王勇

切口疝需及时治疗，即发现切口疝时，应立即入院治疗。否则可能整个切口撕开，会形成与伤口相当的切口疝。切口疝治疗可以选择开腹手术或腹腔镜手术，这两种方式各有不同的适应点，但应尽量选择腹腔镜手术。因为腹腔镜手术只需在腹部打几个小洞，再使用防粘连的修补材料修补缺损即可。若不能使用腹腔镜，或没有选择腹腔镜手术的条件，可以选择开腹手术。部分情况不能选择腹腔镜手术，一是患者无法耐受气腹。二是腹腔内粘连非常严重，如肠管与腹壁形成致密的粘连，此时在腹腔镜下进行分离可能造成肠管损伤、导致危险，这时医生可能建议患者选择开腹手术。三是腹腔镜手术需要使用特殊类型的补片，这种补片需与周围组织接触，需要具备较好的相容性和防粘连性。因此补片价格偏贵、手术费用较高，若患者经济压力较大，也可以选择开腹手术。如果患者不担心费用、身体状况较好、原手术腹腔基本没有粘连时，建议切口疝患者尽量选择腹腔镜手术，反之则选择开腹手术。

目前，临床开展的微创治疗技术来治疗下肢静脉血栓，主要包括导管内直接的溶栓治疗、机械性的血栓清除和静脉血管成形，如球囊扩张和支架植入，腔静脉滤器植入等等。总体而言，介入综合治疗的疗效优于单纯的药物抗凝治疗或者全身溶栓治疗。导管直接溶栓和机械性血栓清除治疗静脉血栓，手术成功率非常高，短期血栓清除，临床症状会得到明显改善；此外，静脉瓣膜功能也可以得到较好的恢复，可以降低血栓形成后综合征的发生概率，改善今后的生活质量。髂静脉支架植入对于髂静脉慢性狭窄的闭塞病人，手术成功率以及支架植入后1年的支架通畅率都可以达到80%-90%以上，复发的静脉血栓发生的概率也会大大降低。对于血栓后形成综合征，如下肢肿胀、疼痛，还有静脉溃疡的缓解率可以达到60%-70%以上，生活质量也较传统的药物治疗或者保守治疗有明显的改善，腔静脉滤器的植入也大大降低了致死性肺栓塞的发生概率。

大肠癌，也称为结直肠癌，指发生在结肠或直肠的恶性肿瘤。通过直肠镜进行诊断，早期行根治性切除，效果较好，术中取病理组织活检，以决定是否需要进一步辅助化疗。晚期患者局部不可切除，推荐进行转化治疗，将肿瘤分期降低，从而达到手术的目的。少数患者出现了肝肺的远处转移，需进行姑息性治疗，化疗、放疗等综合治疗，达到缓解症状、延长生命的目的。

做疝气手术后还肿的原因主要有以下几种：1、手术中使用的是电刀，就像烫伤一样，烫伤后就有渗液，所以手术部位组织就会水肿；2、人体发生疝的部位是最低垂的部位，站立时该部位静脉回流较差，所以会比其他部位更容易发生水肿。且由于阴囊部位组织疏松，也会更容易出现水肿；3、疝突出后会将体表组织顶开一个洞，通过手术将内容物拉回、将洞修补好时，外面的空洞还存在，也会容易出现水肿，所以疝气手术后都会水肿；4、还有部分患者疝气手术后，包皮都会发生水肿，原因是包皮的静脉回流是通过腹壁疝手术区域的内回流，而做疝气手术后回流的静脉被切断，包皮回流较差也会导致水肿，尤其容易发生在双侧疝手术后的患者。所以疝气手术水肿是正常现象，不肿反而不正常，除非是非常小的疝。所以患者不用担心，3-4周，最迟不超过2个月，肿胀都可以消失。

讲解医师：王勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院生殖医学科
弱精症顾名思义就是精子活力低下，一般是指精子的前向运动精子总数小于32%，而精子的浓度每毫升当中有多少精子的标准是正常的。还有精子的畸形率也是正常的，除了这之外，只有精子的活力低下称为弱精子症。弱精子症的患者会因为精子的活力低下，尽管精子浓度正常，但是受孕能力比较低。一方面需要找一下原因，比如是不是工作环境当中有污染、有毒、有害、高温或者在是生活习惯中有没有吃特殊的食物或者是药物，而导致精子活力低下。身体本身是不是有精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液、隐睾、疝气这一类的情况，通过查找原因进行对症治疗。轻度或者是中度弱精症，是可以治愈的。如果是重度或者是药物治疗效果比较差，则需要做人工授精或者是试管婴儿技术治疗。

对于急性期的下肢静脉血栓的治疗，前后住院周期一般在1-2周，因为往往在下肢静脉血栓初发的两周内，下肢静脉血栓脱落引起肺栓塞的风险是最大的，所以这个时候，我们建议患者尽量住院密切观察。在住院期间，我们也会要求患者尽量卧床休息，保持患肢抬高，避免按摩患肢；其次，我们需要注意观察药物治疗疗效和治疗过程中可能出现的血栓进展、肺栓塞或者抗凝溶栓治疗导致的出血这些并发症，确认患者度过了危险期以后，再让患者出院。患者即使出院回到家以后，我们也要注意继续服用抗凝药物，密切观察凝血功能，穿戴医用弹力袜以减少下肢静脉血栓形成后综合征的发生。

讲解医师：王勇  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
脑震荡是患者在脑部受到外伤的情况下，症状不是很严重，导致的一种功能性损害。患者如果出现脑震荡或者脑损伤，得到明确的诊断以后，一般症状不是很严重，不需要特殊治疗。但是一定要记住，要时刻观察患者的变化。如果病情加重或者出现不好的表现，要及时的进行CT检查，以确定是不是有迟发性脑损伤的出现。患者在出现脑震荡以后，一定要卧床休息，千万不要过度劳累。同时也尽量避免长时间看手机、电视、电脑，保证充足的睡眠和高质量的睡眠，才可以让身体尽快恢复健康。如果病人的症状比较明显，可以服用口服药，包括止痛药、神经营养药和其他的镇静、安眠药来缓解。

大肠癌的预防方法如下： 1、饮食多样化，培养良好的饮食习惯。高脂肪、低纤维素性饮食是大肠癌发生的重要因素，脂肪及胆固醇摄入过多，可以促进肠黏膜上皮细胞增生； 2、及时防治肠道慢性疾病，如结肠、直肠息肉性病变、溃疡性结肠炎等慢性肠道疾病。及早的就诊以及治疗能够降低大肠癌的发生率； 3、40岁以上人群每两年进行一次结肠镜检查，达到早期发现、早期诊断、早期治疗的目的。

疝气的微创手术过程时间需要根据情况判断，具体如下： 1、如果是不大的疝，没有进入到阴囊的疝，实际做手术的时间通常在30-40分钟； 2、如果是巨大的疝，或疝做过多次手术，甚至手术都放置补片，手术时间通常需要延长。因为在疝的发生过程中，反复有物质掉落，可以摩擦导致疝环周围增厚，且疝环增厚后，可与精索血管、输精管、盆壁等组织粘连。并且处理巨大的阴囊疝，需要将疝还纳到腹腔里，整个过程的时间通常远超小的疝气手术。患者如果想做微创手术治疗疝，尽早在疝较小的时候进行。如果是一个较大的阴囊疝，或复发多次手术、放置补片的腹股沟疝，建议不要用微创的方式，可以用开刀的方式进行治疗，手术会较为方便，损伤也较小。

从解剖学上讲，颅底通常在体表是看不到的，它包括三个部位，分别为前颅底、中颅底和后颅窝。颅底肿瘤是就是发生于前颅底、中颅底或后颅窝的肿瘤，一般良性肿瘤的概率较高，如好发的脑膜瘤、神经鞘瘤等，如手术切除彻底，则预后较好。颅底肿瘤也可为恶性肿瘤，如鼻咽癌颅内扩散等。颅底肿瘤手术通常较头颅凸面的手术困难。