吕昕

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
病毒性脑膜炎是一组由各种病毒感染引起的脑膜急性炎症性疾病。临床主要表现为发热、头痛以及脑膜刺激征，80%以上的病毒性脑膜炎是由肠道病毒感染引起。本病是一种自限性疾病，大多数病人的预后都比较良好。病毒性脑膜炎的治疗是对症支持治疗，防止各种并发症为原则。对症支持治疗包括：头痛严重者可以给予止痛药。如果合并癫痫发作，可以给予卡马西平、丙戊酸钠等抗癫痫药。一般情况下，脑水肿在病毒性脑膜炎里比较少见，如果存在，可以给予适当的甘露醇。通过抗病毒治疗，比如更昔洛韦、阿昔洛韦，可以使病程明显的缩短，并且缓解症状，临床上也是可以使用的。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
老年痴呆症，又叫阿尔茨海默病，是以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的，一种中枢神经系统变性疾病。在临床上，病人会表现为记忆障碍、失用、失语、失认以及抽象思维和计算力的损害，后期可以出现人格和行为的改变。老年痴呆症是老年期痴呆中最常见的类型，大约占全部老年期痴呆的50%-70%。 老年痴呆症的早期表现，主要为轻微的记忆减退，学习以及保存新知识的能力下降，注意力、执行能力、言语能力也有轻度的减退。该疾病属于神经系统变性疾病，随着疾病的进展，病情会越来越重，并不能够治愈，只能通过药物，例如盐酸多奈哌齐、石杉碱甲、美金刚等药物来延缓疾病的发展。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
判断自己有没有抑郁症，可以从以下两方面进行检测： 1、观察临床症状。抑郁症是一种以显著且持久的情绪低落为特征的心境障碍，所以需要观察有没有出现情绪低落、思维迟缓等症状。 2、可以进行抑郁自评量表的检测。抑郁自评量表是一种能够反映病人主观抑郁状况的量表，广泛应用于抑郁症的筛查。 抑郁自评量表包括20个问题，根据病人近半年来的表现回答这20个问题属于“持续、经常、有时、无或者偶尔”这四种情况中的哪一种，最后将20道题的得分相加即得到总分。 总分如果超过40分，即存在抑郁症。也可以用总分除以80最后得出百分比，50%-69%为轻度抑郁，70%-89%为中度抑郁，大于90%为重度抑郁，而小于50%即不存在抑郁。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
产生抑郁的原因有很多，主要有以下几种：一、遗传因素。研究表明，抑郁症的患者，其家庭成员患抑郁症的危险性较正常人群明显增高。二、生物化学因素。抑郁症的患者脑内多数的神经递质含量紊乱，包括5-羟色胺、去甲肾上腺素等。三、性格因素。抑郁症的患者往往存在一定程度的性格缺陷，遇到不好的事情容易悲伤，对生活事件把握能力较差，自信心较差。四、环境因素和应激。例如亲人的离世、人际关系紧张、经济拮据、工作压力大，这些都会诱发抑郁症。五、疾病因素。脑卒中、帕金森以及一些慢性疾病，也容易导致抑郁症的发生。

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就职单位：宝鸡市中医院神经内科
入睡困难属于睡眠障碍中的一种，睡眠障碍是指入睡和（或）睡眠维持困难所导致的睡眠质量和时间的下降，不能满足人正常生理和体能恢复的要求，影响病人日间社会功能的一种主观体验。 失眠症的患者往往伴有焦虑症、抑郁症以及一些躯体的不适。对于入睡困难伴有焦虑抑郁的患者，可以给予天麻素胶囊和疏肝解郁胶囊。 入睡困难伴有胃部疾患者，可以给予疏肝解郁胶囊和保和丸；入睡困难伴有脑动脉硬化者，可以给予百乐眠胶囊、枣仁安神颗粒和养血清脑颗粒。

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就职单位：宝鸡市中医院神经内科
脑膜炎是指各种病原微生物感染，所引起的脑膜急性炎症的一种感染性疾病，临床是以发热、头痛、脑膜刺激征为主要表现。根据感染病原菌的不同，脑膜炎可以分为病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎以及结核性脑膜炎。脑膜炎的治疗首先要通过腰椎穿刺术进行脑脊液的化验，明确感染的病原菌，并进行相对的治疗。例如病毒性脑膜炎是以抗病毒为主，临床上常用更昔洛韦或者阿昔洛韦治疗。化脓性脑膜炎往往是以细菌感染为主，根据腰穿药敏试验，选用敏感抗生素进行治疗。结核性脑膜炎是结核菌感染所导致，临床上需要以抗结核治疗为主，常用的有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
帕金森又叫震颤麻痹，是一种常见的中老年的神经系统变性疾病。临床上是以静止性震颤、运动迟缓、肌强直以及姿势平衡障碍为主要特征。帕金森患者其发病和遗传因素、病毒感染以及神经系统的老化有一定的关系。帕金森患者的早期表现可以为：1、一侧上肢和下肢的轻微颤抖，多在紧张和情绪激动时加重，入睡后消失。2、一侧上肢或者下肢的活动不灵活，动作笨拙。例如手指的精细动作，解纽扣、系鞋带等动作缓慢；行走时下肢迈步不高，经常与地面发生碰撞，甚至摔倒。3、一些研究表明，嗅觉减退是帕金森患者的一个重要早期表现。以上就是帕金森患者早期症状和表现。

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三叉神经痛，表现为面颊部以及舌部的明显的剧烈电击样、刀割样或撕裂样疼痛，症状一般持续数秒至1分钟，突发突止，间歇期完全正常。三叉神经痛的治疗分为药物治疗、封闭治疗、经皮半月神经节射频电凝疗法以及手术治疗。药物治疗是首选，当药物治疗无效或失效时，可以选用其他的疗法。常用的药物有卡马西平、苯妥英钠、加巴喷丁、普瑞巴林。封闭疗法适用于服药无效或者药物明显副作用，不能耐受手术者。可以用无水乙醇或者甘油，封闭三叉神经分支或半月神经节，破坏感觉神经细胞，以此来达到止痛的效果。经皮半月神经节视频电凝疗法是在CT引导下，将射频针经皮刺入三叉神经节处，用于破坏三叉神经节的节后纤维，适用于老年体弱不能耐受手术的患者，疗效可达90%以上。手术疗法主要选用三叉神经显微血管减压术。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
每天睡醒后都觉得很累，这多是由于夜间睡眠质量差、深睡眠时间减少或者做梦时间过多所导致的一种睡眠障碍，属于失眠症的一种。 失眠症是指入睡和（或）睡眠维持困难所致的睡眠质量或数量达不到正常生理需求，从而影响日间社会功能的一种主观体验。失眠症包括入睡困难、早醒、睡眠中梦多、醒后难以入睡等多种形式。 针对于这种情况，可以考虑服用新型的非苯二氮䓬类镇静催眠药物，如右佐匹克隆，它能够调整睡眠结构，缩短入睡潜伏期，使做梦时间减少，深睡眠时间增多。也可以服用褪黑素受体激动剂，如雷美尔通，同样可以起到上述的效果。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
临床中脑血栓的前兆称为TIA，即短暂性脑缺血发作，表现为反复刻板发作的神经缺损症状，多在1小时内完全恢复。这些症状多表现为：1、突然言语含糊，口角歪斜。2、突然一侧肢体偏瘫或麻木。3、突然眩晕，视物重影。4、突然双下肢失去张力而跌倒。5、突然双眼发黑等。治疗措施包括：1、抗血小板聚集治疗，例如阿司匹林、氯吡格雷。2、抗凝治疗，例如华法林、利伐沙班。3、扩张血容量，稀释血粘度治疗，例如低分子右旋糖酐。4、降纤治疗，如纤溶酶、东菱克栓酶。5、活血化瘀类的中药或中成药，例如丹参、三七等。