刘加强

一边牙齿咬合不好通常指的是后牙咬合不好，牙齿对患者的影响主要可以从功能、健康和美观三个方面来考虑。后牙对美观的影响相对较小，后牙咬合不好的影响主要来自于健康和功能两方面。如果仅是轻微的牙齿咬合关系不好，在吃饭、说话都影响不大的前提下可以不去矫正，因为牙齿不齐甚至咬合关系紊乱本身并不算是一种疾病，而只是一种正常范围内的变异。 当然这种咬合关系不好如果影响到了患者健康、功能，还是要积极的去治疗。如果一侧缺牙过多导致牙齿不齐、咬合功能下降，甚至影响进食，就需要尽快把牙齿排列整齐，间隙预留好，及时去种牙。还有比如一侧的锁颌，长期的锁颌又会导致面部不对称，甚至牙周萎缩等不良情况，这种比较严重的咬合不良还是需要积极的、尽早的去治疗。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
正常成年人，外周血中中性粒细胞百分比是50%-70%，淋巴细胞百分比是20%-40%。 如果中性粒细胞百分比超过70%，淋巴细胞比例低于20%，首先最常见的原因就是发生急性的感染，尤其是急性化脓性的感染，如急性化脓性的阑尾炎、急性化脓性的扁桃体炎以及急性化脓性的皮肤感染等，会出现中性粒细胞百分比偏高，淋巴细胞百分比偏低。 其次，当人体有急性损伤的时候，比如严重的外伤、急性的心肌梗死、大面积的烧伤、较大的手术后，也会出现中性粒细胞百分比偏高，淋巴细胞百分比偏低。 另外，当人体有急性中毒的时候，如急性安定中毒、急性有机磷农药中毒，也会出现中性粒细胞百分比偏高，淋巴细胞百分比偏低。

龅牙矫正首先需分清是牙齿龅还是骨头龅，针对明显的龅牙患者，建议进行拔牙矫正治疗。通常患者所说的龅牙是指骨头无问题的前提下单纯的牙齿飘出，此种情况牙齿需向后移动，但牙齿是人体中较硬的物质，后方需有空间，牙齿才能移动。若想获得足够的空间让牙齿内收，拔牙是直接且能大量获得间隙的方法，治疗效果也较显著。拔牙并非仅拔一颗，通常上下左右对称拔掉4颗牙齿，上下牙齿排齐后向后收。 若龅牙程度较轻，也可采取其它获得间隙的办法，如儿童期牙齿尚未完全萌出的患者，可将整个牙列向后推，向后移动鲍出的前牙、将牙弓扩宽或将牙齿磨小均可获得一定间隙，但获得的间隙较少。

牙套只是治疗牙齿拥挤的工具，主要取决于患者的要求以及医生的一些习惯，还有患者疾病本身的一些情况、复杂程度。临床常用的这种隐形牙套，可以自由摘戴，优点是比较美观，舒适度比较好，但是其一定要依赖于患者的依从性很好。 如果患者的依从性很差，每天不能保证20小时以上的佩戴，会严重影响治疗效果，比如粘在牙齿上的牙套，称之为托槽，有金属、陶瓷的，这种牙套是粘在牙齿上，不依赖于患者的依从性，但是口腔卫生的维护会比较困难。还有一种比较美观，粘在牙齿里面，口腔卫生维护更加困难，需要患者用心的去清理自己的牙齿，每次吃完饭刷完牙一定要保持牙齿的清洁干净。用哪种牙套去治疗牙列拥挤都可以，患者可以根据牙套自身的特点以及医生的建议，自行进行选择。

下巴前突也分是什么原因导致的前突，以及什么年龄段出现的前突。有些人下巴前突是因为牙齿的干扰，有一些地包天的患者在咬合的时候，嘴巴闭起来的时候，下牙会被上牙引导着咬到前方去，导致下巴的前突。针对这一类的患者，通过牙齿的矫正消除这些干扰，就会改善下巴前突的问题。 当然，这只是小部分患者，大部分患者肉眼可见的这种下巴前突都是因为骨头突出来。如果骨头前突，下颌骨生长过度，在儿童时期可以采用正畸的办法抑制下颌骨的生长。抑制骨头生长没有那么的容易，而且远期效果也容易一定程度的复发、反弹。还有一部分成年患者是真性的下巴发育过度、前突，看着下巴过长，口内牙齿表现为地包天的现象。针对这一类患者，通过牙齿矫正已经无法改变下颌过长、前突这个问题，需要配合外科的手术，将下颌骨截短，在一个新的后退的位置上用钛板、钛钉固定上，然后骨骼长好以后再去拆这些钛板、钛钉，从根本上解决骨头过长的问题。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
RH(D)就是指RH血型，RH血型是与ABO血型完全不同的血型系统。RH印度恒河猴的英文缩写，因为这种血型最早是从印度恒河猴的红细胞膜上发现，在人类的呼吸膜上也发现了RH血型，RH血型根据红细胞膜上含有D抗原的不同分为两种，含有D抗原的是RH阳性，不含有D抗原的是RH阴性，在我国人口中，RH阳性的人占绝大多数，达到总人口的99%以上。RH阴性的人非常稀少，同时由于D抗原具有非常强的抗原性，刺激机体产生抗体，并且RH阴性人只能接受RH阴性的血液，如果输入了RH阳性的血液，就会发生严重的溶血反应。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
白血病晚期是指白血病患者经过多次治疗以后，白血病细胞对化疗药物产生了耐药性，白血病细胞在骨髓中大量增殖，并且释放到了外周血中，对全身各个脏器的器官都产生广泛的破坏作用，病人出现明显的贫血、感染、出血、器官浸润等一系列的症状。白血病晚期平均生存期在三个月左右的时间，很少有超过半年的患者。\n白血病晚期病人最主要的死亡原因有两种，一种是感染；一种是出血。感染的患者表现为难治性的体温升高，给予各种抗菌药物效果都不明显，同时还会伴有器官受感染的症状，如肺部感染，表现为咳嗽、咳痰、胸痛等等。如果是肛周感染，表现为肛周的肿胀、疼痛，病人非常痛苦。另一种病人死亡原因就是出血，最常见的如脑出血，病人出现昏迷、呼吸衰竭而死亡。

正畸解决的两大主要问题是牙列不齐，也就是常说的牙列拥挤，以及嘴突、牙突，即龅牙。牙列拥挤是正畸的主要适应症之一，故牙齿拥挤适合正畸。能否正畸取决于患者的牙周情况及严重程度，若牙周不佳，则无法进行复杂的正畸治疗，需要在牙周治疗的基础上，再次评估是否可以做正畸。但多数患者均无严重的牙周问题，所以牙齿拥挤对大部分患者而言可矫正。 牙齿拥挤是因牙床无足够空间容纳牙齿，故需去掉几颗牙齿后将其排列整齐。部分患者介意拔牙，询问不拔牙牙齿能否排整齐，是可以的，但牙齿被挤出向外龅，则由牙齿不齐变为龅牙。所以临床上针对牙齿不齐，尤其是拥挤较严重的患者，通常选择拔牙矫正。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
血小板是人体具有止血功能的血细胞，它的正常数量是10-30万/mm，血小板降低，人体发生出血的可能性就会增大，血小板越低，发生出血的危险越大，发生出血的严重性也会越大。\n我国规定血小板数量低于3万/mm时，病人发生自发性出血的可能性就非常大了，所以一般规定血小板在3万/mm以上的时候，很多病人可以不需要治疗，需要定期临床观察。如果血小板数量低于3万/mm时，需要给予治疗，常用的治疗方法有输注血小板治疗，它可以快速提高病人体内血小板的浓度，达到止血的目的。另外，还可应用升高血小板的药物，如重组人促血管生成素，它可以促进骨髓中巨核细胞的增殖，促进血小板释放到外周血中，从而提高血小板的数量。

隐形牙套移动牙齿的基本原理是将牙齿露在口腔内的部分，也称牙冠，将其紧密包裹，通过牙套的形变移动牙齿。在成年人患者中，牙列、牙弓、牙齿均较稳定，生产出的牙套易与牙列相贴合，能有效地移动牙齿。 随着技术的进步，越来越多的医生将隐形牙套用于较小年龄段的患者，其面临着牙齿的替换，因此口内的牙列情况并不稳定，需医生有足够的经验判断牙齿的替换时间，并预留好足够的恒牙萌出空间。所以隐形牙套的用途越来越广泛，从乳牙列期到替牙列期、恒牙期均有医生使用。目前隐形牙套使用的主流群体是成年患者，儿童还面临着是否能配合的问题，因为隐形牙套需经常摘戴，牙齿变化是一方面，儿童是否配合是牙齿矫正能否成功的关键。