肾积水

讲解医师：张崔建  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院泌尿外科
肾积水的症状首先跟积水程度，跟它是急性导致的积水还是慢性梗阻导致积水都有关系。比如说急性梗阻导致的积水可以伴有明显的疼痛，包括肾区的，也就是我们常说的腰疼，另外输尿管的痉挛性疼痛，这种疼痛好多情况下如果是肾绞痛的话是很难忍受的，疼痛程度是非常厉害的， 包括如果是慢性导致积水，有时候症状往往并不典型，但是积水到一定程度，有些人可以在肚子上腹部发现，包块发现越来越大，提示有一定的问题，如果说在积水的情况下合并有感染的话，那可能会出现高热、寒颤，严重的可以出现感染性休克。所以说积水的症状它可以是本身的症状，也可以是积水继发感染或者继发其他问题导致的。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
正常情况下，肾盂、肾盏内只有少量尿液潴留。如果尿液在肾内淤积，肾盂、肾盏潴留的尿液超过正常容量时，称为肾积水。当肾积水容量超过1000ml的时候，被称为巨大肾积水。肾积水多是由于上尿路梗阻疾病所致，比较常见的有先天性的肾盂输尿管连接处狭窄、输尿管结石等。长期的下尿路梗阻性疾病也可导致肾积水，比如前列腺增生、神经源性膀胱，根据积水的程度分为轻度、中度和重度。如果发现有肾积水，首先应该寻找肾积水的原因，根据病因及时处理。长期肾积水容易引起肾实质损伤，甚至肾功能衰竭。

讲解医师：赵振宇  （主治医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院泌尿外科
输尿管畸形导致肾积水，一般没有明显的临床症状，偶尔可能会有腰部钝痛或者轻微不适，输尿管区有疼痛，有可能查体时有压痛，在继发感染、结石或者是肿瘤的时候可能会出现相应的症状，在婴幼儿中，腹部肿块可能是唯一的体征。\n输尿管畸形导致肾积水是婴幼儿腹部肿块常见的病因，在左侧常见，通过超声检查可以进行诊断。尿路造影也可以显示梗阻的部位和范围，了解肾积水的程度。

讲解医师：张玉辉  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
肾积水并不能通过饮食而治愈，需要积极寻找病因，根据病因采取相应的治疗措施。对于由结石导致的肾积水患者，可在术后根据结石成分适当调整饮食，预防结石的复发。\n肾积水是指肾盂内尿液积聚而导致排出受阻，其病因有很多，临床上常见的病因有输尿管结石、输尿管狭窄、膀胱过度充盈、输尿管肿瘤等，其中输尿管结石是最常见的病因。输尿管结石导致肾盂内的尿液流出受阻，使肾脏积水，影响肾脏功能，严重时可导致积水变为积脓，引起严重的感染，故需要及时去除结石，引流肾盂内的尿液，治疗的方案有药物排石、体外碎石和微创手术治疗。在结石处理后，可通过结石成分分析的结果，进行饮食方面的调整，来预防结石的复发。肾积水可影响肾功能，长期不解除，积水程度可逐步加重，甚至出现积水侧的肾脏功能丧失。因此，在发现肾积水后需及时行彩超、CT、造影等来明确病因，并积极给予相应的治疗。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院三级甲等肾内科
对于肾积水的患者，一般情况下没有对饮食上有严格的限制或者禁忌。如果能够明确了肾积水的原因，可以给予饮食上的指导。通常情况下是：1.对于尿路结石引起的肾积水，就要求患者尽可能地减少蛋白质和嘌呤类食物的摄入，防止高尿酸血症的形成，导致肾结石增大或者引起梗阻，而加重促进了肾积水。

讲解医师：许清泉  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿与碎石中心
肾积水的治疗方法有两大类，一类是疏通肾积水本身，这通常是临时的措施，通过放置输尿管支架管，在肾脏和膀胱之间架设排尿的管道，让尿液从肾脏直接排入膀胱，再通过排尿排出体外，或者通过肾造瘘，架设肾脏和体外的排尿管道，让尿液直接从肾脏排出体外。另外一大类是处理引起肾积水的原发疾病，如尿路的结石、尿路的肿瘤，或者是尿路的狭窄，从根本上解决肾积水的问题。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
怀孕期间增大的子宫不可避免的会压迫到肾脏，从而引起肾积水。对于轻度的肾积水，等到胎儿分娩后会自然消失。临床上常见的是压迫到右侧的输尿管，引起右肾积水，这时孕妇应该避免仰卧以及俯卧，最好经常左侧卧位睡觉，可以减轻胎儿对右侧输尿管的压迫，从而缓解肾积水的情况。但是如果孕妇肾积水的症状比较严重，最好及时到医院的产科门诊就诊，进行进一步的诊断及治疗。

讲解医师：张大伟  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
肾积水的病发率是非常高的。肾积水的症状，比如有原发性的症状，结石、疼痛、肿瘤、血尿，或者是尿道狭窄有排尿困难等等。再有，积水侧的腰部胀痛，并且有感染或者是有畏寒，就是怕冷或者是发热、小便有脓，患侧有水肿或者是有积水的这一侧肾、腰部感觉有囊性的包块。在治疗方面，可以选择保守的治疗。肾积水比较轻的话，病情进展的缓慢，肾功能已经达到平衡和稳定的状态，可以观察，但是定期的检查和了解积水的进展的情况，这是非常重要的。对于患梗阻部位的病变，可用局部的处理解决。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾结石合并肾积水的治疗，主要是促进结石尽快的排出，这样减轻病人肾积水的情况。对于肾结石如果卡在关键部位，这个时候病人就容易出现尿液引流不畅，从而出现肾积水的情况。如果积水量不大，一般情况下，可以让病人多喝水、多蹦跳，促进结石排出。\n如果积水量比较大的时候，甚至会要求病人应用输尿管镜取石，或者是应用体外震波碎石的方法，把结石震碎了，这样才能把结石取出来。如果是对于严重的肾积水，下面的梗阻因素没有办法解除的时候，这时会考虑给病人做肾造瘘，在肾盂里面插一根管子，这样把其中的水分，也就是尿液引流出来，减少对于肾脏的伤害。

讲解医师：胡万里  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院泌尿外科
胎儿肾积水，现在检查手段提高，母体在怀孕的时候通过一些检查可以提前发现胎儿是否有肾积水。一侧胎儿肾脏轻度积水，在怀孕期间是没有任何办法干预的，如果是两侧肾脏的重度积水或者是肾脏的发育不良，说明胎儿本身有问题，建议流产。一侧肾脏有积水，对侧肾脏功能良好，胎儿其他的器官、脏器没有问题，建议顺利产下胎儿，胎儿出生以后，再请专科医生积极的治疗。治愈以后不影响胎儿正常生长发育。