刘加强

一边牙齿咬合不好通常指的是后牙咬合不好，牙齿对患者的影响主要可以从功能、健康和美观三个方面来考虑。后牙对美观的影响相对较小，后牙咬合不好的影响主要来自于健康和功能两方面。如果仅是轻微的牙齿咬合关系不好，在吃饭、说话都影响不大的前提下可以不去矫正，因为牙齿不齐甚至咬合关系紊乱本身并不算是一种疾病，而只是一种正常范围内的变异。 当然这种咬合关系不好如果影响到了患者健康、功能，还是要积极的去治疗。如果一侧缺牙过多导致牙齿不齐、咬合功能下降，甚至影响进食，就需要尽快把牙齿排列整齐，间隙预留好，及时去种牙。还有比如一侧的锁颌，长期的锁颌又会导致面部不对称，甚至牙周萎缩等不良情况，这种比较严重的咬合不良还是需要积极的、尽早的去治疗。

牙套只是治疗牙齿拥挤的工具，主要取决于患者的要求以及医生的一些习惯，还有患者疾病本身的一些情况、复杂程度。临床常用的这种隐形牙套，可以自由摘戴，优点是比较美观，舒适度比较好，但是其一定要依赖于患者的依从性很好。 如果患者的依从性很差，每天不能保证20小时以上的佩戴，会严重影响治疗效果，比如粘在牙齿上的牙套，称之为托槽，有金属、陶瓷的，这种牙套是粘在牙齿上，不依赖于患者的依从性，但是口腔卫生的维护会比较困难。还有一种比较美观，粘在牙齿里面，口腔卫生维护更加困难，需要患者用心的去清理自己的牙齿，每次吃完饭刷完牙一定要保持牙齿的清洁干净。用哪种牙套去治疗牙列拥挤都可以，患者可以根据牙套自身的特点以及医生的建议，自行进行选择。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
正常成年人，外周血中中性粒细胞百分比是50%-70%，淋巴细胞百分比是20%-40%。 如果中性粒细胞百分比超过70%，淋巴细胞比例低于20%，首先最常见的原因就是发生急性的感染，尤其是急性化脓性的感染，如急性化脓性的阑尾炎、急性化脓性的扁桃体炎以及急性化脓性的皮肤感染等，会出现中性粒细胞百分比偏高，淋巴细胞百分比偏低。 其次，当人体有急性损伤的时候，比如严重的外伤、急性的心肌梗死、大面积的烧伤、较大的手术后，也会出现中性粒细胞百分比偏高，淋巴细胞百分比偏低。 另外，当人体有急性中毒的时候，如急性安定中毒、急性有机磷农药中毒，也会出现中性粒细胞百分比偏高，淋巴细胞百分比偏低。

龅牙矫正首先需分清是牙齿龅还是骨头龅，针对明显的龅牙患者，建议进行拔牙矫正治疗。通常患者所说的龅牙是指骨头无问题的前提下单纯的牙齿飘出，此种情况牙齿需向后移动，但牙齿是人体中较硬的物质，后方需有空间，牙齿才能移动。若想获得足够的空间让牙齿内收，拔牙是直接且能大量获得间隙的方法，治疗效果也较显著。拔牙并非仅拔一颗，通常上下左右对称拔掉4颗牙齿，上下牙齿排齐后向后收。 若龅牙程度较轻，也可采取其它获得间隙的办法，如儿童期牙齿尚未完全萌出的患者，可将整个牙列向后推，向后移动鲍出的前牙、将牙弓扩宽或将牙齿磨小均可获得一定间隙，但获得的间隙较少。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
白血病晚期是指白血病患者经过多次治疗以后，白血病细胞对化疗药物产生了耐药性，白血病细胞在骨髓中大量增殖，并且释放到了外周血中，对全身各个脏器的器官都产生广泛的破坏作用，病人出现明显的贫血、感染、出血、器官浸润等一系列的症状。白血病晚期平均生存期在三个月左右的时间，很少有超过半年的患者。\n白血病晚期病人最主要的死亡原因有两种，一种是感染；一种是出血。感染的患者表现为难治性的体温升高，给予各种抗菌药物效果都不明显，同时还会伴有器官受感染的症状，如肺部感染，表现为咳嗽、咳痰、胸痛等等。如果是肛周感染，表现为肛周的肿胀、疼痛，病人非常痛苦。另一种病人死亡原因就是出血，最常见的如脑出血，病人出现昏迷、呼吸衰竭而死亡。

下巴前突也分是什么原因导致的前突，以及什么年龄段出现的前突。有些人下巴前突是因为牙齿的干扰，有一些地包天的患者在咬合的时候，嘴巴闭起来的时候，下牙会被上牙引导着咬到前方去，导致下巴的前突。针对这一类的患者，通过牙齿的矫正消除这些干扰，就会改善下巴前突的问题。 当然，这只是小部分患者，大部分患者肉眼可见的这种下巴前突都是因为骨头突出来。如果骨头前突，下颌骨生长过度，在儿童时期可以采用正畸的办法抑制下颌骨的生长。抑制骨头生长没有那么的容易，而且远期效果也容易一定程度的复发、反弹。还有一部分成年患者是真性的下巴发育过度、前突，看着下巴过长，口内牙齿表现为地包天的现象。针对这一类患者，通过牙齿矫正已经无法改变下颌过长、前突这个问题，需要配合外科的手术，将下颌骨截短，在一个新的后退的位置上用钛板、钛钉固定上，然后骨骼长好以后再去拆这些钛板、钛钉，从根本上解决骨头过长的问题。

隐形牙套移动牙齿的基本原理是将牙齿露在口腔内的部分，也称牙冠，将其紧密包裹，通过牙套的形变移动牙齿。在成年人患者中，牙列、牙弓、牙齿均较稳定，生产出的牙套易与牙列相贴合，能有效地移动牙齿。 随着技术的进步，越来越多的医生将隐形牙套用于较小年龄段的患者，其面临着牙齿的替换，因此口内的牙列情况并不稳定，需医生有足够的经验判断牙齿的替换时间，并预留好足够的恒牙萌出空间。所以隐形牙套的用途越来越广泛，从乳牙列期到替牙列期、恒牙期均有医生使用。目前隐形牙套使用的主流群体是成年患者，儿童还面临着是否能配合的问题，因为隐形牙套需经常摘戴，牙齿变化是一方面，儿童是否配合是牙齿矫正能否成功的关键。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
地中海贫血，也称为海洋性贫血，这是一种遗传性疾病，由于遗传基因缺陷导致了红细胞珠蛋白肽链合成障碍，病人会出现溶血性贫血的情况。地中海贫血在外周血的表现是小细胞低色素性贫血。很多人误以为是缺铁性贫血，经常自己口服铁剂治疗，或者进食含铁丰富的食物，如动物的肝脏、猪血、羊血等。但是这样做是错误的，地中海贫血患者体内并不缺铁，并且经常出现体内铁元素过多的情况，如果过多的补充铁元素或者过多的进食含铁丰富的食物，就容易造成体内铁元素负荷过多引起一系列疾病，所以地中海贫血患者要禁食含铁丰富的食物。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
溶血性贫血是指外周血中的红细胞遭到破坏、寿命缩短，超过了骨髓的代偿能力而出现的贫血。在临床上，大部分溶血性贫血是由于遗传因素引起的，如遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症、遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症引起的蚕豆病，还有遗传性因素引起的地中海贫血等。这些遗传性疾病是不能根治的，但是，可以通过切脾或其他治疗手段，来明显的控制病情。如果是外界因素引起的溶血性贫血，有相当一部分是可以根治的。常见的有自身免疫性溶血性贫血、败血症引起的溶血性贫血、新生儿血型不合引起溶血性贫血，还有微血管病性溶血性贫血，如血栓性血小板减少性紫癜等。这些溶血性贫血，在外部因素祛除以后，经过积极的治疗，大部分溶性贫血是可以治愈的。

讲解医师：刘加强  （主任医师）
就职单位：日照市人民医院血液内科
血小板减少性紫癜简称ITP，是一种免疫介导的血小板过度破坏所引起的出血性疾病，以广泛的皮肤黏膜及内脏出血，血小板减少，骨髓巨核细胞发育成熟障碍，血小板生存时间缩短和血小板膜糖蛋白特异性自身抗体出现等为特征。ITP是最为常见的血小板减少性紫癜，发病率约为5-10/10万人口，65岁以上老年人发病率有升高的趋势。临床可分为急性和慢性，前者好发于儿童，后者多见于成人，男女发病率相似，育龄期女性发病率高于同龄阶段男性。