刘加强

龅牙矫正首先需分清是牙齿龅还是骨头龅，针对明显的龅牙患者，建议进行拔牙矫正治疗。通常患者所说的龅牙是指骨头无问题的前提下单纯的牙齿飘出，此种情况牙齿需向后移动，但牙齿是人体中较硬的物质，后方需有空间，牙齿才能移动。若想获得足够的空间让牙齿内收，拔牙是直接且能大量获得间隙的方法，治疗效果也较显著。拔牙并非仅拔一颗，通常上下左右对称拔掉4颗牙齿，上下牙齿排齐后向后收。 若龅牙程度较轻，也可采取其它获得间隙的办法，如儿童期牙齿尚未完全萌出的患者，可将整个牙列向后推，向后移动鲍出的前牙、将牙弓扩宽或将牙齿磨小均可获得一定间隙，但获得的间隙较少。

一边牙齿咬合不好通常指的是后牙咬合不好，牙齿对患者的影响主要可以从功能、健康和美观三个方面来考虑。后牙对美观的影响相对较小，后牙咬合不好的影响主要来自于健康和功能两方面。如果仅是轻微的牙齿咬合关系不好，在吃饭、说话都影响不大的前提下可以不去矫正，因为牙齿不齐甚至咬合关系紊乱本身并不算是一种疾病，而只是一种正常范围内的变异。 当然这种咬合关系不好如果影响到了患者健康、功能，还是要积极的去治疗。如果一侧缺牙过多导致牙齿不齐、咬合功能下降，甚至影响进食，就需要尽快把牙齿排列整齐，间隙预留好，及时去种牙。还有比如一侧的锁颌，长期的锁颌又会导致面部不对称，甚至牙周萎缩等不良情况，这种比较严重的咬合不良还是需要积极的、尽早的去治疗。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
白血病髓外复发，就是指白血病患者经化疗以后，病情达到了完全缓解，病人的症状和体征都消失，但是经过一段时间，白血病细胞又在骨髓以外的地方出现了增殖，并引起一系列症状。在临床上，白血病髓外复发最常见的部位是中枢神经系统和睾丸，这些部位也称为庇护所白血病，因为常规的化疗药物无法进入到这些部位，导致白血病细胞，在中枢神经系统和睾丸等器官内不受化疗药物的杀灭作用，从而引起白血病的复发。正因为如此，在临床上对于急性淋巴细胞性白血病，急性早幼粒细胞性白血病等患者，要常规做腰椎穿刺鞘内注射，目的就是为了预防白血病髓外复发。对于白血病髓外复发以后，首要的办法就是局部的化疗和放疗，比如睾丸白血病患者就可以采取局部放疗的方式治疗。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
血小板减少性紫癜简称ITP，是一种免疫介导的血小板过度破坏所引起的出血性疾病，以广泛的皮肤黏膜及内脏出血，血小板减少，骨髓巨核细胞发育成熟障碍，血小板生存时间缩短和血小板膜糖蛋白特异性自身抗体出现等为特征。ITP是最为常见的血小板减少性紫癜，发病率约为5-10/10万人口，65岁以上老年人发病率有升高的趋势。临床可分为急性和慢性，前者好发于儿童，后者多见于成人，男女发病率相似，育龄期女性发病率高于同龄阶段男性。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
地贫基因携带者数量的多少，有明显的地区差别，因为地中海贫血，最早在地中海沿岸国家发现，在我国主要见于南方省份，如广西、广东、海南等地区。在这些地区，地中海贫血基因携带者相对较多，并且还可以见到轻型地中海贫血、中性地中海贫血等患者。一般，重度的地中海贫血患者往往很难达到成年人的水平，早年夭折，但是在我国的北方和西部地区，很少见到地中海贫血。同时，地中海基因携带者人数不多，更少见到中型地中海贫血患者，因为地中海贫血基因携带者，如果和正常人婚配，他们的后代当中，不会产生中度的地中海贫血，只能是正常人或者是地贫基因携带者。但是，如果在南方地区，地中海贫血基因携带者人数较多，容易产生轻度地中海贫血和中度的地中海贫血患者。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
败血症是指致病菌或条件致病菌侵入血液循环，并在血液中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染。若侵入血流的细菌，被人体防御机能所清除，无明显毒血症症状时，则称为菌血症。败血症伴有多发性脓肿，而病程较长者成称为脓毒血症。败血症如未迅速控制，可由原发部位向身体其他部位发展，引起转移性的脓肿，脓肿可发生在大脑的表面，引起脑膜炎，在心脏周围的包膜上引起心包炎，如果在骨髓中则导致骨髓炎。在大的关节中引起关节疼痛和关节炎，最终因脓液的积聚在体内任何地方可形成脓肿，严重者发生感染性休克和迁徙性的病灶。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
儿童白血病的主要诱因就是化学物质的影响，因为大量的临床研究发现，儿童白血病患者百分之九十以上有有毒化学物质接触的情况，常见的化学物质有油漆、苯、还有某些药物等等。儿童白血病患者经常见于家庭装修中使用了不合格的建筑材料或装修材料，空气质量不达标的情况，儿童发生白血病的几率就会明显增高。由于空气中这些有毒物质浓度高，吸入人体后就会影响人体DNA的正常分裂，儿童的DNA稳定性不高，容易受到这些有毒物质的影响而发生突变，最终导致急性白血病的发生。而成年人由于DNA的稳定性较高，对各种化学物的抵抗力较强，所以，成人发生白血病的机会较儿童较低一些。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
败血症就是指致病菌或条件致病菌，侵入人体的血液系统，在血液中大量的增殖分裂，并产生大量毒素而导致病人出现一系列症状的感染性的疾病。败血症常见于免疫功能低下的人，如长期应用激素的患者，恶性肿瘤患者或者是化疗以后的患者。败血症如果在短期内得到了控制，细菌数量减少，这种情况就叫做菌血症。如果败血症不能够得到及时的控制，病情进一步发展，就会形成脓毒血症。这是因为大量的细菌向大脑、心脏、骨髓、肾脏等重要部位转移，并在这些重要的器官定居，然后产生炎症，最后产生化脓性的感染。得了败血症以后，首先要到医院去做血培养检查，了解什么细菌感染了，同时知道细菌对什么抗菌药物敏感，然后给予抗敏感的抗菌药物治疗。它的治疗原则是足量、足疗程、联合用药治疗。

所有疾病的治疗疗程主要取决于其严重程度，若患者龅牙程度较轻且本身牙齿有一定的散在间隙，允许牙齿向后移动，此类患者通常需治疗1年左右。 部分患者牙齿突出且牙齿间无明显间隙，此种情况临床较常见，需通过拔牙矫正龅牙，在骨头无问题的前提下成年患者通常需2-2.5年，整个牙齿每月移动1mm左右相对安全，拔掉两颗前磨牙及上下左右对应的牙齿，约移动7-8mm，单纯关间隙则需半年以上的时间，所以拔牙矫正龅牙整个疗程约2年甚至2.5年。若骨头也龅，还需手术向后退骨头，治疗疗程可能为2.5-3年。总体而言龅牙矫正需1-3年不等，多数2年左右。

下巴前突也分是什么原因导致的前突，以及什么年龄段出现的前突。有些人下巴前突是因为牙齿的干扰，有一些地包天的患者在咬合的时候，嘴巴闭起来的时候，下牙会被上牙引导着咬到前方去，导致下巴的前突。针对这一类的患者，通过牙齿的矫正消除这些干扰，就会改善下巴前突的问题。 当然，这只是小部分患者，大部分患者肉眼可见的这种下巴前突都是因为骨头突出来。如果骨头前突，下颌骨生长过度，在儿童时期可以采用正畸的办法抑制下颌骨的生长。抑制骨头生长没有那么的容易，而且远期效果也容易一定程度的复发、反弹。还有一部分成年患者是真性的下巴发育过度、前突，看着下巴过长，口内牙齿表现为地包天的现象。针对这一类患者，通过牙齿矫正已经无法改变下颌过长、前突这个问题，需要配合外科的手术，将下颌骨截短，在一个新的后退的位置上用钛板、钛钉固定上，然后骨骼长好以后再去拆这些钛板、钛钉，从根本上解决骨头过长的问题。