李锐

讲解医师：李锐  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经外科
严格地讲，面肌痉挛的手术属于功能神经外科的手术。也就是说在解决问题的前提下，基本上不带来什么新的问题，因为我们只是在脑子的表面把神经和血管做一个剥离，不去破坏神经、不去破坏脑子、也不破坏血管。但是术后有个别的病人也会出现一些症状，其中有短期症状和长期症状。短期的，在手术之后的一周内有可能出现头疼、头晕、恶心、呕吐、发热，随着围手术期的过去，这些症状逐渐的恢复。还有远期的，由于面神经跟听神经在颅内是并行的，在手术之后有个别的人会出现手术侧耳鸣、听力下降、甚至耳聋，这个比率在百分之一点几。

舌咽神经痛是一种出现于舌咽神经分部区域的阵发性剧痛。治疗的方式是通过微血管减压，即在全身麻醉情况下，是在患侧耳后沿着发际的边缘做一个切口，颅骨开窗约1.5cm，置入一个绝缘材料，将动脉血管与神经进行分离，起到绝缘与减压的作用。目前这种治疗是比较理想的微创手术。

讲解医师：李锐  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经外科
垂体瘤的诊断主要通过两方面，一方面通过实验室的检查，抽血化验激素来确定。另一方面要通过影像学，核磁共振以及CT平扫和增强，从形态学上来判断。

讲解医师：李锐  （主治医师）
就职单位：天津市环湖医院医学影像科
PET-CT是由PET和CT两部分组成，PET是正电子发射计算机断层显像，是一种进行功能代谢显像的分子影像学设备，通过病灶部位对示踪剂的摄取了解病灶功能代谢状态，从而对疾病做出正确诊断。CT是计算机体层扫描，利用X射线对人体进行体层检查，可以清晰显示人体的断层影像，准确描述病变的大小、位置、形态等解剖学特征。\nPET-CT是将PET和CT两个设备有机的结合在一起，可以同时反映病灶的病理、生理学变化及形态结构变化，明显提高了诊断的准确性。PET-CT在临床适用于多种疾病的诊断及疗效监测，比如全身肿瘤，心脏、脑、甲状腺等各个部位的疾病，PET-CT能够实现影像学中的定位、定性、定量、定期诊断。对于目前高发的肿瘤疾病，可常用于如下情况：\n1、肿瘤的早期诊断；\n2、良恶性肿瘤的鉴别诊断；\n3、恶性肿瘤的分期和分级；\n4、寻找肿瘤原发病灶；\n5、肿瘤治疗之后的疗效评估和预后判断；\n6、肿瘤复发或转移的监测；\n7、高危人群的合理筛查。

讲解医师：李锐  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经外科
左眼皮跳，老百姓讲左眼跳财，右眼跳灾。实际上这也很可能是面肌痉挛，但这个发病比率相对还是挺低的。普通的人因为心理压力大，睡眠不足，可以出现面神经的过度兴奋，出现一过性的跳动，往往在1周、2周，也就是1个月之内基本上就消除了。但是有一种病是逐渐的出现、逐渐的加重，不管采取什么样的物理手段干预，它都是在越来越明显。但是始终是半侧的面部从眼睛开始眨动到嘴角开始抽动，逐渐再加重，半年以上，就需要注意有没有面肌痉挛的可能性，这个病是可以治愈的，是通过一个微小创伤的全身麻醉下的开颅手术，做法是在发病这侧的耳朵后面，我们做一个四厘米长的切口，骨头上打一个1.5cm的小洞，洞下面找到这个血管和神经压迫点，把它分开，用一种特殊的材料叫特氟龙棉把它垫开就可以了，这个手术的治愈率在98%，100个这样的病人里，98个都可以彻底治好，而且是一个功能性的手术。解决问题的前提下，基本上不带来什么新的问题。

讲解医师：李锐  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经外科
舌咽神经痛，就是半侧的舌咽神经支配的区域出现的突发突止的锐痛。一般常见位置是舌根、嗓子眼的深处，耳朵眼的深处，感觉到像咽口水的时候，这种鱼刺扎着的感觉，是针刺样、电击样的疼痛，几秒钟到几十秒钟。发作的时候非常痛苦，在不发作的时候跟正常人一样。它的原因是在颅内段这个脑子的表面，舌咽神经以及舌咽神经的根部有异常走形的动脉血管把神经造成了卡压，就像两根电线搭在一起短路了一样，血管搏动刺激神经，一放火花的时候，神经一兴奋，这种压力冲动变成电冲动表现出来这种疼痛。治疗的方式是通过微血管减压，就是在全身麻醉下，在发病这一侧的耳朵后面，我们沿着发际的边做一个4cm长的切口，在骨头上打一个直径1.5cm的一个小洞，洞下面脑子表面，我们把压迫神经的动脉血管跟神经做一个分离，同时插入一个绝缘材料，叫特氟龙棉，一个不可吸收的化学材料，连1g都不到，大概有煮熟的绿豆粒那么大，一两块，起到两个作用，第一绝缘，第二减压。血管不挨着神经了，第二，血管没有压力再传导过来压在神经上就可以了，手术的话40分钟到1个小时，它的效果是在98%以上。

讲解医师：李锐  （主治医师）
就职单位：天津市环湖医院医学影像科
临床要根据患者的不同临床症状和病史选择合适的检查，有的患者需要做核磁共振检查，有的需要做CT检查，核磁共振检查目前几乎可以用于全身各个部位，常见的需要做核磁共振检查的情况如下：\n1、中枢神经系统病变：包括脑和脊髓，核磁检查最先用于颅脑病变，对于先天性发育畸形、脑梗死、脑肿瘤、脑代谢性疾病、脑炎和脑脓肿具有明显优势。脑梗死早期CT上可能无改变，但核磁共振能检测到早期脑梗死，这一点优于CT。但如果怀疑有脑出血或脑外伤的患者，建议首选CT；\n2、骨关节系统病变：可以显示骨质结构，比如骨折，首选还是X线或CT检查，但对于显示各部位关节软骨、韧带、肌肉损伤、骨挫伤、关节炎、椎间盘突出、椎管狭窄以及椎管内占位，核磁共振检查优于CT；\n3、腹部疾病：包括肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、双肾、肾上腺、膀胱及前列腺等器官病变，还有腹膜后各种病变及转移性病变，核磁共振具有优势；\n4、生殖系统疾病：女性子宫、宫颈、卵巢肿瘤的诊断和分期、妊娠期胎盘位置及胎盘植入情况、胎儿发育情况评估，都可以选择磁共振，也可以选择超声检查。\n此外，有一些病变不建议首选磁共振检查，如肺内病变、食管病变、胃肠道病变以及外伤等。当然，磁共振检查不是万能的方式，各种影像检查都有其优缺点，所以并不是每个部位都做核磁共振检查最好，要根据病情，由医生来选择适合的检查方法。

讲解医师：李锐  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经外科
继发性的面肌痉挛是由于肿瘤或者是血管畸形压迫到一侧的面神经出入颅的区域，从脑发出的地方引起的面肌痉挛，或者是由于颅内压力高，比如脑积水对局部血管神经造成了压迫，这样的情况叫做继发性的面肌痉挛，是极其少见的。

讲解医师：李锐  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经外科
面肌痉挛的发病原因是在面神经从脑钻出来的地方有异常走形的动脉血管从上面跨过去，把神经卡压了。就像两根电线搭在一起短路了一样，啪啪啪放火花的时候表现为面部的不自主的抽动，使面神经的兴奋。

讲解医师：李锐  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经外科
老年人垂体瘤往往为无功能型的大腺瘤，肿瘤体积不断增长，会出现双颞侧的偏盲、视野缺损、视力下降、头疼、垂体功能低下也就是分泌的激素减少，出现皮肤细腻、声音细腻、喉结消失、体毛减少。