肾盂肾炎

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾盂肾炎常见感染途径主要是四个，即血行感染、淋巴道感染、局部蔓延、上行感染。因为肾脏是在人体最深部位，想感染没有那么容易。最常见的就是上行感染，所谓上行感染是细菌沿着输尿管到达肾脏，导致肾盂肾炎发生。此种感染最常见细菌是大肠埃希菌，大肠埃希菌有一部分带有菌毛，菌毛可以帮助细菌附着在输尿管上，之后到达肾盂出现感染。\n再就是血行感染，即沿着血液到达肾盂，还有是淋巴道感染，即沿着淋巴到到达肾盂。之后是局部蔓延，局部蔓延是肾脏周围感染，像肠道感染或者妇科感染等，细菌可以沿着局部到达肾脏，导致肾盂肾炎。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾盂肾炎最常见的致病菌不是链球菌，而导致肾盂肾炎最常见的致病菌是革兰氏阴性杆菌，主要有大肠埃希菌，可以占到60%-80%，其次为变形杆菌、绿脓杆菌等。\n当糖尿病患者以及合并有复杂性的尿路感染的病人，也可以有产气杆菌导致的气肿性肾盂肾炎。而由于身体其他部位的感染症合并了肾盂肾炎时，可以出现金黄色葡萄球菌感染，个别患者肾盂肾炎可以由真菌、滴虫等引起。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾盂肾炎常见的致病菌为大肠埃希菌，可以占到80%以上。还可以由于复杂性的尿路感染而导致致病菌发生改变，如反复的尿路结石、尿路梗阻以及导管相关性感染，还有机体抵抗力低，有糖尿病、恶性肿瘤的患者等。\n另外，如果合并有变形杆菌、产气杆菌、克雷伯肺炎杆菌、铜绿假单胞菌，个别患者也可以有真菌感染和滴虫感染等。有时对于全身感染合并有肾盂肾炎的患者，以球菌多见，如金黄色葡萄球菌。

讲解医师：徐亚光  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科
肾盂肾炎患者，是可以吃水果的。建议肾盂肾炎患者，可以吃的新鲜水果，包括橘子、香蕉、苹果、火龙果以及葡萄等新鲜的水果。这些新鲜水果有助于肾盂肾炎患者病情恢复，因为这些水果中含有丰富的水分、维生素、矿物质等，对于肾盂肾炎患者病情，有一定的辅助作用。除了肾盂肾炎患者吃水果之外，还需要多喝水、勤排尿、避免憋尿，注意个人卫生。平常在日常生活中，应当注意避免进食辛辣等刺激性的食物，尽量不要吃动物内脏以及肥肉，平常应当注意适当吃一些富含纤维素的食物。建议患者还应当积极的配合医生，应用抗生素进行治疗，从而可以使疾病得到控制。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
小儿肾盂肾炎的治疗临床上面有时候需要做以下分析：\n第一种情况，比如急性肾盂肾炎，在急性期的时候因为已经涉及到上尿路感染，所以临床上面往往采取一种更积极的办法。可以选择静脉使用抗生素，用5-7天，如果感染控制以后，后续还是需要随访。\n第二种情况，急性肾盂肾炎同时伴有尿路畸形，比如膀胱、输尿管反流，这种情况因为尿路畸形的存在，所以尿路感染就不大容易控制的很好。所以在急性感染、尿路感染控制以后，往往采取预防使用抗生素的办法，在膀胱里面通常有一些消炎的成分，这种情况后续还是需要长期随访。\n第三种情况，如果是慢性肾盂肾炎，慢性肾盂肾炎如果尿路感染已经控制，因为慢性肾盂肾炎的肾组织已经是不可逆的肾损害。这种情况主要还是长期跟踪随访，不一定每次都要用抗生素，关键是要复查，定期随访，尿常规检查。这种情况最好在专科门诊做一些长期的的随访、跟踪，这是很重要的。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
急性肾盂肾炎属于尿路感染里面的一种，往往是由于大肠杆菌通过膀胱、输尿管上行蔓延至肾盂部位引起的。肾盂的血供非常丰富，容易出现细菌入血，出现高热、寒颤，以及尿频、尿急、尿痛这些临床症状。绝大部分的急性肾盂肾炎都是可以得到治愈的，也不会遗留什么后遗症状。治疗上主要是抗感染以及生活饮食方面的注意。抗生素方面可以首选左氧氟沙星或者是三代类的头孢，它对大肠杆菌的敏感度非常高，往往可以达到治愈的效果。生活饮食方面主要是要多喝水，勤排尿，不要憋尿，不要过度的劳累，熬夜等等。每天的饮水量要＞2000ml，在1-2个小时之内解1次小手。急性肾盂肾炎一般都不严重，经过抗感染治疗以后都可以达到治愈，而且也不会遗留什么后遗症，对身体没有什么妨碍，不用担心。

讲解医师：徐璐  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
急性肾盂肾炎最常做的实验室检查即尿液检查，尿常规可提示白细胞、尿血尿和蛋白尿，同时还可以做白细胞排泄率，要准确的留取三个小时的尿液进行尿白细胞的计数。同时还可以做中段尿细菌培养，或者是尿液涂片细菌检查，还可以完善硝酸盐还原试验，由于大肠埃希菌等革兰氏阴杆菌可以使尿液内的硝酸盐还原于亚硝酸盐。其他还可以出现肾小管功能异常，表现为尿比重或尿渗透压下降。除尿液检查外还可以做血液检查，血常规中可提示白细胞升高、中性粒细胞增多、核左移、血沉可增快。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾盂肾炎是尿路感染的一种，属于上尿路感染，主要是由于细菌感染引起的。肾脏产生尿液汇聚到肾脏的中心部位，通过这个部位进入输尿管，排进膀胱。汇聚尿液的肾脏的中心部位就叫做肾盂，如果这个部位出现感染，叫做肾盂肾炎。很多人都会把肾盂肾炎等同为肾炎，因此会非常害怕和担心，其实完全没有必要，因为这二者不是一码事。肾盂肾炎是一种感染性的炎症，通常给予抗生素抗感染治疗以后，基本上都能够痊愈。而肾炎是一种无菌性炎症，多数情况下不能治愈。因此，这二者不能够等同。当然，肾盂肾炎相比较下尿路感染的膀胱炎来说，属于尿路感染的重型表现，需要给予认真对待，积极的抗感染治疗，而且要足够的疗程才能够痊愈。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾盂肾炎是泌尿系统感染的一种，属于上尿路感染，根据发病的急缓分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂性炎。急性肾盂肾炎是由于病原微生物侵入机体以后发生了比较急的泌尿系统感染，可以表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，会出现腰疼以及叩击痛，体温升高，最高达38.5℃以上。\n尿中出现均一性红细胞的增加和白细胞总数的增加，血液中可以出现白细胞总数的增加，以及中性粒细胞比例的增加。影像学检查B超上发现肾盂黏膜充血，部分出现轻度肾脏积水。而慢性肾盂肾炎是指发的次数每年大于等于三次，或者每半年大于等于两次的肾盂肾炎，存在某些诱发因素，例如喝水少、劳累、憋尿或者机体免疫力下降的时候，可以急性发作成为急性肾盂肾炎。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
肾炎和肾盂肾炎这是两个意思。肾盂肾炎多是一些尿路感染，比如膀胱炎，多是一些大肠杆菌的感染膀胱、输尿管上行到了肾盂的部位，引起发热寒颤等感染症状。它属于感染性的疾病，经过抗生素的治疗，是可以治愈的。而肾炎多是跟自身免疫功能紊乱出现有关系，临床表现是以水肿、高血压、血尿、蛋白尿这四个表现为主，不会出现尿频、尿急、尿痛这些尿路刺激症状，或者发热这些感染征象。他的治疗主要是以减少尿蛋白以及控制血压为主，根本的治疗还是在保护肾脏以及百灵胶囊这些药物就减少蛋白尿上面，他的主要治疗目的就是去延缓肾功能的恶化，它是一个不可治愈的疾病，而且随着年龄的增长出现逐年进展的情况，如果给人足够长的寿命，所有的慢性肾炎病人都会进入晚期。