黄世昌

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
黄芪是临床上常用的一味中药，有大补元气的作用，中医理论认为气行则血行，补气之后由气推动血液循环，能够治疗缺血性脑血管病，对脑梗有好处。正因其有补气的作用，在血压高，控制血压不理想的情况下，对血压有一定的影响，所以高血压控制的不理想应尽量避免用黄芪，避免升高血压。\n血压平稳的情况下气虚的脑梗患者可以采用黄芪来补气，气血运行好、经络疏通对脑梗的治疗有好处，但一定要请中医辨证施治后对症下药，由医师开具处方和其它药物配合使用，经过综合治疗才能达到理想的效果，单独使用一味药材的效果不好，尤其是患者不可以自行购买黄芪泡药酒或者泡水喝，因为不是中医师很难掌握剂量和疗程，容易浪费资源，也容易出现副作用。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
面瘫也就是面部表情肌的瘫痪，可以是中枢性的，比如脑血管病造成中枢性面瘫，和肢体偏瘫运动障碍是同时发生的。还有一种周围性的面瘫，大多数是面神经炎，是病毒感染以后的炎症，面神经炎造成的完整的面部表情肌瘫痪。这两种面瘫一般都是发生亚急或者比较急的，可以去急诊，也可以门诊，挂号要挂神经内科的号，由神经内科的医师检查处理，提出有针对性的治疗方案。\n中枢性面瘫如果是脑血管病，应该按照脑血管病的治疗；如果是面神经炎，可以按照面神经炎症的治疗，都有成熟的检查、治疗方案，按照医疗程序，配合医师进行综合的治疗，在医学发达的今天还是可以取得不错效果的。关键是早发现、早治疗，配合医师做好治疗，争取好的预后。

脑电图是检查病人大脑细胞功能的一种检查方法，脑电图结果报告轻度异常，表示大脑细胞在生理活动的过程中出现了异常的波形，可能是轻度的大脑功能的障碍，如头疼、头晕、大脑供血不足或者是轻度的某种刺激，或者是头外伤等，只要干扰到了大脑细胞的正常代谢和正常生理活动，脑电图做出来的波形轻度不正常，就叫轻度异常。它仅仅是一个信号，提示病人目前大脑皮层的状态是轻度的功能障碍，释放的波形不太正常，有待于进一步的检查和治疗。它本身不是疾病的诊断，而是脑细胞的功能受到影响，有所障碍，需要观察治疗或进一步检查，才能得出正确的结论。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
高血压的病人在高血压的发生、发展、治疗过程中会对脑部造成伤害，就叫高血压脑病。高血压由于血管的因素，由于肾上腺因素等使血压出现波动，在治疗的过程中出现循环方面的障碍，就可以伤害脑细胞，对于脑细胞的正常功能活动起到不好的影响，所以高血压脑病的病人往往头疼、头晕，还可以有语言、神智、感觉、运动等等不同程度的损害。\n在检查的过程中可以发现脑部出现供血的问题，可有微血管的问题，还可以有各种变性的问题等。总而言之，它的病因是由于高血压的影响，排除其他因素的影响出现脑部损害，临床上表现为多方面的障碍，这就是高血压脑病。

大脑分灰质和白质，灰质是大脑神经元细胞，采集信息、制定方案、指挥皮层下功能。白质是神经纤维，神经元细胞发出来纤维，传达指令、传达信息，上传下达，一旦出现问题，可以使情报吸收出现障碍。信息吸收整理出现问题，可能出现下达了指令，又不能很好的进行传达。所以，白质病是神经系统一种很重要的疾病，一旦出现问题，需要积极进行治疗。如果影像学发检查发现白质有缺血灶、脱髓鞘等，说明白质神经纤维出现问题，信息上传、情报收集、指令下达都会受阻碍，使临床感觉、运动、思维、认知等各方面出现问题，所以是重大神经系统疾病，需要进行诊断，找到病因，制定科学、有针对性的治疗方案，才能收到很好的临床效果。

腔隙性脑梗塞是缺血性脑血管病里最轻的一种类型，缺血性病灶通常是1cm左右，可能有大于1-2cm的病灶，但发生率比较低，比较少见。多数情况是3-4mm左右直径的小动脉梗塞灶，往往在少数病灶里发生，是缺血性表现，可有细胞的坏死，纤维组织的充填等，病灶个数比较少。若发现较早，治疗较科学，具有针对性，治疗效果好，可以达到临床痊愈。 如果检查中发现腔梗，患者没有临床症状，则仅仅是脑血管病缺血的信号，表现为动脉系统、供血系统可能出现某些问题。再联系患者的家族史，若存在阳性脑血管病的家族史，且患者本人可能有年龄、动脉硬化、高血压等基础病的问题，应该制定合理的、预防性的治疗措施，比如抗凝、活血、保护脑细胞等，可取得很好的临床效果。如果病灶个数比较多，缺血性病灶比较大，应该积极治疗。 临床症状的存在说明病情已经严重到一定程度，如果不进行治疗，任其发展，会造成很严重的脑损害，留下后遗症，降低了患者生活质量，工作能力下降，甚至劳动能力缺失，从而影响患者寿命。出现腔梗并不可怕，无论患者有没有临床症状，一旦发生腔梗病灶，特别是通过影像学诊断发现腔梗，就是大脑病变的缺血信号，一定要重视，进行很好的治疗，不但能够改善患者生活质量，防止病情的发展，以延长患者的生命。

前庭功能出现问题，有可能是发育不良，左右不对称，也可能是后天的某种疾病出现临床上的眩晕表现。一旦出现此类问题，患者应该到专业医师处就诊，进行诊断、鉴别诊断，以及必要的检查，比如前庭功能方面的检查，可以测眼电图等。此类检查需在专科医院由专业医师进行，患者有一定的痛苦，但这是必要的检查，所以在检查过程中需要患者的配合。 在专业医师的指导下进行检查，取得了一些临床结果之后，才能确诊，制定有目的性的治疗方案，以取得好的临床效果。检查过程中，患者需要有一定的信心和耐心，可能有一些临床上的头晕、恶心等表现，但能够忍受。只有配合检查，得到确诊，医生才能指导相关的临床治疗。

银杏叶可以治疗脑梗。银杏叶制剂是将银杏叶提取物做成相关药剂，包括胶囊、片剂、输液制剂，对闭塞性脑血管病可起到活血化瘀通经络的作用，改善并促进循环，具有改善脑细胞代谢的效果。在治疗缺血性脑血管病时经常应用银杏叶制剂，由医师开具处方，在急性期可给患者输液，也可应用口服胶囊或片剂。日常维持巩固治疗过程中，也常口服银杏叶制剂，给予患者改善循环、活血化瘀的治疗方案，可达到一定疗效。但使用时应由医师根据病情开具处方，防止滥用，否则可能会出现消化道症状、出血倾向等不良反应。

小儿癫痫是一个很复杂的现象，有失神发作、阵挛发作等，临床上把癫痫的发作分很多型，非常复杂，只有专业医师才能掌握。普通家长对小儿癫痫的认识应当是病人有失神发作、肌肉阵挛、意识丧失，有时还会出现咬牙、吐白沫，以及遗尿等临床常见的症状。 小儿癫痫的原因非常复杂，有先天遗传、怀孕、生产过程中的问题，也有生长发育过程中罹患其它疾病的问题。它包括原发性的和继发性的原因，所以是很复杂的问题。一旦发生癫痫，应及时到小儿神经科就诊，请专家进行详细检查，得出正确的诊断和鉴别诊断。家长不要自行到药店买药进行治疗，这样疗效不好，耽误病情，有副作用，还会浪费资源。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
老年人抑郁症在临床上的表现，主要为精力不足、乏力、困倦、行动困难、长期孤独的静坐或者静卧、不爱活动，兴趣消失，表现为对周围事物没有任何兴趣，过去的爱好逐渐放弃，对任何事物都比较淡漠；最主要的问题是情绪低落、悲观、失落，有自卑心理，觉得自己没有用处，拖累家庭及子女等，可有悲观、厌世甚至自杀的倾向，这就是老年抑郁症的突出表现。根据这些表现就就可确定是老年的抑郁，最后的确诊、鉴别诊断还要请专业医师进行。