贫血

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
缺铁性贫血是临床上最常见的贫血类型，缺铁性贫血的改变顺序有三个阶段。第一个，储存铁缺乏。由于铁元素的供给和需求之间失衡，引起体内储存铁的缺乏，病人没有贫血的症状，同时血常规各项化验结果也正常，只是储存铁减少。第二个，缺铁性红细胞形成。储存铁缺乏以后继续发展，引起红细胞内铁元素的不足，血常规化验血红蛋白浓度一般正常，但是红细胞平均体积和红细胞平均血红蛋白量可以出现降低的。第三个，缺铁性贫血。病人表现出贫血的症状，同时血常规化验的时候出现血红蛋白的降低，平均红细胞体积和平均血红蛋白量出现明显降低。缺铁性贫血的原因主要有三方面，一是铁元素摄入不足，二是铁元素吸收障碍，三是有慢性失血。

讲解医师：李方方  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院血液内科
缺铁性贫血的患者要看血常规的血红蛋白、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白量、平均红细胞血红蛋白浓度，缺铁性贫血的患者会提示以上四个指标均明显下降，也就是临床上所说的小细胞低色素性贫血，其常见的疾病是缺铁性贫血。\n但除了缺铁性贫血以外还可以见于地中海贫血、慢性病性贫血、铁粒幼细胞性贫血。所以血常规提示是小细胞低色素性贫血的患者，还需要进一步完善贫血指标等相关检查，明确是否是缺铁性贫血。如果诊断是缺铁性贫血就需要进行补铁治疗，以及寻找和去除导致缺铁的原因。

讲解医师：丁晓庆  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
缺铁性贫血患者主要是由于铁缺乏引起的贫血，血常规往往呈现小细胞低色素性贫血，就是红细胞体积小于正常，一般小于80FL，平均血红蛋白含量也减低，一般小于27PG，平均血红蛋白浓度也是降低的，一般小于32%。血片当中可以见到红细胞体积缩小，中心淡染区扩大。\n血常规当中网织红细胞的计数是正常或者轻度升高，白细胞和血小板计数往往正常，白细胞计数有可能轻度减低，而血小板计数有可能会轻度升高，白细胞和血小板的形态基本上正常。当育龄妇女、儿童、老人，血常规呈现小细胞低色素性贫血，首先要怀疑是不是出现缺铁性贫血。

讲解医师：郭明  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
缺铁性贫血的症状主要分为三大部分：第一是贫血的症状，如头晕、头痛、面色苍白、乏力、心悸、气短，活动后上述症状加重，还有眼花、耳鸣等等；第二是组织缺铁的表现，如烦躁易怒、注意力不集中、异食癖等精神行为异常。还有体力、耐力的下降，容易发生感染，儿童生长发育迟缓，智力低下，口腔炎，舌炎，舌乳头萎缩，口角皲裂，吞咽困难，毛发干枯脱落，皮肤干燥皱缩，手足指甲缺乏光泽，薄脆易裂，重者指甲变平，甚至凹下呈勺状，这个叫做反甲；第三是导致缺铁的原发病的表现，如妇女月经量多、消化道溃疡、肿瘤、痔疮导致的黑便、血便和腹部不适，肠道寄生虫感染导致的腹痛、大便性状的改变，还有肿瘤性疾病的消瘦，血管内溶血的血红蛋白尿等。

讲解医师：廖俊尧  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
儿童缺铁性贫血的症状有哪些？儿童缺铁性贫血常见于儿童生长发育迟缓、智力低下，有些患儿会出现精神行为的异常，比如烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖等等。有些小孩特别容易出现体力、耐力的下降，这种情况下一定要查一查是否有缺铁性贫血，还有些患儿容易反复的发生感染，这个也要特别的注意。还有患儿出现毛发干枯、脱落、皮肤干燥、指甲缺乏光泽，易薄易裂等等，一定要及时查看是否有缺铁性贫血。还有一种情况就是小孩经常口腔疼，舌炎、舌乳头萎缩、口角炎等等，一定要到医院及时就诊，查一查是否有缺铁性贫血。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
缺铁性贫血是不遗传的，但是很多人家里边都会有缺铁性贫血，主要是因为在饮食方面存在的一定的不均衡。如果平时吃肉类非常少，主要以素食为主，基本上对铁的这个摄入是大大减少的。此外，很多女性患者月经量过多导致铁质大量的丢失，还有一些年轻的患者有痔疮，痔疮经常出血也会导致我们的铁质的丢失，有一个缺铁性贫血。还有一部分患者他是因为胃部的问题有胃炎、胃溃疡，导致这个消化道对铁的吸收能力降低，也会导致缺铁性贫血。虽然缺铁性贫血本身是不遗传的，但是胃部的一些疾病还有这种月经过多，这种情况下需要注意是不是整个家族里面都会有类似的倾向。

讲解医师：周曙光  （副主任医师）
就职单位：安徽省妇幼保健院妇科
女性正常的月经量为30-80ml之间，如果女性月经量超过80ml提示月经过多，可能会有轻微贫血症状。当女性出现贫血症状时会有明显的全身乏力、腰酸疼痛、失眠多梦以及心悸等症状，建议及时补充血量。如果贫血严重去医院进行检查，通过输血的方式补充流失的血量。贫血症状比较轻时注意休息，加强护理，多吃一些补充血的食物，例如红枣等。同时生活中注意保暖，避免剧烈运动，因为贫血时身体比较虚弱，进行剧烈运动后容易导致贫血，严重出现疲劳症状，甚至有休克发生的可能。同时建议女性去医院进行相关检查，查看引起月经量过多的原因，常见原因有子宫肌瘤、妇科炎症等。

讲解医师：范芸  （主任医师）
就职单位：北京医院血液内科
两岁半的孩子出现贫血，往往跟饮食有关，以营养性贫血最为常见。由于两岁半的孩子已经能正常吃饭了，其实贫血首先从饮食方面好好的判断鉴别一下。如果孩子偏食，就要详细的问一问主要不吃哪些东西。一般缺铁性贫血最常见，如果孩子吃鸡蛋、吃肉类都不够，或者长得太快，虽然吃一点，但是相对不够，就很容易出现缺铁贫血，首先在饮食上给予强化。也有适合儿童吃的口服药物都可以补充。如果除了缺铁以外，孩子还有叶酸相对的摄入不足，因为有些孩子可能特别不爱吃青菜，这种情况下也是需要补充叶酸，但只要吃动物蛋白，维生素B12相对不容易缺乏。所以两岁半的孩子贫血要先从饮食入手，如果饮食调整有困难或者仍然不足，可以服药物。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
再生障碍性贫血，它是一种获得性的骨髓造血功能衰竭症，主要见于细菌感染、病毒感染。再有就是由于就是药物可能会引起骨髓功能衰竭综合症。简单来说就是造血干细胞，造血的环境以及免疫功能发生异常，使机体不能产生正常的血细胞。这样的治疗比较困难。起病急，病情重，可以尝试用环孢素或者是抗胸腺细胞球蛋白。如果想彻底治疗还是要应用造血干细胞治疗。一般口服的药物，包括大量的雄激素，如康力龙司坦唑醇治疗。免疫抑制剂就是环孢素，它能够通过细胞毒性免疫作用，去除抑制性T淋巴细胞，抑制骨髓造血的功能。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
一般贫血和血糖高没有直接关系，有一种情况需要特别注意，贫血患者的糖化血红蛋白可能会相对来说偏低。因此，在临床上内分泌科医生一般会化验糖化血红蛋白，作为三个月的平均血糖水平，来评估一个患者的血糖控制情况如何。\n在这个时候如果患者有贫血，应该告知内分泌科的医生，因此糖化血红蛋白在这种情况下可能不是很准确，只有在这种情况下贫血和血糖有一定的关系。平时如果是贫血的患者，贫血和糖尿病是两个系统的疾病，两者一般不会扯上直接的关系。