛。表现为一侧面部表情肌，不自主的阵发性痉挛。其治疗方法主要有手术治疗和保守治疗两种。一般来说，优先考虑手术治疗，手术方式主要是行乙状窦后入路微血管减压术，可以在神经内镜的辅助下，行乙状窦后入路微血管减压术。保守治疗主要应用A型肉毒毒素注射治疗，也可以考虑应用镇静药、安定药和抗癫痫药治疗，包括卡马西平、苯妥英钠。这种治疗对轻症患者可以改善，但是重症患者很难奏效。所以，面肌痉挛的最佳治疗是微血管减压术。

讲解医师：王宁  （主治医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
面肌痉挛的预后与患者选择的治疗方法有关系：一、初期选择口服药物。部分患者会有一定程度缓解，而部分患者因为耐药，或对药物副作用较大，往往难以长时间规律的口服药物，此时可选择其他治疗方法对症治疗。二、肉毒毒素注射治疗。此类患者可在短期内有效，时间可能持续一个月到半年不等，大部分患者会改善，维持在两个月至半年左右时间。如患者半年后症状再次复发，可能需再次注射或其他药物注射治疗，但多次注射后会产生抗体。三、面神经微血管减压手术。这种治疗方法也因手术医生经验的不同而不同，在我们中心进行手术可使治愈率达到98.3%。

讲解医师：刘博  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院神经外科
面肌痉挛药物方面没有什么特效的药物。面肌痉挛的治疗主要是分成内科治疗和外科治疗。内科医生更多的是采用肉毒素的局部注射，来控制面部肌肉的抽搐。但是，这种办法有一个缺陷，它治疗的疗效一般维持在半年左右，而且在疗效持续的这段时间里面，可能会伴有轻度的面瘫。外科医生更多的是采用面神经的微血管减压手术，这种手术是在显微镜下，将压迫面神经的血管推开，在神经和血管之间放一个特质的小垫子，将其隔绝，从根本上解决面肌痉挛的问题。

讲解医师：余小祥  （主任医师）
就职单位：武汉市第三医院神经外科
面肌痉挛就是常说的面抽，它是一侧面部肌肉不自主地抽动。因为面肌痉挛的症状比较特别，平常生活中有的时候眼皮跳，这就是面肌痉挛的一个典型症状。面肌痉挛，它常见于女同志，而且年龄多半在35岁以上。但也不是说年轻人不能发生，年轻人现在也可以发现一些面肌痉挛患者。面肌痉挛它是一个良性病变，因为它主要的原因是脑袋里面，面神经被血管压迫，导致神经受刺激而引起的同侧面部肌肉强烈地收缩。所以出现了面肌痉挛症状的病人，在诊断方面应该是很好诊断，因为他有一个典型的面容，手术是他唯一的治愈方法。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
根治面肌痉挛的方法是手术治疗，面肌痉挛患者可先给予药物治疗，如卡马西平，症状开始改善后缓慢增量，有部分患者发作可消失，还可给予氯硝西泮治疗，可使症状减轻。如果药物治疗效果不佳或症状加重，可进行药物神经注射治疗，注射方法有面神经主干及分支注射。除此以外，还可给予肉毒毒素在抽搐局部肌肉注射，可收到一定的效果，但以上治疗方法均可能复发，因此根治面肌痉挛的方法是手术治疗，可给予面神经分支切断术或微血管减压术治疗，对于血管压迫所致的面肌痉挛采用微血管减压术，效果较好。

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
面肌痉挛，在国内有一个很形象的词，叫面抽，它的表现主要是一侧的面部眼角、口角的肌肉抽动，如果范围再大一点，影响到颈部的颈阔肌，它会出现颈部一些肌肉的抽动，它的范围严格的出现在一侧也就是单侧，面肌痉挛不会出现双侧抽动，这是它和一些其他疾病进行鉴别的一个重要的地方。