肾积水

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
如何缓解肾积水，目前在临床上主要有以下三种方法：1、对于急性梗阻导致排尿困难的患者，需要及时进行导尿或者进行膀胱造瘘，让尿液通畅解除梗阻，从而缓解肾积水。2、对于合并尿路感染的患者，需要及时选用抗生素进行抗感染治疗，随着炎症的控制肾积水也会得到一定程度的缓解。3、对于结石造成的肾积水患者，需要及时进行去除结石的治疗。临床上去除结石的方法主要有药物溶石，以及体外冲击波碎石和手术进行结石清除的方法。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
正常情况下，肾盂、肾盏内只有少量尿液潴留。如果尿液在肾内淤积，肾盂、肾盏潴留的尿液超过正常容量时，就称为肾积水。当肾积水容量超过1000ml的时候，被称为巨大肾积水。肾积水多是由于上尿路梗阻疾病所致，比较常见的有先天性的肾盂输尿管连接处狭窄、输尿管结石等。当然，长期的下尿路梗阻疾病也可导致肾积水，比如前列腺的增生、神经源性膀胱。根据积水的程度来分，分为轻度、中度和重度。如果发现有肾积水，首先应该寻找肾积水的原因，根据病因及时处理。长期肾积水，容易引起肾实质损伤，甚至是肾功能衰竭。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾积水饮食上首先注意就是不能抽烟、喝酒，还有辛辣的、煎炸的、烧烤类的食物一般都不要吃。还有就是公鸡，还有牛羊肉、狗肉、猪脚、驴，还有龟、人参、鹿茸、龟胶、阿胶、龙眼、荔枝、竹笋、洋葱、蘑菇、槟榔，还有鱼类、虾、蟹，这些尽量要少吃。另外吃药，中药就是补、发、热的中药都不要吃。病愈以后这些中药三个月以内最好也不要吃。可以吃瘦肉，像猪腰、猪肺、猪舌可以吃一些。另外蔬菜除了韭菜、南瓜、洋葱、茄子、竹笋、大蒜以外，其他的蔬菜都是可以吃的。水果像荔枝、龙眼、芒果、榴莲，还有木菠萝以外，别的水果也都是可以吃的。海产品类尽量是少吃。植物类的可以多吃，动物类的肉少吃。

讲解医师：王礼清  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院肾病专科
肾积水治疗，根据其发病原因不同，应采用不同的治疗方案。婴幼儿肾积水最常见的原因，是先天性泌尿系统发育畸形，所导致尿路狭窄，这种情况明确诊断后，需要尽快的手术治疗。成年人导致肾积水，最常见的原因是泌尿系统结石，如果结石较小通过排石治疗，梗阻解除，肾积水也就随之解除。如果结石较大不能够从尿路排出，需要体外碎石之后，排除结石才能缓解肾积水。还有种治疗方法，通过肾盂造瘘解除肾积水，如果感染所导致尿路狭窄肾积水，需要抗感染治疗。

讲解医师：赵坤霄  （主治医师）
就职单位：河北友爱医院肾内科
当出现肾积水的时候，会有以下几个症状；第一、腰疼，为持续性的钝疼或者感觉坠胀不适；第二、可以触摸到腰腹部的肿块，这个肿块起源于肋缘，逐步向侧腹，还有腰部所延伸，表面比较光滑，边缘规则，有波动感，压痛不是很明显；第三、是血尿，这种情况一般见于镜下血尿，很少出现肉眼血尿，除非是有结石或者外伤以后可能会出现肉眼血尿；第四、是少尿或者无尿，或两侧的肾脏同时出现了肾积水，这个时候会伴有肾脏功能不全，会影响患者排尿的情况；第五、有少尿或多尿的交替出现，这见于一部分原发性的病人，是在一次大量的排尿以后，肿块会骤然的缩小，疼痛也会减轻，如果尿量减少的时候，疼痛会加重，是因为尿量减少时，肿块会迅速的增大；第六、会有高血压，重度肾积水的病人多伴有高血压，这种高血压多成轻度或者是中度的升高；第七、会有发热，继发性感染的时候体温会升高；第八、会有一些消化道的症状，像腹痛、腹胀、恶心、呕吐，这种症状大量饮水以后会逐渐加重。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
在小儿泌尿外科肾积水手术是一个常见的手术，并不是很大。首先要了解引起小儿肾积水的原因，主要分为三大类，分别是先天性、后天性以及外来因素等造成尿液排出障碍，从而引起肾积水，最常见的原因主要有两个：第一个是肾盂、输尿管连接部狭窄；第二个是肾盂、输尿管连接部有瓣膜。对于这两种情况，基本上都需要手术，常见的手术方式有两种，即开放手术、腹腔镜手术，相比较而言腹腔镜手术创伤少、恢复快，手术风险不是很大，术后三个月、半年及一年患者要回医院进行随访。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
憋尿也可以引起肾积水，憋尿不是一个良好的习惯。因为膀胱的容量大概是350-400mL的样子，如果病人出现尿量到350mL，往往病人就会有尿意，这时就要去排尿。膀胱可以扩张到500mL，甚至可以扩张到1000mL，这个时候病人的膀胱压力比较大，膀胱压力大就会造成输尿管反流，膀胱内尿液可以反流到肾脏，导致病人出现肾积水的情况。\n出现肾积水以后，对病人的影响可能是两个方面：一方面是反流的尿液会带着细菌上去；另一方面是反流的尿液会压迫肾脏，导致肾脏的损伤。在生活中尽量让病人不要憋尿，憋尿导致病人出现肾积水，对病人的治疗不好。

讲解医师：孙杰  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心泌尿外科
先天性肾积水是一个症状，有很多的原因会造成肾积水症状，包罗的疾病有很多种。从外科角度来讲，只要把病因祛除掉，手术的成功率还是非常高的。造成复发的原因无非是引起肾积水的病因又重新再次出现了，可能和手术的效果有关系，另外和个人的体质也有关系。有的在病因祛除以后，原因又会再次的出现。所以理论上讲，复发的可能性是存在的，但是治愈率还是非常高的。

讲解医师：林少强  （主治医师）
就职单位：海南医学院第二附属医院肾内科
肾积水的发病主要原因是梗阻导致，最常见的是泌尿系结石，肾结石卡顿在肾盏，导致尿液无法进入输尿管，形成肾积水。小的结石排出过程中，会顺利通过肾盏，下降过程中会卡在输尿管或输尿管肿瘤压迫等因素，也是肾积水形成的原因。通过手术取石后，肾积水就会顺利排除。尿液反流也是导致肾积水的因素，常见的有前列腺增生，由于增生的前列腺压迫输尿管导致排尿不畅，引起反流性肾积水，这种因素导致的肾积水多数是双肾积水。治疗可以通过导尿的方式，也可以口服活血化瘀中药让增生的前列腺缩小，而使尿液排出解除肾积水。

讲解医师：李罗德  （主治医师）
就职单位：景德镇市中医医院肾内科
肾积水主要是尿路梗阻、引流不畅所致，病因主要有结石、肿瘤、泌尿系统先天性畸形等。肾积水总的治疗原则是，通畅尿液引流，保护肾功能，治疗原发病。如果是结石、肿瘤和先天性畸形所导致的肾积水，可行手术治疗，并根据肾积水的病因，和导致并发症使用药物对症治疗。对有明确病因，但不能耐受手术的肾积水患者，可行经皮肾穿刺造瘘术，和输尿管留置导管的方法，暂时引流尿液，等待时机进行手术。如果手术条件长期无法达到，可长期携带引流管，如果肾积水患者，进入到肾功能衰竭，可行肾脏替代治疗，肾脏替代治疗主要包括肾移植、腹膜透析、血液透析等。