脑瘫

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
脑瘫儿童的生命跟他会不会独立行走有很大的关系。一般3-7岁之间可以独立行走的儿童，他的生命可以存活到成年，十几岁、二十几岁、三十几岁都有可能。超过7岁不会独立行走的脑瘫儿童，他的生命一般很少能存活到成年。因为他需要家庭劳动力经年累月的照顾，不能生活自理、不会吃饭、不会穿衣。这种孩子的生命很多都在8-12岁之间，因为营养不良或者坠积性肺炎等感染而致死要命。这一部分生活不能自理的孩子，他的生命预期跟家里人照顾脑瘫孩子护理人员的责任心、家里的经济实力有很大的关系。家里经济条件越好，照顾的人越尽心，他活得时间越久，家里的条件越差、照顾人员越没有责任心，这种孩子的生命越短。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
脑瘫儿症状如下：\n一、不能伸手抓物，如果4-5个月不能伸手抓物，可诊断为智力低下或脑瘫；\n二、头围异常，头围异常是脑形态发育的客观指标，脑瘫儿往往有头围异常；\n三、反应迟钝及叫名无反应，这是智力低下的早期表现。一般认为四个月时反应迟钝，两个月时叫名无反应，可诊断为智力低下；\n四、身体发软及自发运动减少，这是肌张力低下的症状，在一个月时即可见到。如果持续四个月以上，诊断为重症脑损伤、智力低下或肌肉系统疾病；\n五、身体发硬是肌张力亢进的症状，在一个月时即可见到，持续四个月以上可诊断为脑瘫；\n六、固定姿势，其往往是由于脑损伤使肌张力异常所致，如角弓反张、蛙位、倒U字形姿势等；\n七、不笑，如两个月不能微笑，四个月不能大声笑，可诊断为智力低下。如果手握拳四个月还不能张开或拇指内收，尤其是一侧上肢存在诊断意义；\n八、身体扭转，3-4个月的婴儿有身体扭转，其往往提示锥体外系损伤；\n九、头不稳定，如四个月时卧位不能抬头或坐位时头不能竖直，其往往是脑损伤的重要标志；\n十、斜视，3-4个月的婴儿有斜视及眼球运动不良时可提示有脑损伤的存在。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
确诊脑瘫的依据包括以下几点：\n第一、在出生前到出生后，一个月内有致脑损伤的高危因素存在。\n第二、在婴儿期出现脑损伤的早期症状。\n第三、有脑损伤的神经学异常，例如中枢性运动障碍以及姿势、反射异常。\n第四、常伴有智力低下、言语障碍、惊厥、感知觉障碍以及其他异常。\n对于进行性疾病所致的中枢性瘫痪，以及正常儿出现一过性运动发育滞后，需要注意加以排除，脑瘫的诊断缺乏特异性指标，主要依靠临床诊断。

讲解医师：王震  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
脑瘫的病人目前没有特别有效的治疗方法，目前所采用的治疗目标，主要是促进各系统功能的恢复和发育，纠正异常姿势，减轻伤残程度。治疗原则是及早干预、综合治疗、家庭训练和长期治疗来共同完成的。\n具体采用的方法可采取康复治疗、药物治疗和手术治疗等多种方法，来降低痉挛肌肉的肌张力，改善运动功能和提高患儿的智能，到目前为止没有发现治疗脑瘫的特效药物。

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
脑瘫是出生前到出生后一个月内，各种原因导致的非进行性的脑损伤，主要表现为运动障碍、姿势异常，痉挛性脑瘫是脑瘫中最常见的一种表现，大约占70%。它的表现主要是四肢的肌肉紧张，上肢经常是肘部屈曲、手腕屈曲、手指紧握。下肢往往是大腿内收、膝盖弯曲、尖足，有时候伴有足内翻，伴有运动发育的迟缓，活动困难。个体病情之间差异比较大，可轻可重。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
小儿脑瘫治疗肯定比不治疗好。因为不治疗病情会逐渐加重，治疗病情有可能会出现缓解，虽然无法彻底根治。小儿脑瘫又被称之为小儿脑性瘫痪，是指出生前到出生后1个月内，因为各种原因所导致的非进行性大脑损伤。小儿脑性瘫痪的症状主要表现为中枢性运动功能障碍、肌张力异常、姿势异常、反射异常，同时可能会有癫痫、智力低下、语言障碍以及视力和听力障碍。治疗主要包括康复治疗，康复治疗同时又包括运动疗法、作业疗法、语言治疗和物理治疗，同时针灸治疗也有一定的帮助，严重的患儿还要进行外科手术治疗。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑瘫依据临床表现可分为以下几种类型：\n第一、痉挛型，是脑瘫中最常见和最典型的一类，患儿无法准确的完成来自大脑的运动指令，出现运动障碍和姿势异常，常表现为肢体异常痉挛。\n第二、强直型，是针对痉挛型中有四肢呈僵硬状态的患者而言。\n第三、不随意运动型。患儿多表现为非对称性的不自然姿势，动作欠灵活和不完整，表现与意图相反的不随意运动，扩展至全身。\n第四、共济失调型，患儿肌张力低下，肌收缩调节也不精确，不能完成正确的动作。\n第五、肌张力低下型，表现为全身松软，随意运动和不随意运动都缺乏，通常指较重的患儿。\n第六、混合型，脑瘫各型的典型症状混同存在者，称为混合型。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
脑瘫是指出生后1个月内脑发育尚未成熟阶段，由于非进行性脑损伤所导致的以姿势、运动功能障碍为主的综合征。脑瘫的孩子从新生儿就已经表现出与同龄孩子不一样的表现。在新生儿时，孩子会表现为容易激惹、啼哭不止、睡眠困难、不爱吃东西、闭嘴困难、拒绝母乳。随着月龄的增加，孩子会表现出吞咽困难、饮水呛咳、进食咀嚼、流涎、呼吸障碍。同时孩子会在运动方面比如坐位、抬头、走路、站立等，与同龄孩子相比较都要迟钝。有的孩子表现全身肌张力增高，有的表现为全身肌张力减低等等各种症状。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
脑瘫是指从出生后1个月以内，脑发育尚未成熟阶段，由于非进行性脑损伤所致的以姿势、运动、功能障碍为主的综合征。脑瘫患儿症状特征表现为有的孩子身体突然僵硬，在某种体位，比如仰卧位给孩子穿衣时，屈曲身体和拥抱时感到非常困难。有的孩子表现为全身松软，婴儿的头颈松软抬不起来，将他悬空时，四肢下垂，患儿很少活动。同时表现为发育迟缓，不管是抬头、坐位、站立等动作都迟于同龄孩子。孩子表现为进食差、吞咽困难、闭嘴困难以及有异常行为，比如好哭闹、易激惹、睡眠差，有的孩子往往表现为睡的太多。

讲解医师：刁芳明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
脑瘫患者的护理原则如下：1、基础生命护理。适当按摩，防止长久卧床，需要保持居住环境安静、清洁，多通风、透气，注意空气和地面的消毒，同时防止病人摔倒和受伤。2、营养护理。饮食合理，多元化饮食。多吃高纤维的水果、蔬菜，多食用蛋白含量好的食物，少吃辛辣、刺激、肥厚、油腻的食物。3、卫生护理。注意病人卫生，定期清洗病人的用品，防止褥疮的产生。注意保暖，防止感冒、冻伤。4、心理疏导。对于患儿的家长需要进行积极的心理干预，防止产生心理疾病，对患儿的疾病要保持信心。5、及时治疗。积极进行药物治疗，防止延误病情，造成严重并发症。