廖俊尧

讲解医师：廖俊尧  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
红细胞压积偏低常见于各种贫血或血液稀释，比如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血，血液稀释比如大量的输液以后，容易引起红细胞压积的偏低，由于贫血的类型不同，红细胞计数与红细胞比积的降低不一定成比例，故可以根据红细胞比积和红细胞计数血红蛋白的量计算红细胞三种平均值，从而有助于贫血的鉴别和分类。

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就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
白细胞是一类无色、球形有核的血细胞。正常成人白细胞总数为(4.0-10.0)×10^9 /L，可因每日不同时间和机体不同的功能状态，而在一定的范围内变化。白细胞不是一个均一的细胞群，根据其形态、功能和来源部位可以分为三大类，粒细胞、单核细胞和淋巴细胞，其中粒细胞又可以根据胞质中颗粒的染色性质不同，分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞三种。白细胞一般有活跃的移动能力，可以从血管内迁移到血管外，或从血管外组织迁移到血管内。因此，白细胞除了存在于血液和淋巴中外，又广泛存在于血管、淋巴以外的组织中。\r\n

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就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
通俗来讲，人体血红蛋白的合成需要铁的帮忙，铁是合成人体的血红蛋白的重要成分，当机体对铁的需求与供给发生了失衡，导致体内储存的铁耗尽，继之红细胞内铁的缺乏，最终引起缺铁性贫血。通俗来讲，是人体对铁的摄入量不足，便会影响到血红蛋白的合成，从而使红细胞中血红蛋白的含量显数的减少，随之红细胞数目就减少，导致了缺铁性贫血。主要有下面三个方面的原因，需铁量增加，而铁摄入不足。多见于婴幼儿、青少年、妊娠及哺乳期的妇女需求量急剧的增加，但是摄入量的不足引起了缺铁性贫血，还有一个是吸收障碍。常见于胃大部切除术后的患者，对铁的吸收功能障碍，导致合成血红蛋白的原料不足，引起缺铁性贫血。还有一个是铁丢失的过多，比如长期慢性丢失而得不到纠正，就会引起缺铁性贫血。常见的有胃十二指肠溃疡、食管裂孔疝、消化道息肉等患者所致人体的铁丢失过多，引起了缺铁性贫血。\r\n

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就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
血小板分布宽度又名血小板体积分布宽度，是反映血液内血小板容积变异的参数，血小板分布宽度在正常范围内，表明血小板体积均一性高，血小板分布宽度增加，提示血小板体积大小不均，个体间相差悬殊，常见于急性髓系白血病、巨幼细胞性贫血、慢性粒细胞性白血病、脾切除、巨大血小板综合征、血栓性疾病等。血小板分布宽度减少，表明血小板的均一性比较高。\r\n

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很多人体检的时候都会查血常规，有些人发现了白细胞低，首先发现了白细胞低的时候先不要慌张，想想看自己最近有没有服用什么药物及其他的因素。白细胞低分为原发性和继发性两大类，原发性则原因不明，继发性则其病因可以有急性感染、护理、化学因素、血液系统疾病伴皮疹瓣的疾病，风湿免疫性疾病、过敏性疾病、遗传性疾病等。 另外还有药物比如抗生素等也会引起白细胞低。如果发现了白细胞低，应该及时到医院就诊，查找原因，及时针对病因治疗。

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在临床上缺铁性贫血主要常见于三个方面。第一、铁的摄入不足。比如青少年的生长期需要大量的铁，这时候由于身体的生长需要，铁的摄入不足引起的缺铁性贫血，还有孕妇也是由于铁的摄入量不足引起的缺铁贫血。第二、铁的吸收障碍。比如胃大部分切除引起的铁吸收障碍。第三、丢失过多。比如痔疮出血的病人，导致铁了大量丢失引起的缺铁性贫血。针对以上这种情况，请及时到医院就诊，明确一下缺铁性贫血的原因以针对病因治疗。

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如果诊断为缺铁性贫血，到底怎么治疗比较合适？首先，口服铁剂，比如琥珀酸亚铁。口服铁剂多种多样，每个人的耐受是不一样的。有些铁剂对胃肠道的刺激比较大，建议口服铁剂的患者可以选择餐后服用，这样胃肠道反应比较小，而且容易耐受。在服用铁剂治疗的过程中，需要注意进食谷类，或茶等会抑制铁的吸收，应该避免。但是可以吃一些鱼类、肉类、维生素C等加强铁的吸收。一般来说，口服铁剂后血红蛋白会明显的增长，同时饮食方面不要挑食和偏食，等到血红蛋白恢复正常后，最少要持续服用4-6个月，等到铁蛋白正常后就可以停药了。

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血小板减少性紫癜是血小板引起的皮肤黏膜出现斑点、瘀斑或内脏出血，称为血小板减少性紫癜，分为原发性和继发性两种，主要表现为皮肤及脏器的出血倾向及血小板显著减少，根据这种情况可以分为特发性血小板减少性紫癜、继发性血小板减少性紫癜和血栓性血小板减少性紫癜。其中特发性血小板减少性紫癜发病原因不明，发病可能与病毒感染密切相关，这些病毒包括了疱疹病毒、疫病病毒、巨细胞病毒、细小细胞病毒等等。继发性血小板减少性紫癜主要包括了几方面，第一，造血系统性疾病，如再生障碍性贫血、骨髓瘤、白血病、恶性淋巴瘤、骨髓纤维化、维生素B12和叶酸缺乏、阵发性睡眠性血红蛋白尿、溶血性贫血等等，还有就是药物，如化疗药、抗生素、磺胺类、解热镇痛剂等等药物都会引起继发性的血小板减少。还有一个是感染，比如败血症、伤寒、斑疹伤寒、结核、猩红热等。其他如散播性血管内凝血、多次反复输血的溶血反应、血管瘤、脾功能亢进、心肺复苏及体外循环等等，都会引起血小板的减少。出现了血小板减少性紫癜，及时到医院就诊，以明确是原发性还是继发性，针对病因及时治疗。\r\n

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原发性血小板增多症是一组相对慢性血小板增殖性的一种，也称为出血性、真性或特发性血小板增多症，所以血小板增高包括了原发性血小板增多症和继发性血小板增多症。由于血小板增多症与其他骨髓增殖性疾病相似，此病多为造血干细胞克隆性疾病，特征为骨髓中巨核细胞异常增生，血小板计数显著的升高，主要临床表现为出血和血栓形成。继发性血小板增多症常见于脾切除后，脾萎缩、急慢性失血、外伤及手术后，慢性感染、类风湿性关节炎、风湿病、坏死性肉芽肿、溃疡性结肠炎、恶性肿瘤、肾上腺素等药物反应也会引起血小板的增多。\r\n

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一般来说，如果白细胞减少的不是很严重，没有什么特殊的症状，多表现为原发病的症状，比如风湿免疫性疾病导致的白细胞减少会出现关节疼痛等等的表现。但是对于重度减少的患者容易发现，容易发生感染，比如发生感染以后会出现发烧，肺部感染会出现咳嗽、咳痰等表现，少数患者会出现疲乏、浑身没劲、头晕、疲意等等非特异性的症状表现。有些患者白细胞减少导致了粒细胞严重缺乏时，感染的部位不能形成有效炎症反应，常常没有发烧的表现，但是做影像学检查可以发现无炎症侵略性的阴影，还有一些部位出现深部的脓疡等等表现。