郐国虎

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
胎儿脑脊膜膨出正确的描述应该为胎儿脑膜膨出。其主要发病原因是由于先天性颅裂导致颅骨缺损，从而引起脑膜膨出。对于该疾病的治疗一般建议早期进行手术。治疗手术的目的主要是切除膨出的囊肿，治疗时间依据具体情况而定，一般建议在出生后半年为宜。手术过程中需要尽可能严密缝合硬脑膜，以防止脑脊液漏发生。如果合并脑积水可以做脑室引流，必要时酌情进行脑室腹腔分流术。手术之后需要应用抗生素，如果脑室内积血明显增多，手术后需要进行脑室外引流，预防性应用抗癫痫药物。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
生长激素垂体瘤复发率大约0%-13%左右，其复发的标准主要为术后6个月常规复查生长激素及垂体磁共振检查。如果术后内分泌恢复正常，6个月后又增高则考虑存在复发，复发的症状主要表现为头晕、头痛、视力、视野缺损、周围的压迫症状和内分泌紊乱症状。对于复发垂体瘤在情况允许的条件下，还是主张早期手术治疗。为了使病情得到有效治疗，需要在手术后常规1个月、3个月、半年、1年以后，每年进行随访。随访的目的主要是可以早期发现存在的病变，早期治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脊柱裂常常合并脊膜膨出、脊膜脊髓膨出、脊髓外翻和脊柱前裂等。对于诊断脊柱裂的患者，需要在早期进行手术，手术通常在一岁内完成，因为早期手术可以使患者神经功能得到最大化的改善。如果错过了最佳治疗时间，也需要考虑进行手术，通常情况下，只要诊断明确，有显著症状，无论什么时候都应考虑手术。手术的原则主要是松解畸形、粘连的脊髓和脊神经，切除膨出囊，严密修补硬脊膜，闭合皮肤切口，可以防治脑脊液漏发生。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑干出血4ml首先必须立即就医，完善头部CT检查并入住神经外科重症监护室。因为脑干出血其位置比较深，治疗主要采用保守治疗为主。保守治疗方面主要包括动态复查头部CT，动态复查血液学相关指标，比如血常规、生化、凝血功能、降钙素原、B型钠尿肽等指标，在住院期间注意调节相关血液学指标的正常。同时，采用脱水降颅压药物、营养神经药物、护胃药物等进行治疗。除此之外，还要针对可能发生的潜在并发症进行相应的干预，比如肺部感染、下肢深静脉血栓等。待患者病情稳定之后早期介入康复治疗，比如高压氧、中医、针灸、理疗等手段。脑干出血4ml如果经过积极的治疗，后期患者生活有可能会自理。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
小孩脑垂体瘤的症状可以表现为头晕、头痛、视力、视野改变。如果压迫到周围组织，有可能会引起体温异常、生命体征不稳定。如果引起急性脑积水，有可能会导致患者意识障碍，严重时有可能会引发患者昏迷。同时可以表现相关内分泌激素紊乱的症状，比如怕冷、黏液性水肿、体位性低血压、容易疲倦。如果是生长激素型腺瘤，可以表现为手足增大、身高发育异常、高血压、软组织肿胀、出汗过多等。如果出现该类症状，需要立即去医院明确病因，早做治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
三叉神经会痛，其主要发病原因是由于长期的动脉粥样硬化，使颅内血管与三叉神经受到压迫所导致。因为是神经痛，所以疼痛会比较剧烈。而三叉神经痛对于大多数患者而言，无法忍受，严重影响了患者的生活、学习和工作。正是因为三叉神经痛其发病机制，是由于血管和神经受压所导致，目前唯一能够使该疾病得到根治的治疗方法，就是微血管减压术。其治疗原理就是将血管和神经之间的压迫予以解除，从而达到根治的目的。对于早期三叉神经痛患者，通常不建议手术，而选用药物治疗，药物治疗推荐的首选药物为卡马西平。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脑脊髓空洞症主要的发病机制为由于蛛网膜下腔阻塞，引起脊髓中央管内的水过多所导致，也就是脑脊液在脊髓中央管内过多。因为脊髓是人体中枢神经系统的一部分，很多周围神经都是由脊神经分布而来，所以它会引起相应神经功能感觉、运动及营养障碍等方面的表现。1、感觉症状，主要包括单侧的痛觉、温觉障碍。如果病变侵及前联合部位，可出现双侧手部、臀部尺侧或一侧颈部的痛温觉丧失，而触觉及深感觉完整和相对正常。2、运动障碍，主要表现为肌力减弱、肌束颤动等。3、出现营养性障碍，比如引起关节的挛缩、畸形、关节肿大等临床表现。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
中风病人如果出现脚肿，需要考虑以下原因：1、下肢深静脉血栓形成，该类患者需要将下肢常规抬高，同时需要完善下肢静脉超声及血浆D-二聚体检查，以排除是否存在下肢静脉血栓形成。2、心源性水肿，如果心脏功能不好有可能会引起下肢脚肿，所以需要完善心脏超声检查及BNP检查，以排除是否存在心源性水肿。3、肾源性水肿，如果肾功能不全有可能也会出现下肢水肿。4、还需要考虑是否合并营养不良性水肿，此刻需要化验生化检查以明确是否存在低蛋白血症。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
良性垂体瘤手术费用大概约2-3万元左右，其费用产生主要包括麻醉费用和手术费用，及手术过程中所使用的相关材料。对于垂体瘤术后，一定需要严格观察患者的尿量、意识状态及有无癫痫发作等情况。术后需要使用抗生素预防感染、使用激素使体内有足够的内源性激素产生，同时需要监测电解质的变化，每天至少2次，发现异常及时予以纠正。术后如果出现视力、视野改变，需要立即行脑CT检查除外血肿。如果是经鼻垂体瘤切除术，一般在手术后3-6天取出。无论是经过经鼻入路，还是开颅手术，均需要留意有无脑积液鼻漏发生。术后要复查内分泌激素水平，以评估手术的效果。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
三叉神经痛首选药物为卡马西平，卡马西平其主要机制为可以降低脊髓三叉神经核的神经元对刺激的反应。其用法及用量为：初始剂量为0.1g，2次/天。以后每天增加0.1g，分3次口服。最大剂量为1g/天，疼痛停止后维持治疗剂量两周左右，逐渐减量至最小有效维持量。对于该药，对69%患者，可获得完全或可接受的疼痛缓解。副作用主要包括困倦，5%~10%可出现皮疹，相对白细胞减少常见，一般不需要停药。