李方方

讲解医师：李方方  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院血液内科
中药可以用于治疗白血病，但是中药治疗白血病主要是重在调理，增强患者的免疫力，增强患者的体质，减少感染的风险，但中药并不能用来治愈白血病。对于初诊的白血病患者，不能应用中药诱导缓解化疗，还是应该应用西医的方法进行化疗，进行诱导缓解治疗。此后要定期巩固化疗，在化疗的间歇期可以应用中药治疗。在化疗的同时不建议联合中药治疗，因为中药与西药之间的相互作用不是很明确，可能会影响化疗药物的效果，还有可能导致肝肾功能损害。

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就职单位：开封市中心医院血液内科
儿童急性淋巴细胞白血病有可能治愈，比成年人急性淋巴细胞白血病治愈率高、预后好。但是在儿童当中急性淋巴细胞白血病也要进行预后危险分层，如果是低危的急性淋巴细胞白血病，完全有可能通过单纯的化疗就达到治愈；但如果是高危的急性淋巴细胞白血病，即使是通过化疗达到了缓解，也有可能再复发。对于再复发的儿童急性淋巴细胞白血病，则需要根据具体的情况，考虑是否行异基因造血干细胞移植，以期达到治愈的可能。所以对于儿童患有急性淋巴细胞白血病，要进行危险度分层来判断预后以及治愈的可能性。

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就职单位：开封市中心医院血液内科
孩子老发烧不一定是白血病，但是如果孩子老是发烧，要就诊，要进行血常规的检查，看血象是否有异常。如果血象有明显的异常，甚至出现贫血以及血小板减少，提示恶性血液病的可能性大，此时需要进行骨髓穿刺等相关检查，进一步排除白血病等。如果孩子进行血常规的检查血象无异常，就不支持是白血病等恶性血液病，此时要对患者进一步进行风湿免疫指标、炎症指标、病毒等相关检查，进一步明确发烧的原因，进行对因治疗。

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就职单位：开封市中心医院血液内科
慢粒白血病属于慢性白血病中的一种，慢性白血病分为慢粒白血病以及慢性淋巴细胞白血病，这是按照白血病细胞是髓系细胞还是淋系细胞进行分类的。慢粒白血病分为慢性期、加速期以及急变期，如果慢粒白血病进入到急变期则生存期极短、预后极差，通常不会超过1年。慢性粒细胞白血病目前的治疗主要是口服酪氨酸激酶抑制剂，包括了一代产品伊马替尼，二代产品尼洛替尼和达沙替尼，慢粒白血病病人口服酪氨酸激酶抑制剂后，有很大一部分患者可以达到临床治愈。

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就职单位：开封市中心医院血液内科
儿童时期的白血病有可能活到成年甚至活正常的寿命，这要看儿童时期的白血病的类型是什么。儿童时期的白血病依然分为急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病，儿童时期的急性淋巴细胞白血病比成年时期的急性淋巴细胞白血病的预后好、治愈率高，而儿童时期的急性髓系白血病则比成人时期的急性髓系白血病的预后差、治愈率低，所以在儿童时期如果患有急性淋巴细胞白血病，尤其是低危的急性淋巴细胞白血病，完全有可能通过单纯的化疗就达到临床治愈，随后活到正常寿命。

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就职单位：开封市中心医院血液内科
白血病M5中医是不能够治愈的，所以就没有治愈率一说。对于白血病M5的患者需要进行化疗诱导缓解，当达到缓解之后要进行巩固化疗，此时还需要根据患者的危险度分层，以及患者的年龄、机体状态，来选择是否需要进行异基因造血干细胞移植，因为只有异基因造血干细胞移植才有可能治愈白血病病人。此外白血病病人如果处于缓解状态，可以应用中医治疗，但是中医治疗白血病并没有缓解白血病的作用，而是增强体质，使得患者的免疫力增强，是作为白血病病人的辅助治疗来进行的。

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就职单位：开封市中心医院血液内科
在白血病早期血常规往往就会有所异常，通常表现为白细胞的升高，以及血红蛋白的下降、血小板的下降，疾病越早期，白细胞升高的程度越低，血红蛋白以及血小板下降的程度也会越低。而随着疾病的进展，白细胞会异常增高，甚至可高达100×10^9/L以上，此时称之为白血病细胞瘀滞。另外血红蛋白以及血小板也会进行性的下降，造成患者重度贫血以及严重的血小板减少，从而出现乏力、胸闷、气喘、头晕，皮肤黏膜瘀点、瘀斑，牙龈出血、鼻腔出血等一系列临床表现。

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孩子发烧一个月有可能是白血病，此时首先需要进行血常规的检查，血象是否有异常。如果血象无异常则不支持是白血病；如果血象有异常，像白细胞异常增高、血红蛋白下降、血小板下降，则提示白血病的可能性大，需要进一步进行骨髓穿刺、免疫分型检查，来进一步明确是否是白血病以及是哪一种类型的白血病。白血病诊断明确之后就需要进行化疗，但是如果患者此时合并有感染，则需要积极的控制感染，待感染控制之后才能够进行化疗。

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白细胞高出正常值多少都有可能是白血病，白血病病人不是以白细胞高出正常值多少来进行诊断，而是以骨髓当中原始幼稚细胞是否＞20%来进行诊断，白细胞异常增高如果＞50×10^9/L时，提示白血病的可能性较大。而如果白细胞明显增高，仍然＜50×10^9/L时，则需要进一步鉴别是白血病还是类白血病反应，此时就需要追问患者的相关病史，如是否有高热等临床表现，同时还要进行骨髓穿刺检查、炎症指标检查进一步明确诊断。

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就职单位：开封市中心医院血液内科
白血病发热持续多久，要看导致白血病病人发热的原因是什么，白血病病人出现发热常见的原因有以下两个：1、继发感染所导致的感染性发热；2、由于白血病疾病本身所导致的肿瘤热。如果是感染性发热，需要寻找感染灶以及应用有效的抗生素抗感染治疗，如果抗生素治疗有效的前提下，发热持续2-3天就能够降至正常。如果白血病患者出现发热，是疾病本身所导致的肿瘤热，如果不控制白血病疾病本身，发热是会持续存在的，如果进行了化疗等治疗，降低了肿瘤负荷，发热就会被控制。