高永强

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
宝宝发育迟缓能不能治好跟病情的轻重和康复治疗开始的早晚有关系。发育测试的五项指标有大运动、精细运动、语言、适应性和个人社交能力。其中如果有一项发育迟缓，就是发育指标延迟，这种孩子大多预后良好，通过积极地干预治疗，其中70%可以达到正常，15%仍然会发育迟缓，还有15%会进展成智力障碍或者脑性瘫痪等疾病。如果五项当中有两项或两项以上就是为全面发育迟缓，这种孩子中有25%可以治疗正常，50%通过治疗可有明显好转，但最后还是发育迟缓，还有25%可以发展成脑瘫、智力障碍等，所以说跟病情的轻重有很大的关系。还有一点就是孩子生后的第一年是改善和避免神经损伤后遗症的黄金时间，如果能够给予足够的良性刺激、康复治疗，尤其是针对高危儿，可促进脑损伤细胞的修复，激发大脑的潜在的代偿能力，从而有效地补偿高危因素所造成的脑损伤，更有利于孩子的康复和治疗。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
脑瘫儿童存活年龄关键在于能否生活自理，可能存活30-50岁或5-10岁，具体如下：\n1、30-50岁：能生活自理的脑瘫儿童以痉挛性偏瘫、轻度不随意运动型脑瘫为主，这类孩子可以生活自理，能独立行走。还有一种是智商正常或者接近正常，这种孩子可以上学、成家、立业，生命与正常人相似的；\n2、5-10岁：不能生活自理的孩子以痉挛型四肢瘫、混合型脑瘫为主，很难生活自理，患者不能独立行走，需要家人、监护人进行照顾。对一个家庭来，说照顾重症脑瘫患儿1-2年可以接受，长期照顾比如超过5-10年，对家庭是一个沉重的负担。这部分孩子会因为营养不良、重症肺部感染最终导致生命终结。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
经常抽筋的脑瘫儿童能活5-10岁之间，大部分是这样的，仅有一小部分是例外的。因为脑瘫的孩子有1/3会合并有癫痫、抽筋，这一部分孩子需要用抗癫痫药物进行治疗，但是抗癫痫药物会抑制脑瘫儿童的发育，脑瘫儿童发育会更迟缓。如果给脑瘫儿童进行康复治疗，使用电疗、兴奋性的神经药物治疗会加重抽搐的发作频率。所以康复的方法也受到一部分限制，这就是一个自相矛盾的治疗，会导致治疗困难。这种孩子整体的预后更差，独立行走的能力不好，更不容易生活自理。家里的监护人照顾1-2年还可以，照顾5-10年的话就是一个沉重的家庭负担，最后因为营养不良或者合并重症的肺部感染而导致这部分孩子生命的终结。脑瘫合并癫痫本身并不能对孩子造成严重的生命危害，但是这种孩子病情太重，大部分不能生活自理，导致生命比正常人要短很多。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
小儿脑性瘫痪的预防分三级预防，一级预防主要是从病因方面进行预防，没有生病时进行预防，这些孩子主要是在孕期的时候，尤其是怀孕之前，要做好优生检查，排除病毒感染。快怀孕的时候，提前大约3个月左右要补充叶酸，促进卵子的叶酸储备。孕期的时候主要是预防胎盘老化、胎盘早剥、预防羊水污染、羊水少，预防脐绕颈，有这些情况的时候要做到重点预防。小孩生下来之后就要做到二级预防，已经发病了，小孩已经有问题了，可以做到二级预防，这部分小孩要早发现、早治疗。1岁之内的脑瘫，1岁之内颅脑的损伤高危儿，这些孩子如果给予正规的功能训练和康复锻炼，能在功能上得到很好的恢复，一般情况下在预防脑瘫方面起到很大的作用。最后的预防是三级预防，疾病防止残疾，小孩已经确定是脑瘫了，一定诊断是脑瘫了，异常已经很明显了，这部分孩子的预防就是预防脑性瘫痪的残疾，预防髋关节脱位，预防脊柱侧弯脑性瘫痪的并发症。

脑外伤目前发病率较高，是儿童残疾的主要原因。预防主要针对意外事件，如坠床、车祸等。部分儿童由于坠床导致重度颅内出血或脑挫裂伤，从而引起偏瘫、失明、语言障碍。同时，由于家庭轿车中很多没有配备安全座椅，即使安装，儿童依从性无法保证，所以车祸导致的儿童重度颅脑损伤，治疗相对较困难，后遗症可能性较大。 因脑外伤多数属于重症颅脑损伤，预后相对较，此类儿童需要住院、手术和长期康复治疗才能达到最佳功能状态，部分可能会存在后遗症。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
8个月脑瘫的表现有以下四个方面：\n1、运动发育落后，不会竖头、翻身、独自坐稳；\n2、反射发育异常，持续存在的拉弓射箭样非对称性紧张性姿势，平衡反射出现延迟，表现为坐不稳等；\n3、肌力低下、肌张力增高，表现为全身硬直、四肢关节活动小于正常范围；\n4、出现异常姿势，包括头颈背屈、角弓反张、拇指内收、手握拳、不会主动抓物、前臂屈曲、肘关节屈曲、双上肢后伸、家属扶着拱背坐时双下肢伸展困难，以及扶立时足尖点地、足内翻、双下肢交叉步、剪刀步态、膝关节和髋关节屈曲、蹲伏步态等。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
发育落后的孩子长大后能不能正常分两个方面来看：\n1、病情的严重程度，发育测试的五项指标当中有大运动、精细运动、语言、适应性和个人社交能力。如果其中的一项发育落后，定义为发育指标延迟，这种孩子大多数预后良好，通过积极的干预治疗，70%可以达到正常，治疗痊愈，还有15%治疗以后也是发育延迟，还有15%会加重变成智力障碍和脑性瘫痪，如果五项指标当中有两项或者两项以上的发育落后延迟，就诊断为全面发育迟缓，这一部分孩子只有少部分能治疗到正常，占25%左右，还有50%的孩子通过治疗依然会发育落后，但是比原来落后的程度会减轻，病情可以好转，还有25%的孩子可发展成为脑瘫和智力障碍；\n2、治疗介入的早晚跟预后也有很大的关系，治疗越早大脑神经突触所造成的神经回路可塑性越大，大脑潜在的代偿能力也越容易被激活，从而能有效地补偿高危因素所造成的脑损伤，更有利于孩子痊愈。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
脑瘫患者的智商，有三分之一的孩子是低下的，还有大约三分之二的孩子智商不低下，可以上学，可以接受教育，可以成家立业。智力低下的情况，跟脑瘫的分型也有很大的关系。一般情况偏瘫的孩子，合并智力低下的比例很少，大部分都是正常的。而痉挛型四肢瘫的孩子合并智力低下的比例很高，大部分都会合并有智力低下，有90%左右。判断孩子智力低下的标准最可靠的方法是做智力测试，诊断性的智力测试量表有格塞尔智力测试量表和儿童心理行为智力测试量表。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
中度的脑损伤顾名思义，处于轻度和重度之间的颅脑损伤的症状。轻度的脑损伤给予一般的治疗就可以痊愈，重症的脑损伤无论怎么治疗也很难痊愈，而中度的脑损伤是最值得注意的。这部分脑损伤的患儿，在早期给予合理的干预训练，小孩很多都能得到很大的改善，而没有得到规范治疗的中度脑损伤，会有一部分发展成脑性瘫痪，也就是出现肢体的各种异常，还有部分会合并颅脑的高级思维活动区的功能异常，也就是常说的智力低下、智力障碍、精神发育迟缓。还有一部分小孩在言语中枢出现了功能异常，这部分小孩就出现语言发育很落后、迟缓，长大了说话很困难。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
一般中度脑损伤是不严重的，这部分孩子通过正规的规范康复治疗，修复的希望是很大的。中度的脑损伤要给予早期的，尤其是半岁之内的功能训练，修复性的营养药物，还有祖国医学的传统疗法，如针灸、推拿、按摩治疗，这一部分孩子能在很大程度上得到修复和改善，有一部分孩子还可以完全治愈，治的跟正常孩子一样。所以中度的脑损伤是不严重的。