王高临

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
大脑供血不足是临床上比较常见的一类疾病，是由于各种原因导致的颅脑血流障碍，引起的不同神经功能缺损症状。根据不同的病因，治疗措施有所不同。一、最常见的是脑梗死，一般由于脑动脉狭窄导致的颅脑血流障碍，可以给予抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷、奥扎格雷、吲哚美辛、替罗非班等）、他汀类的药物（瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀等）、改善循环的药物（血栓通、血塞通、银杏叶制剂等），还有其他的依达拉奉、胞磷胆碱等药物。当合并有严重的颅内外动脉狭窄的时候，可以给予血管内支架治疗。二、其他的内科疾病，当合并严重的贫血时，需要给予积极的补血治疗；低血压给予升压治疗；心律失常的患者可以给予纠正心律失常的药物；心衰患者给予强心、利尿等对症治疗；对于全身营养不良以及全身消耗性疾病，可以给予对症支持治疗。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑血栓临床上也叫脑梗死，是由于脑动脉的闭塞导致脑组织坏死，最终引起不同程度的神经功能缺损症状。它的治疗主要以药物治疗为主，常用的药物有：1、溶栓药物，比如rtPA和尿激酶，它的治疗时间窗非常短，必须在发病4.5-6小时之内给药，而且有一定发生消化道出血和颅内出血的风险。2、抗血小板药物，比如阿司匹林、氯吡格雷、吲哚美辛、替罗非班等，可以缓解血栓的形成。3、他汀类的药物，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等，可以预防脑动脉硬化，减轻脑动脉狭窄的发生，但是可以对肝脏以及肌酶形成一定的影响，定期要监测肝脏功能的指标。4、抗凝药物，因为一部分脑梗死的病人由于心房纤颤导致栓子脱落，引起脑动脉的闭塞，这时需要应用抗凝药物，比如低分子肝素、华法林、利伐沙班、达比加群等，一部分药物在应用的同时要定期监测体内的凝血指标，预防黏膜出血、消化道出血等并发症。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑溢血和脑出血是一个疾病的两个名字，没有本质的区别。脑出血是临床用语，主要原因是因为长期高血压导致脑动脉粥样硬化，引起血管壁脆性增加，最终导致颅内血管破裂出血。其临床症状主要常见的是言语功能障碍，比如说话迟钝、舌头发笨或者听不懂别人说话；言肢体功能障碍，比如偏侧肢体的不同程度的瘫痪；还有肢体感觉障碍，比如偏侧肢体的痛觉减退，就是针刺感减弱或者消失；还有比如头疼、恶心呕吐，饮水呛咳，吞咽困难、行走不稳等这些症状。对于比较轻的脑出血，出血量在20ml之内，可以通过严格卧床休息、内科药物治疗恢复；比较重的脑出血，出血量在30ml以上，一般需要进行外科手术治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
面神经炎是由于病毒感染或者冷风刺激等因素，导致的不同程度的面神经麻痹，可以引起面部表情肌的瘫痪，常见症状有一侧额纹消失、闭目无力、口角歪斜、流涎，有些患者可以伴有耳后的疱疹、疼痛、味觉减退等症状。主要的治疗方式有：1、急性期，可给予糖皮质激素药物治疗，如地塞米松、强的松等。2、抗病毒药物，如阿昔洛韦、更昔洛韦、病毒唑等。3、营养神经药物，比如B族维生素，包括维生素B1、维生素B12等。4、促神经修复的药物，包括神经节苷脂、鼠神经生长因子等。发病1-2周以后可以给予针灸理疗、局部热敷、中药膏外敷等康复治疗，绝大多数患者愈后较好，极少部分患者会遗留面瘫的后遗症。

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就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
可以明确的说对于脑血栓病人，如果病情比较稳定，不需要每年输液。对于脑血栓的预防，主要以口服药物和消除一些危险因素为主，比如要把不良的生活习惯改善，戒烟限酒，饮食一定要清淡，适当的从事一些体育锻炼，控制体重，这些危险因素一定要控制。如果同时合并伴有高血压、高血糖、高血脂，一定要通过药物把这些指标，控制在一定的范围之内。有部分药物要规律服用，比如抗血小板药物，包括阿司匹林、氯吡格雷，还有降脂的药物阿托伐他汀、瑞舒伐他丁等。脑梗死病人进行定期的查体检查还是有必要的，比如每年都要进行相关的实验室检查，包括血常规、肝肾功、血脂、血糖的监测，还要进行颈部血管超声和经颅多普勒的筛查，一定要定期监测血管的变化情况。如果血管出现了严重的狭窄或者闭塞，一定要及时给予治疗。总之，病情稳定是不需要定期输液的，如果出现了急性的变化情况，一定要尽早到医院就诊治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
癫痫病是神经科比较常见的一类疾病，包括原发性癫痫、继发性癫痫，主要是各种原因导致的大脑神经元异常放电，引起不同程度的脑功能障碍。临床表现多种多样，主要分为以下几方面。一、部分性发作。单纯性发作，比如局部肢体的抽动，一侧口角、手指或者足趾的抽动，有时可以出现言语功能障碍，比如言语缓慢、舌头发笨或者听不懂别人讲话等；还有部分性发作，除了肢体抽搐以外，还可以表现为短暂性的意识障碍、遗忘症等。二、全面性发作，可以表现为意识短暂性的中断，持续1-5分钟，突然发生双眼凝视不动，可伴有面部表情肌的抽动，有时还有强直阵挛性发作等。三、最严重的一种是癫痫持续状态，表现为突发的意识障碍、双眼上翻、肢体抽动、舌咬伤、口吐白沫等，持续30分钟以上，严重者可以危及生命。

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脑血栓又叫脑梗死，是由于脑动脉闭塞导致的脑组织缺血、缺氧、坏死，可以引起不同程度的神经功能缺损症状。该病一个非常重要的特点就是复发率高，首次得了脑血栓以后，1个月之内大约有30%-40%的患者会再次复发，1年之内大约有50%-60%的病人会再次罹患脑血栓，临床症状逐渐加重，最终丧失生活和劳动能力。预防要做到以下几点：1、合理膳食，低盐低脂饮食，减少食盐和油脂的摄入，多吃水果、蔬菜、海产品、豆制品等。2、适当锻炼，控制体重，避免肥胖。3、控制血压、血糖、血脂等导致脑动脉硬化的各种危险因素。4、长期服用预防脑梗死的药物，比如抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷、吲哚美辛等）、他汀类药物（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等），同时要避免情绪激动、过度劳累等诱发因素。

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就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑血管病是神经科比较常见的一类疾病，包括脑出血和脑梗死，都会导致神经功能缺损症状。常见的早期症状，根据累及的不同血管和部位，是有很大区别的。如果累及的是颈内动脉系统，常见的症状包括：1、言语功能障碍，比如说话发笨、迟钝，或者是听不懂别人说话。2、口角歪斜、流涎。3、肢体功能障碍，比如肢体的偏瘫。4、肢体感觉功能障碍，比如可以出现偏侧感觉的减退、针刺感消失。如果累及到椎基底动脉系统，症状包括视物旋转、视物成双、饮水呛咳、吞咽困难、偏盲，还有行走不稳等。治疗还是有很大区别的，脑血栓、脑梗死给予内科药物治疗，包括抗血小板药物、他汀类等药物。如果脑出血量比较小，可以在内科治疗。如果出血量比较大，比如在30ml以上，需要到外科进行手术治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑血管堵塞可以导致脑组织缺血、缺氧、坏死，最终导致不同程度的神经功能缺损症状，临床上叫脑梗死。它的治疗和预防除了药物之外，食疗也非常重要。对于脑梗死的病人，建议适当多吃水果。1、木瓜，有十几种氨基酸以及多种营养元素，可以起到软化脑血管的作用。2、草莓，富含维生素及果胶物质，可以预防脑动脉粥样硬化，对脑溢血也有很大的预防作用。3、猕猴桃，有很多氨基酸、鞣酸、柠檬酸、黄酮类，还有很多微量元素及维生素，长期食用可以降低血压、血脂，改善脑动脉粥样硬化，预防缺血性脑血管病。4、柑橘，有很多抗氧化成分，可以预防脑血栓形成，预防心脑血管疾病。5、其他的，如核桃、苹果、香蕉等都可以。但是，合并有糖尿病的病人，建议适当的控制一下水果的食用量，因为目标是要把血糖控制在合理的范围之内。

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就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
从广义上讲，脑血栓和脑梗没有本质的区别，指的是一个病，是各种原因导致脑动脉闭塞引起的脑组织缺血、缺氧、坏死，最终导致不同程度的神经功能缺损症状。常见的临床症状有头晕、头疼、恶心、呕吐、视物旋转、视物成双、饮水呛咳、吞咽困难、不同程度的言语功能障碍、偏身感觉障碍、偏瘫、视物模糊、行走不稳、视野缺损等。主要的治疗方式有药物治疗，比如抗血小板药物、他汀类药物、控制血压、血糖药物、改善循环等药物。当合并有严重的颅内外大动脉血管狭窄时，可以给予血管内支架治疗术、颈动脉剥脱术等治疗方式。病情比较危重的患者，早期会出现呼吸循环障碍、脑疝等急危重症，需要进行外科开颅手术，预后比较差，死亡率也很高。