贫血

讲解医师：张运欢  （主任医师）
就职单位：鄂州市中心医院三级甲等儿科
宝宝经常出汗不一定是贫血，也有可能是其他原因。贫血比较严重，可以造成体虚容易出虚汗，可以抽血化验血常规就可以基本明确诊断；也有可能是其他的原因，比如缺钙、缺乏维生素D会影响钙元素的吸收利用，从而导致出汗量比较多，而且伴有晚上睡觉不踏实，爱哭闹等现象。

讲解医师：王岩  （主任医师）
就职单位：洛阳市中心医院三级甲等儿科
八个月的宝宝贫血主要是以缺铁性贫血最为多见，所以应该补充铁剂或者是吃一些含有铁元素较多的食品进行补充。八个月的宝宝在生长发育的过程中，由于添加辅食不足或者受疾病影响就会导致缺铁，引起缺铁性贫血。宝宝贫血的时候要补充铁剂，比较常见的铁剂有硫酸亚铁、琥珀酸铁、富马酸亚铁还有甘氨酸铁。甘酸铁的吸收可能比较好，家长可以选择在宝宝生长的过程中。

讲解医师：邢玉凤  （副主任医师）
就职单位：佳木斯市妇幼保健院三级甲等儿科
1岁的宝宝贫血主要的治疗是补充铁剂为主。平时多给宝宝吃一些铁含量高的食物，比如木耳、海带、菠菜、虾、动物肝脏等食物，都能够比较好改善贫血的现象。如果宝宝的贫血症状较为严重，最好的方法就是口服铁剂进行治疗。同时补充适量的维生素C帮助铁剂的吸收。

讲解医师：马希贵  （副主任医师）
就职单位：淮安市妇幼保健院三级甲等中医科
贫血是会导致月经不调，严重还会导致闭经。一旦贫血，血管增生就会变慢，导致子宫内膜比较薄，而月经是需要在子宫内膜达到一定厚度之后才会来。所以，贫血是会导致月经不调的病症。除此之外，贫血的女性患者还会出现面色苍白、头晕无力。针对贫血患者，可以通过食疗方式补铁调理，可以多吃猪肝、猪肉、红枣以及蛋白质类高的食物。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胃病是消化科门诊最为常见的疾病，胃病的种类较多，临床上较为常见的胃病，包括慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胆汁反流性胃炎、胃食管反流病、胃肠功能紊乱、功能消化不良、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胃癌等。这些胃病可轻可重，消化性溃疡以及胃炎、胃癌都可以出现消化道出血，长期的消化道出血可以导致缺铁性贫血，而一次重度出血可以导致急性贫血。\n慢性萎缩性胃炎中的A型萎缩性胃炎会导致恶性贫血，是由于A型萎缩性胃炎导致维生素B12不能吸收，而导致造血原料不足，会导致巨幼细胞性贫血，以上就是常见的胃病与贫血的关系。

讲解医师：李彩娥  （主治医师）
就职单位：兰州大学第二医院心血管内科
贫血型心肌病也叫贫血性心脏病，目前还不是一种正式的疾病诊断名称，它主要是继发于贫血的一个继发性改变，这种疾病的发生是由于长期慢性的贫血，导致心肌的缺氧性改变。它的特点类似于扩张型心肌病，也就是心脏的扩大和心功能的减低。与其他扩张型心肌病不同的是，贫血型心肌病心率会非常快，这也是对于贫血的继发性改变。由于贫血使单位血液里面含氧量比较低，心脏为了增加全身的供氧量，只能通过增加心率提升心脏的输出量，从而增加全身供氧。在临床表现上面的特点是呼吸困难、活动耐量减低，到了晚期甚至会出现全身水肿，尤其是下肢水肿，也就是心功能不全的表现。这种疾病另外一个特点是，只要没有发展到晚期阶段，纠正贫血之后心肌改变也可以逆转。

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮贫血的类型有三大类：1、小细胞低色素贫血，由于患者长期口服糖皮质激素所导致的消化道病变，出现消化道的隐性出血而导致。2、慢性病贫血，这是由于系统性红斑狼疮这种慢性疾病所导致的贫血。3、溶血性贫血，是系统性红斑狼疮产生直接抗人球蛋白这种抗体破坏血红蛋白导致的贫血。对于以上三种贫血的治疗，如果是第一种小细胞低色素贫血，要加强护胃处理。对于第二种慢性贫血，要积极的治疗狼疮原发性疾病。对于第三种溶血性贫血，可能需要将糖皮质激素和免疫抑制剂加强。

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿病性贫血在治疗方面，首先要明确具体贫血的原因，或者贫血的类型以及贫血的程度来进行。因此，要视具体病情而定，需要完善血常规、血沉、网织红细胞、骨髓穿刺、血涂片、贫血三项方面的检查。如果是缺铁性贫血，那么就要适当的补充铁剂，比如硫酸亚铁或者右旋糖酐铁，以及维生素C片来进行治疗；如果是巨幼细胞性贫血，就要补充叶酸、维生素B12等，当然也要注意饮食；此外，如果是溶血性贫血所造成，那么就要积极的治疗原发病，应用大剂量糖皮质激素联合免疫抑制剂共同治疗。必要的话，还需要输血治疗。

讲解医师：吴春波  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院急诊科
缺铁性贫血的治疗，主要是病因治疗，还有就是铁剂的治疗等，大致情况如下：\n1、病因治疗：由于女性(即女人)导致的缺铁性贫血，最多见的是月经过多，所以对于女性要特别注意妇科就诊，调理月经，因为一定要从病因上治疗，才是根治贫血的关键所在。\n2、铁剂的治疗：分为无机铁和有机铁，无机铁以硫酸亚铁最为多见，有机铁包括葡萄糖酸亚铁、富马酸亚铁、右旋糖酐铁以及琥珀酸亚铁、多糖铁复合物，目前应用比较多的是硫酸亚铁。如果出现铁剂的不良反应，如胃肠道刺激、恶心、胃部烧灼感、胃肠痉挛，甚至出现腹泻，建议改善吃药方法，比如在餐中或者餐后服用铁剂，有的患者可能需要从小剂量开始调整治疗剂型，主要是为了减少患者的不良反应，以及提高治疗的耐受性。口服铁剂有效，往往表现为外周血网织红细胞上升，7-10天就是1周左右会达到高峰，2周时血红蛋白浓度才有明显的上升，所以千万不要觉得已经吃药3-5天了，怎么血红蛋白还是没有好转，是否是无效的，大家一定要有耐心，一般2周左右才能明显上升，6-8周才可能达到正常的血红蛋白水平，所以一定要注意铁剂的治疗，等到血红蛋白恢复正常后，还需要继续应用4-6个月，主要是为了补充体内的铁储备，对于疗效不佳的患者，还需要根据具体情况来评估病情。\n3、其他治疗：在治疗期间不管男性还是女性，都要注意饮食结构，要注意补充鱼、肉，因为含铁比较高，还要注意多吃含维生素C高的食品，主要是能够促进铁的吸收。还要注意其他生活方式的改善，比如茶，尤其是浓茶，还有乳类，都可能会抑制铁的吸收，所以要注意这些东西的饮用。平时要注意预防，就是加强高发人群，如婴幼儿、育龄期女性的营养保健工作，要早期发现可能导致贫血的原因，比如缺铁性贫血，要早干预，主要是改善预后。

讲解医师：张晓乐  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院血液内科
急性白血病引起贫血，最主要的原因是由于骨髓造血功能受到抑制所引起。急性白血病是起源于骨髓造血干细胞的恶性克隆性疾病，造血干细胞异常，导致血细胞的发育受到影响，同时还会分泌一些造血负调控因子，这些造血负调控因子会抑制骨髓正常的造血功能，如果红系造血受到抑制，就会造成贫血。\n另外，急性白血病治疗需要应用联合化疗，化疗药物主要作用就是杀伤骨髓内的造血细胞，在杀伤白血病细胞的同时，对于正常的造血细胞也会有杀伤的作用，会加重贫血。