脑溢血

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
脑溢血患者死亡过程中患者一般状态差，进入到昏迷状态，由浅昏迷进入到中度昏迷，以至进入到深昏迷状态。对各种疼痛的刺激没有反应，患者出现瞳孔的变化，两侧瞳孔不等大。另外，患者表现呼吸急促，呼吸频率可超过30次/分，当患者出现下颌式呼吸的时候，就是下颌微弱的摆动进行呼吸，并且有呼吸暂停的现象，这时患者的生命垂危，维持的时间估计在10分钟左右就会结束生命。另外，患者还会出现四肢冰冷以及血压下降、心跳增快的现象，而且患者同时还会有喉部有痰鸣音的现象，脑溢血死亡的过程每个患者也不近相同。

讲解医师：李彩霞  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院重症医学科
脑溢血治疗的方法主要包括内科保守治疗和手术治疗，当脑溢血的量比较少的时候，通常内科保守治疗就可以，一般给予营养脑细胞、脱水、降颅压以及对症支持治疗。如果脑溢血的量达到手术的条件，通常需要神经外科给予手术清除血肿或者是钻孔引流术。\n另外，手术之后也是需要给予营养脑细胞、脱水、降颅压的治疗，大部分脑溢血的患者会有肢体活动障碍或言语障碍的表现。因此，脑溢血的患者还需要加强营养支持的治疗及辅助排痰等护理治疗。脑溢血的患者饮食上还需要注意多吃一些清淡易消化的食物，如果患者有进食呛咳，通常需要留置胃管，鼻饲肠内营养液。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑溢血开颅手术及费用不同医院收费可能会有所差异，另外，根据采用的手术方式不同，其费用也会存在差异。脑溢血量如果比较大，患者可能需要进行开颅血肿清除，去骨瓣减压，手术其费用大约2-3万元左右。如果出血量不是很大，只是进行单纯的微骨窗颅内血肿清除，那么其手术费用在1-2万元之间。为了便于手术之后对患者科学有效的管理，建议常规再进行颅内压监测，进行颅内压探头植入术，其费用大约1万元左右。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
脑溢血是一种神经内科急症，起病前多有情绪激动或者剧烈运动的病史，多在清晨发病，常见于中老年患者，虽然脑溢血起病急和发展快，但是仍有一部分病人会出现先兆症状，比如有的患者在发病前数天，会出现血压的异常升高伴有头痛、恶心、呕吐等症状，而有的病人会在起病前出现一过性失语、偏瘫等情况，还有一部分病人会出现口齿不清、视物模糊等情况，这些症状可能在发病前的数天反复出现。如果出现以上症状，应当及时去医院就诊，测血压和行头颅CT检查，以免贻误病情。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑溢血医学上叫脑出血，是位于脑实质内部的血管的破裂，血液进入脑组织当中形成了血肿，血肿压迫脑神经、脑细胞，使得脑细胞产生了坏死，导致了神经功能缺损症状的出现。如果出血量大，直接就会引起脑组织的异位，叫脑疝，脑疝发生之后随时或立即会引起患者的死亡，所以脑溢血严重的会导致患者死亡是毋庸置疑的，所以临床上一定要控制，不要发生脑出血，80%以上的脑出血都是高血压病不控制导致的，一旦确诊高血压病就需要终身吃药治疗。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
正常低压推荐低于90mmHg，特殊的病人比如糖尿病的患者或者主动脉夹层动脉瘤的患者，血压降的可能会更低。所以临床上最低的要求是要低于90mmHg，这是低压的指标。临床上患者如果血压超过100mmHg，特别是舒张压也就是低压，属于2级以上的高血压，肯定有增加脑出血的风险，所以要规律地服用降压药。要对患者进行排查，查找患者的血压是什么原因导致，是原发性的高血压还是继发性的高血压。如果是继发性的高血压，针对病因治疗患者血压可以治愈。但是如果是原发性高血压，只能规律口服药物治疗，选择钙拮抗剂口服降压。如果一种药物服用一周或者半个月左右不见好转，可能需要联合用药。所以最终的根本就是要把血压控制到舒张压90mmHg以下，才能够降低脑溢血的风险。如果是始终高，很可能由于情绪激动血压进一步增高，脑出血的风险比较大，但临床上不能说一定出血，只能说风险很大。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
青少年患者突发脑溢血应该送医院观察和治疗，因为脑溢血，尤其是在青少年可能会引发比较严重的并发症。因为青少年的脑子是比较饱满的，基本上颅腔内没有多余的空隙地方。脑出血之后会引起严重的挤压症状，引起严重的水肿。水肿会导致脑组织的异位，形成脑疝，会危及患者的生命安全。青少年的脑出血多半是由于血管的畸形、动静脉畸形，或者动脉瘤破裂引起的，这种情况往往出血量更大，所以应该第一时间到医院检查并观察。如果发生脑疝危及患者的生命安全需要随时做手术，挽救患者的生命，前提是能做手术。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑溢血手术之后没有苏醒，不代表患者就会发生死亡。如果脑溢血患者手术之后双侧瞳孔散大，阿托品试验阴性，没有自主呼吸，这类患者死亡的可能性非常大。如果患者手术之后瞳孔散大，有自主呼吸、血压和心跳，经过积极治疗有可能存活，但是，如果存活，植物生存状态可能性比较大。脑溢血患者手术之后瞳孔如果能够回来，就是手术之后瞳孔能够恢复正常，这类患者手术之后有可能会苏醒，所以，脑溢血手术之后没有苏醒不一定会发生死亡。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑溢血也叫脑出血，是大脑实质内动脉的破裂出血、长期的动脉硬化、高血压造成的血管的破坏，尤其是小动脉系统里产生了多发的微小动脉瘤，在诱发的条件下，血压突然升高，动脉瘤破裂、出血造成了血肿，压迫了神经系统，造成临床上出现了神智障碍和三偏征等。所以预防脑溢血的发生一定要控制好动脉血管和高血压，对于其它的疾病，如糖尿病、心脏病、高血脂、高同型半胱氨酸血症这些基础病也应该很好的进行控制，防止对血管的危害。控制好血压、保证血液的正常的流动、不过度疲劳、保证睡眠、不过度用脑、防止情绪的大起大落等诱发因素，就能很好的预防脑溢血。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑溢血，临床上叫脑出血，是各种原因导致脑动脉破裂引起的颅内出血。它的治疗费用要根据出血部位、出血量，还有患者的临床表现不同，区别很大。1、出血量不大，比如在10-20ml之内的，临床表现不重，病情也很轻，临床上只有比较轻的神经功能缺损症状，比如言语功能障碍、肢体的轻偏瘫、肢体的麻木、行走不稳、口角歪斜等，只需要内科保守治疗，一般费用在1万元之内，预后也比较好。2、如果出血量比较大，比如在30ml之上，这时要到外科进行颅骨钻孔引流术或者是颅内血肿清除术，花费大约在3-5万元之间。3、如果出血量更大，比如在100ml之上，或者是比较重要部位的出血，比如脑干、小脑的出血，早期除了严重的神经功能缺损症状之外，还可以出现生命体征的不稳定，比如呼吸循环的障碍，这时要到重症医学科进行生命支持的治疗，每天的费用大约在1万元，甚至更多，而且预后也不好，会遗留比较严重的后遗症，甚至导致死亡。