王翀

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑溢血的康复治疗可在出血基本吸收后进行，康复需充分调动患者的积极性，提高患者对康复重要性的认识，要求患者理解并且积极投入，充分发挥患者的主观能。由于脑卒中的特点是障碍与疾病共存，因此康复应该和药物治疗并进，在全面了解和评估患者的基础疾病、功能障碍以及身体状态的前提下，根据患者的体力和耐力，在确保安全的基础上，实施个体化、科学、有效的康复训练。康复训练量应有小到大，康复的内容由运动和感觉等单项功能训练为主，逐渐过度到以日常生活的活动能力提高为主，康复是需要持续进行的过程，患者需持之以恒。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑梗塞昏迷的患者，唤醒的方法包括低温脑保护治疗、神经保护剂治疗以及高压氧治疗等。患者可给予低温脑保护，同时使用神经保护剂、自由基清除剂以及糖皮质激素等进行治疗。\n除此以外，可考虑高压氧治疗，在三个大气压下吸入纯氧，是吸入空气提高氧分压的21倍，氧的弥散增强，因此高压氧能够迅速、大幅度的提高血氧分压，增加血氧含量。当毛细血管氧弥散率和弥散距离增加的时候，全身各组织、器官的缺氧可以迅速得到改善。应该在患者生命体征平稳后，尽早开始高压氧的治疗。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
老年痴呆又称阿尔茨海默病，是发生在老年和老年前期，以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变。阿尔茨海默病临床上表现为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间能力损害、抽象思维和计算力损害、人格和行为改变等。阿尔茨海默病发病的危险因素有低教育程度、膳食因素、吸烟、女性雌激素水平降低、高血糖等，阿尔茨海默病通常隐匿起病，持续进行性发展，主要表现为认知功能减退和非认知性精神神经症状等。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
阿尔茨海默症的典型症状，包括记忆障碍、人格障碍、社会活动能力障碍等，具体如下：\n一、记忆障碍：最主要的表现是记忆障碍，在病程开始可出现近事记忆减退，随着病情的发展出现远期记忆减退，也就是对发生已久的事情和人物的遗忘。在病程早期，患者外出后可能找不到回家的路，随着病情的进展，在家中可找不到自己的房间。\n二、人格障碍：患者可表现出人格障碍，如不爱清洁、暴躁、易怒、多疑等，面对生疏和复杂的事物出现疲乏、焦虑、消极的情绪。\n三、社会活动能力障碍：患者到了疾病晚期可出现社会功能的障碍，如无法与外界进行交流和沟通，无法接触外界，终日无语、卧床，此期患者常可出现全身系统的并发症。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
老年痴呆的晚期可表现为严重的记忆障碍，工作、学习新知识和社会接触能力出现严重减退，患者在家中找不到自己的房间，出门不认识回家的路。\n除此以外，还可有较明显的行为和精神的异常，如果患者原来是内向性格，可变得激惹、兴奋、言语增多，原来性格外向的患者，则可变得沉默寡言，对任何事情提不起兴趣。还会有情感的淡漠、哭笑无常、言语能力丧失。晚期不能完成日常简单的生活事项，如穿衣、吃饭等。有些患者终日不讲话，长期卧床，与外界逐渐丧失接触能力，四肢可出现强直或屈曲瘫痪，还有大小便括约肌功能障碍。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑溢血患者左边身体不能动时，如在出血的急性期，可给予药物治疗，出血基本吸收后，可进行康复治疗。脑溢血急性期患者可给予甘露醇、呋塞米、甘油果糖等，脱水、降颅压，同时需监测血压、控制血压，给予神经脑保护剂治疗。在出血基本吸收后，需进行偏瘫肢体的康复治疗，可采用运动疗法和作业疗法，运动疗法包括维持关节活动范围，增强肌力和耐力，增强平衡能力、协调功能，恢复步行能力，增强心肺功能等。作业疗法是训练患者进行吃饭、个人卫生、穿衣、移动、洗澡、上厕所等方法，必要时可应用生活辅助具，如加粗柄的勺子、戴套圈的筷子、把手较长的指甲刀、四脚手杖和助行器等，进行康复训练。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
面神经炎患者通常在起病后，1-2周内开始恢复，大约80%的病人在几周及1-2个月内基本恢复正常，约有1/3患者为部分麻痹，2/3为完全性瘫痪。在完全性瘫痪的患者中，约有16%患者不能恢复，面神经炎如果恢复不完全，常可伴发瘫痪肌的挛缩、面肌痉挛或连带运动。瘫痪肌的挛缩表现为病侧鼻唇沟加深、口角反倾向患侧、眼裂缩小，如果让病人坐露齿等动作时，可发现挛缩侧的面肌并不收缩，而健侧面肌收缩正常，病侧的眼裂更小；连带症是指病人眨眼时，会发生病侧上唇轻微颤动的症状；面肌痉挛可表现为一侧面部肌肉阵发性、不自主的抽动。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
老年痴呆症的前兆指的是痴呆前阶段的症状，老年痴呆症患者隐匿起病，持续进行性发展，主要症状是认知功能障碍。老年痴呆分为痴呆前阶段和痴呆阶段的症状，痴呆前阶段是指记忆轻度受损，学习和保存新知识的能力下降，其他认知领域，如注意力、执行能力、语言能力和视空间能力，也可出现轻度受损，客观的神经心理学检查有减退，但还没有达到痴呆的程度，也不影响日常生活的能力，出现老年痴呆症前兆症状的患者需引起警惕，尽早就医。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
癫痫小发作又称癫痫失神性发作，治疗癫痫小发作的药物包括传统抗癫痫药以及新型抗癫痫药，传统抗癫痫药有丙戊酸、乙琥胺两种，具体如下：\n1、丙戊酸：丙戊酸使用时需注意副作用，如体重增加、慢性认知障碍，以及记忆、行为改变等，少数患者可能有肝毒作用，因此在丙戊酸使用过程中，需要监测血常规、肝功能等检查。\n2、乙琥胺：乙琥胺治疗癫痫小发作相对耐受性好，药物副作用相对较小，偶有胃肠道反应。\n3、新型抗癫痫药：新型抗癫痫药治疗癫痫小发作，包括左乙拉西坦、拉莫三嗪片等药物，新型抗癫痫药副作用较小，但价格较高。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
面神经炎又称周围性面神经麻痹，是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。面神经炎确切的病因目前尚未完全明了，长期以来认为面神经炎与嗜神经病毒感染有关，受凉或上呼吸道感染后发病，可能是急性病毒感染和水肿所致茎乳孔内的面神经受压或局部血液循环障碍，而产生面神经麻痹。面神经炎任何年龄都可发病，男性略多，绝大多数为一侧性，发病与季节无关，通常急性起病，表现为口角歪斜、流涎、讲话漏风、吹口哨或发笑时尤为明显，可在48小时内达到高峰。