脑血栓

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑血栓栓住舌头，这种说法不是特别严谨，想表达的真实意思应该是脑血栓形成，导致舌头运动障碍、活动障碍以及语言表达障碍，在临床上比较多见。如果是轻微的脑血栓形成，导致轻微的舌头运动障碍以及语言表达障碍，经过积极的脱水降颅压治疗、营养神经、抗凝、抗血小板聚集治疗，大部分患者能够恢复到正常状态。少部分病情比较严重的患者，需要在病情稳定以后进一步做高压氧针灸康复治疗以及语言康复治疗，大部分患者也能恢复到正常，只有少数特别严重的患者可能会遗留轻微的中枢性舌瘫以及口齿不清。

讲解医师：张文珺  （副主任医师）
就职单位：东营市人民医院神经内科
脑血栓的征兆有很多，现在最常用的就是1、2、0的识别方法，1就是1张脸，就是看脸是不是对称，尤其是对着镜子自我识别的时候可以呲呲牙，看嘴有没有歪。2就是两个胳膊，在识别的时候就可以把两个胳膊举起来，看是不是有一个胳膊没有力气。0就是聆听，听说话是不是清楚，当识别其他人的时候可以让他讲话，看说话是不是清楚，用这样的1、2、0的方法进行识别。如果能识别出这3个症状当中的任何一个，就要紧急拨打120，到医院就诊。1、2、0这三个症状如果能识别出来，就可以识别出来70%左右的脑血栓的前兆。还可以看到的有看东西不清楚、肢体麻木、走路不稳、喝水呛咳等，也是脑血栓的前兆，但是普通人群不是特别容易识别，所以识别出1、2、0的症状就可以。

讲解医师：石红婷  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
脑血栓形成患者，不需要吃任何补品，有些患者可能存在有高血压、高血糖，有些补品可能会促进患者的血糖、血压升高，从而加重患者的脑血栓形成。因此脑血栓形成的患者不需要有任何补品的治疗，建议此类患者可根据患者相关危险因素，首先控制危险因素，然后给予二级预防，如抗血小板聚集药物，可予以氯吡格雷、阿司匹林及稳定斑块药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀钙片，并予以扩张血管药物及营养神经药物等。患者存在有肢体的偏瘫、麻木等症状，还可以辅助予以康复和针灸理疗。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
脑血栓前兆临床上称之为短暂性脑缺血发作。这是由于局部脑的缺血，引起的短暂性神经功能缺损，一般症状持续1小时左右可完全恢复正常。根据受累病变血管不同，临床上又分为颈内动脉短暂性脑缺血发作和椎基底动脉短暂性脑缺血发作。颈内动脉短暂性脑缺血发作，其特征是单眼一过性黑蒙，并伴有对侧肢体偏瘫或偏身感觉障碍。椎基底动脉短暂性脑缺血发作的患者可表现如下：\n一、跌倒发作，即下肢突然失去张力而跌倒，病人可很快站起来；\n二、短暂性全面性遗忘，突然出现短暂的记忆丧失，对时间、地点定向障碍，一般1小时左右完全恢复，不留记忆损害；\n三、双眼视力障碍发作，是由于双侧大脑后动脉缺血，而导致的突然双眼视力障碍，这就是脑梗塞的前兆症状。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
大面积脑血栓是临床上最常见的急危重症，主要是因为比较大的血管，比如基底动脉、大脑中动脉、颈内动脉突然急性闭塞，导致的大面积脑组织缺血、缺氧、坏死，最终引起严重的神经功能缺损，比如出现比较严重的言语功能障碍、肢体完全瘫痪，甚至短期内出现昏迷、生命体征不稳定，致残率、致死率比较高。治疗一定要尽早、有效，对于急性期发病在6-8小时之内的患者，可以给予静脉溶栓、动脉溶栓、支架取栓，甚至血管内支架治疗。如果超过急性期，可以给予内科治疗，比如抗血小板、他汀类、改善循环的药物治疗。同时，因为大面积脑梗死并发症的发生率比较高，比如肺部感染、营养不良、压疮等，护理一定要注意。有些大面积脑梗死患者在急性期，比如5-7天之内，就可以出现严重的脑水肿，有时需要到外科进行手术治疗。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
脑血栓即为大动脉粥样硬化性脑梗死，是由于脑部大血管本身的中膜增厚，动脉粥样硬化斑块形成，随着斑块的逐渐增大，最终血管闭塞而形成了脑血栓。根据发生血栓的血管不同，病人的临床表现也不同。如发生在大脑中动脉或颈内动脉的血栓，患者往往表现为对侧肢体严重的偏瘫、偏身感觉障碍以及偏盲，甚至出现昏迷；如为优势半球受损，还可出现失语。如为大脑后动脉血栓，患者常表现为偏盲，一般偏瘫症状相对较轻。如为基底动脉主干闭塞，患者常出现复视、眩晕、呕吐，可很快出现四肢瘫、高热昏迷。如为基底动脉分支闭塞，患者常出现持续性的头晕、行走不稳或一侧肢体共济失调、肢体笨拙、活动不灵活等。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上脑血栓患者如果出现手肿，一般情况看四肢都水肿还是一侧水肿。如果是患侧，比如一侧肢体活动障碍出现水肿，这种情况是由于去神经性的水肿，是由于神经功能受到影响，肌肉舒缩能力差，导致静脉回流不好，从而导致水肿。这种情况还要除外一种，要做上肢手的静脉彩超，看有没有静脉血栓。脑血栓患者因为上肢活动差，回流不好，血流速度慢，容易形成血栓。如果形成血栓，血栓脱落会导致肺动脉栓塞，是非常危急生命的。患者如果四肢都水肿，主要检能否是营养不良，包括低蛋白导致的水肿或者合并心功能不全等情况导致的水肿，这种情况需要具体检查。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上脑血栓一般有一部分患者没有任何的前兆，可能发作期患者就会出现高峰，出现脑血管的疾病、出现偏瘫甚至昏迷。但是有一部分患者有一定先兆，特别是这些患者有一定动脉硬化的高危因素基础之上。患者如果出现突发一过性的一侧肢体活动不灵，后来又恢复了，或者突发的失语又恢复了，频繁的头晕、头痛、视物模糊、重影等情况，一般指短暂性的可以恢复性的，这样的患者临床称之为短暂性脑缺血发作。一旦出现类似的症状，证明血管就已经出问题了。只不过血栓还没有形成完全性的闭塞，大脑能够通过代偿得到一定的恢复。这个时候需要早期干预，如果不干预很可能会造成急性血栓形成，可能临床症状不会再自行缓解。这时候再治疗就比较麻烦，所以一旦出现以上的症状，立马需要上医院进行救治，这个时候治疗要比已经形成血栓治疗效果要好。

讲解医师：彭华  （主任医师）
就职单位：上海长征医院神经内科
脑血栓能治愈吗？其实临床上，比如很轻的脑血栓形成，经过及时的处理，比如像只服用阿司匹林、他汀，以及神经细胞保护剂等等，这样的治疗以后有的患者能完全康复。但是，如果患者的症状比如像偏瘫，经过治疗康复以后，在一年之后这些体征比如偏瘫、言语含糊仍然有遗留，不能完全康复的，我们就叫后遗症期，基本上很难康复。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
如果是出现了脑血栓的情况，一般不建议首先考虑口服保健品，还是要以规范药物治疗为主。这种情况需要选择阿司匹林抗血小板凝集的药物治疗，同时可以应用血栓通等药物来活血通络。如果有血脂升高的情况，还需要使用瑞舒伐他汀，同时需要注意在平时的饮食当中，避免吃一些过于油腻的食物，避免加重血管的斑块形成。如果想选择一些保健品，可以吃有助于改善脑细胞代谢的保健品，比如可以选择一些富含大豆卵磷脂的保健品，能够促进血管中的胆固醇清除，并且在选择保健品时，一定要选择正规的厂家的保健品。