脑血栓

讲解医师：乔立艳  （主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
脑血栓的表现一般比方头晕，特别是眩晕、嘴歪、伸舌偏斜，还有肢体的麻木、无力，特别是一侧肢体的麻木、无力，我们也给它叫偏瘫，或者是偏身的麻木，这些都是脑血栓形成的典型表现。如果有这些问题出现，一定要当心是不是要出现脑血栓了，比方一个东西看成两个、头晕、天旋地转，甚至伴有恶心、呕吐，突然的神志障碍，口角偏向一侧，伸舌也不正了，也偏向一侧，或者一边的手和脚都没劲，或者是一边的手和脚感觉到麻木等等，这些要考虑可能是脑血管出问题了。还有一类症状更是要当心，有人有这些症状，但是几分钟、十几分钟，或者是一两个小时就缓解，这时候有的人可能会觉得很幸运，这件事已经过去了，实际上这种我们有时候也叫小中风，为什么这么叫呢？因为它是中风的前兆，这样的人里边有1/3的人，接下来真正的变成脑卒中。所以在缓解的时候，正是寻求医治的最好时机，一定要去寻求医生的帮助。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
临床上的确有一类治疗脑血栓的特效药，它们属于溶栓药物，叫做尿激酶和阿替普酶。它们可以使新形成的血栓崩解，使阻塞的血管再通，脑血流重新恢复，可以使脑血栓造成的偏瘫、失语等症状迅速得到缓解。但使用这类药物有比较严格的适应症，由于现在尿激酶的溶栓出血风险性较高，已逐渐应用较少，在这里就用阿替普酶来说。其适应症是：1、年龄＞18岁；2、要有严格的时间窗限制，也就是在脑血栓发病3小时以内，可以用它进行静脉溶栓治疗，在发病的4.5小时以内，可以使用它进行动脉溶栓治疗；3、必须经头颅CT检查，排除脑出血；4、必须有明确的急性脑梗塞导致的神经功能缺损症状；5、因为该药物使用有一定的风险，需要本人或者家属的同意。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
急性脑血栓有可能治愈，但需要几个条件：1、治疗是否及时，如果发病后延误了时间，脑细胞因缺血而全部坏死则治愈的可能性极小；2、治疗是否科学、合理，在有限的时间窗内要进行血管再通的治疗方法。目前主要有两种：1、静脉使用血栓溶解药物，虽然价格昂贵，但效果较好；2、机械取栓术，包括支架取栓和导管抽栓，这是一种微创手术的办法，也可以达到血管的再通；3、个别超时间窗的轻症患者，采用保守、合理的药物治疗和康复治疗也有治愈的可能。

讲解医师：林久銮  （副主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
脑血栓就是跟脑梗塞有不一样的地方，脑梗塞就是大脑自己的血管发生了闭塞，堵塞了。脑血栓是身体其他部位形成一个栓子，随着血流而运转到大脑的血管，把大脑的血管堵了叫脑血栓。比如常见的心脏因素造成有些人有房颤或者心脏的一些心内膜炎，在心脏就会随着心脏的跳动产生一些栓子。比如心脏有感染或者一些血液形成一些栓子，这些栓子随着心脏的泵血，打出去了，打出去的这些栓子有时候就打到大脑，打到大脑的这些血管里面就会把一些大脑的血管给堵住了，就形成脑血栓。还有一些就是在颈部的一些大血管，颈部的大血管主要是年纪比较大以后，颈部的一些动脉会出现比如有些人出现动脉粥样硬化斑块，这些斑块越来越大，有时候就脱落了，脱落下来以后随着血流就冲到脑部的血管，有可能就会把脑部的血管给堵住了，这样也会形成脑血栓。所以脑血栓出现症状以后跟脑梗塞的症状差不多，看堵塞哪根血管，什么部位的血管出现不同的症状，症状跟脑梗塞的差不多。

讲解医师：张卓  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑血栓是目前常见的一类脑血管疾病，根据颅内病灶部位不同，会表现出不同的症状。如果是脑血栓栓住眼睛，可能是前循环缺血造成眼动脉突然栓塞，如果发病在4.5小时之内，有溶栓的适应症，而且排除了溶栓的禁忌症，可以积极进行溶栓治疗，得到最佳的效果。如果患者超过溶栓的时间窗，则应该积极应用抗血小板聚集的药物，如阿司匹林、氯吡格雷等；调节血脂、稳定斑块的药物，如他汀类药物阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。如果患者合并高血压、糖尿病，也应该积极根据病情控制血压和血糖。

讲解医师：林再红  （主治医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科
一般来讲，脑血栓患者是可以吃肉的。因为任何人都需要通过饮食来补充蛋白质，若患者长时间不吃肉而只吃素，会出现低蛋白血症。低蛋白之后，患者可以表现为肢体无力，同时有可能会出现浮肿。但是，不可以吃得过多，要注意控制饮食。因为，吃肉后可导致血脂增高，血脂增高可导致血管内皮的斑块增大或对血管内皮造成破坏。同时，高血脂也是脑血管病的一种危险因素。因此，脑血栓患者可以吃肉，但是应该注意量。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑栓塞和脑血栓形成，都是比较严重的脑梗死，相对而言脑栓塞的形成更加迅速，病情更加危急，而脑血栓形成有一个缓慢的过程。因此鉴别这两种疾病非常重要，因为脑血栓形成可以在疾病的早期进行干预，有可能逆转脑血栓形成的过程。脑血栓形成是因为患者有严重的大脑动脉硬化，其基础疾病大部分是高血压、糖尿病、脂质代谢异常综合征、高同型半胱氨酸血症等等。而脑栓塞的病因主要是快速房颤形成的心脏栓子脱落，从而进入大脑，有的时候也可以是外伤导致的长骨骨折。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
脑血栓形成的时候表现主要和栓塞的血管有关系。因为大脑的血管分前动脉、中动脉和后动脉，不同的血管、不同级别的血管拴塞，出现的症状不一样，比如轻度的小血管栓塞，称之为腔隙性脑梗死。非功能区栓塞一般都不会引起症状，也不需要处置。但是如果患者栓塞的部位是功能区，就和功能区主管的功能有关系，出现相应的症状，比如患者所处的部位是后循环，有可能会造成患者出现意识障碍。如果患者是脑干的栓塞，有可能会引起患者出现饮水呛咳或者说话含糊、言语不清等情况。如果影响视觉中枢，患者会出现偏盲或者视物重影等情况。如果是语言中枢出现言语的笨拙或者是累及患者的运动中枢，出现一侧肢体的活动障碍。所以脑血栓的症状主要和栓塞的部位有关系，每个人栓塞的血管不一样，表现肯定都不一样。

讲解医师：刘金凤  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
脑血栓形成的治疗主要包括三部分，包括急性期的治疗，很多患者在急性期会出现肢体的瘫痪、言语障碍、语言障碍、眩晕、恶心、呕吐，甚至有可能出现昏迷。如果没有溶栓禁忌症，可以选择溶栓治疗，在发病4.5小时之内可以选择阿替普酶溶栓，在发病6小时之内可以选择尿激酶溶栓。如果发病超过6小时，就已经错过溶栓时间窗，不适合进行溶栓，可以选择应用改善循环、预防血栓、脑保护的药物进行治疗。还有一部分患者可以选择取栓，一些外科的介入治疗方法。\n还有康复期的恢复治疗，这个时候药物治疗就是辅助的，不是主要的治疗方案，需要用一些针灸、理疗、康复的康复方案。还有危险因素的控制，在有脑血栓形成的患者中，很大一部分人合并高血压、高血糖、高血脂，这样的患者容易反复出现脑血栓的形成，所以血压、血糖、血脂要定期监测，同时要用药治疗，了解自己药物的疗效，避免脑血栓反复形成。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
脑血栓的病人可以吃苦瓜，苦瓜是一种瓜果类的蔬菜，虽然味苦但具有非常大的营养价值。苦瓜能够降血压、血糖和血脂，降低血液黏滞度，促进血液循环，尤其适用于罹患高血压、糖尿病、高血脂的“三高”病人食用。苦瓜中的维生素C具有抗氧化、清除氧自由基的作用，有利于脑血栓病人的血管软化。同时苦瓜还含有丰富的维生素B1和维生素B12，具有营养神经细胞，促进神经功能恢复的作用。此外很多脑血栓的病人都会出现燥热不适的情况，苦瓜能够除燥热，排除体内毒素，因此脑血栓的病人食用苦瓜有很大的益处。