林再红

讲解医师：林再红  （主治医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科
偏瘫也就是一侧的肢体无力，肢体的肌力可以分为0-5级，对于零级的患者，也就是完全瘫痪，肌肉没有收缩。一级是指肌肉有收缩，但是不能够完成关节的运动。二级是指肌肉肢体可以在床上进行平移运动，但不能抵抗重力，抬离床面。三级是指可以抬离床面，但是不能抵抗阻力，轻轻一碰便会坠落床上。四级主要是指可以抬离床面，抵抗重力，也可以抵抗小的阻力，但不能够完全抵抗重的阻力。五级是指正常的肌力，根据患者发病时的肌力不同，可以了解其预后。

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就职单位：齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科
面神经炎其实并不是中风，中风是脑血管病的一种中医学说法。如果患者为中风，考虑患者是患有脑梗塞或脑出血等疾病。若患者为面神经炎，考虑其为面神经受到病毒感染之后，所引起的面神经支配的面部肌肉瘫痪。一般面神经炎所出现的面瘫为1/2瘫，也就是患者一半的脸全部瘫痪。而中风导致的面瘫为1/4瘫，也就是患侧的脸、眼裂以下的肌肉瘫痪，额纹是正常的，所以两者很容易区分。治疗两者也大不相同，面神经炎患者应该积极的抗病毒、营养神经治疗，后期应该积极的针灸辅助治疗，越早治疗越好。而对于中风的患者，应该积极治疗原发病，比如积极治疗脑梗塞或脑出血等。

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就职单位：齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科
脑血栓后遗症主要根据脑梗塞的部位不同而表现不同，患者脑梗塞的位置位于脑干，比如延髓，患者多表现为饮水呛咳、吞咽困难，同时伴有对侧的肢体无力、偏瘫等等。如果病灶位于小脑，患者多表现为头晕，伴有走路不稳，急性期可以有恶心、呕吐、大汗等症状。如果梗塞的部位位于基底节区，就是支配上肢、下肢运动纤维走行比较密集的地方，患者多表现为偏瘫、偏身感觉障碍以及偏盲等症状。

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就职单位：齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科
急性期脑梗塞的用药是非常多的，比如溶栓类药物rtPA，若患者在发病4.5小时之内可考虑溶栓治疗。另外一种溶栓药物为尿激酶，若患者发病在6小时之内可考虑给予尿激酶治疗，但溶栓药物的副作用大，禁忌症多，所以根据患者的不同情况，选择性用药。 一般常规用药有改善循环类，比如血栓通、血塞通、舒血宁以及参芎葡萄糖注射液等药物。抗血小板的药物，比如奥扎格雷、棓丙酯等，同时患者可以口服阿司匹林抗血小板治疗。 患者可以给予依达拉奉清除自由基类药物静点，若患者病情加重，可考虑给予建立侧枝循环类的药物，比如丁苯酞以及尤瑞克林等静点治疗。

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就职单位：齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科
面神经炎后可以出现面部肌肉瘫痪，面部肌肉瘫痪分为轻、中、重等不同等级。轻微的面神经炎有的患者仅表现为口角流涎或者在刷牙时发现漱口有水从口角漏出，有的患者仅表现为瞬目略困难或者被家人发现微笑时口角略不对称，有的患者仅表现为耳后的疼痛症状。若患者有以上症状时应该立即就诊，因为面神经炎早期治疗效果更好，药物治疗一周后可以给予针灸辅助治疗。

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就职单位：齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科
脑血栓主要是由于颅内的血管狭窄，闭塞之后所导致的脑细胞缺血坏死，而引起该部分功能区的功能障碍。患者一般表现出肢体无力以及言语笨拙等症状。在脑血栓形成之前，比较典型的是短暂性脑缺血发作，患者可以表现为发作性一侧的肢体无力、发作性口角歪斜，有的表现为发作性言语笨拙。对于此类患者，应该立即就医，因为短暂性脑缺血发作为脑血栓形成的前兆，不经过规律的治疗会导致血管闭塞，最终导致脑血栓形成。

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就职单位：齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科
偏瘫主要是指一侧的肢体无力，偏瘫的前兆一般多表现为短暂性脑缺血发作，也就是患者可以出现一过性的肢体无力，在24小时之内不需要任何药物治疗便可以自行缓解。患者可在一天内或数天内发作数次，一般这种情况应该引起重视，住院规律治疗，同时完善相关检查，以祛除病因。否则一旦血管闭塞可导致脑梗塞，也就是患者一侧肢体无力的症状无法再缓解。偏瘫的前兆也是脑梗塞的前兆，应该积极的治疗，以免发展成脑梗塞。

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面部神经炎是由于面部的神经受到了非特异性的炎症感染之后，所导致的面部肌肉瘫痪。面神经炎并不是自限性疾病，所以面部神经炎不可以自愈。若发现口角歪斜、眼裂增大，同时伴有额纹变浅或消失等面神经炎的症状，建议积极治疗，急性期可给予抗病毒，比如更昔洛韦或泛昔洛韦等，给予营养神经类药物，比如甲钴胺等。若患者没有激素的禁忌症，急性期可以给予地塞米松静点治疗。患者在发病一周后可以积极给予针灸辅助治疗，针灸的疗程不定，可在1-3个月左右。

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就职单位：齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科
脑血栓的早期症状一般主要是表现为短暂性脑缺血发作。因为短暂性脑缺血发作，是指颅内的血管狭窄，但是尚未闭塞，患者可以表现为发作性的肢体无力、肢体麻木或者发作性言语不能、发作性吞咽困难、口角歪斜等症状。一般发现此类患者应该积极劝导其住院规律治疗，同时完善相关检查，排除危险因素。对于发作的患者有一个共同点，就是他们的发作时间不固定，但每次发作时症状相似，最长不超过24小时，不通过药物治疗也可自我缓解，但随时有脑血栓形成的危险，所以一旦发现应该积极治疗。

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就职单位：齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科
急性期脑梗塞的用药是非常多的，比如溶栓类药物rtPA，若患者在发病4.5小时之内可考虑溶栓治疗。另外一种溶栓药物为尿激酶，若患者发病在6小时之内可考虑给予尿激酶治疗，但溶栓药物的副作用大，禁忌症多，所以根据患者的不同情况，选择性用药。一般常规用药有改善循环类，比如血栓通、血塞通、舒血宁以及参芎葡萄糖注射液等药物。抗血小板的药物，比如奥扎格雷、棓丙酯等，同时患者可以口服阿司匹林抗血小板治疗。患者可以给予依达拉奉清除自由基类药物静点，若患者病情加重，可考虑给予建立侧枝循环类的药物，比如丁苯酞以及尤瑞克林等静点治疗。