宋善路

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
两个月的宝宝头孢最多吃几天，要根据感染的病因、感染的程度分析。如肠道发炎，有白细胞感染迹象，大便常规检查恢复正常，用药3-4天可以停药。感染较重服药时间应适当延长，具体如下：\n1、此年龄段的小孩抵抗力很差，很容易感染。小孩用这个药应慎重，一定要掌握指征，临床有细菌感染的证据可以用头孢，比如有肠道发炎，大便有白细胞感染迹象，临床各方面情况还可以，可以用口服的头孢，像头孢克肟用了2-3天以后，根据情况，如果大便的性状明显好转，复查大便常规检查恢复正常，到3-4天把它停掉也可以，再观察；\n2、感染情况比较重或比较复杂，根据情况适当延长，如尿路感染，小便里白细胞提示有感染的迹象。但是临床又没有什么其它的异常表现，也没有发烧，各方面情况还好，一般选择用药的时候，抗生素可以多用几天，用5-7天再随访。如果尿常规检查完全控制可以停药，要注意随访。但是如果尿路感染还没有明显控制，要做进一步的检查，必要时给予更积极的处理。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
小儿贫血临床上面的表现通常表现为皮肤面色苍黄，口唇、眼结膜、甲床苍白，外周血象里面红细胞、血红蛋白明显下降。除此之外，因为导致贫血的原因不一，不尽相同，所以临床上面可能会有些相应症状，比如蚕豆病引起溶血性贫血，会发生急性的溶血，有时候间接胆红素的增厚导致巩膜黄疸。另外消化道出血导致贫血，会有发亮的柏油样大便，而且小孩精神各方面比较软。\n除此之外，小孩营养不良性贫血会有些营养不良的表现，比如精神萎靡、食欲不振、消瘦，同时婴儿还会伴有维生素D、维生素C、维生素A的缺乏。还有些小孩是因为再生障碍性贫血，除了贫血有时候还会伴有血小板跟白细胞下降，所以小孩抵抗力特别差，特别易感，血小板减少有时候临床会有出血点情况。总而言之，小孩的贫血发生以后表现因为程度不同、病因不同，可能也有所不同，要带小孩到医院里面请医生分析一下寻找原因，这个很有必要。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
男宝宝尿出黄脓鼻涕样的东西，多喝水能自愈显然不现实。\n男宝宝尿出黄脓鼻涕样的东西，肯定是一个炎症的渗出，通常细菌感染的可能性极大。当然这个里面要考虑宝宝是不是有尿路感染，因为这个年龄段的抵抗力差，所以宝宝临床不一定有尿频、尿急、尿痛这种症状，但是尿常规检查里面它可能有白细胞，我们做个清洁中段尿培养，能明确诊断是需要给予抗感染治疗的。\n另外男小孩他有时候因为包茎，它有时候不注意清洗，翻动的话，这个包皮垢就在这个尿道口的地方，这个地方很敏感很容易发生炎症，所以有时候也会出现流黄脓鼻涕的东西。所以我们有时候要注意局部的清洗翻动，而且要用一些消炎的水，比如说像福难忍西林(1：03)溶液，可以局部浸泡一下。\n至于小孩多喝水，对于这个尿道清洗促进他的排泄肯定是有好处的。但是光靠喝水来解决它这个炎症的问题，那显然是不现实的。总而言之，男宝宝一旦发生这种流黄脓鼻涕的东西，家长一定要带小孩到医院里面，请医生分析一下，做一些尿常规这种方面的检测来协助诊断，这个是非常重要的

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
11岁男孩内裤上有分泌物是不正常的，常见的有两种情况：\n一、小孩可能有尿路感染，可能会有尿频、尿急、尿痛，有时候也会有分泌物出来，这时要做尿常规检查，必要的时候可以做细菌培养，如果确实有尿路感染要给予抗感染治疗。\n二、尿道口的问题，包皮长或者包茎，如果不注意经常包皮松动，包皮垢在下面淤积导致发炎就会有脓性渗出，如果是这种情况要注意包皮清洗，可以适当用消炎的溶液，比如呋喃西林溶液局部浸泡。\n三、男孩11岁是否已经发育，临床上医生也要分析一下，估计尿道口局部炎症的可能性比较大。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
小孩慢性肾功能衰竭的晚期就是进入尿毒症期，进入尿毒症期临床最显著的特点就是本身的肾脏代偿功能已经完全丧失，除了出现明显的水电解质和酸碱平衡紊乱以外，还会出现消化系统的症状，有时候有恶心、呕吐，伴有消化道出血这些表现。心血管方面会有气短、胸闷、心包有积液等情况。\n除此之外，还会有神经系统方面的症状，会有贪玩、嗜睡，甚至有的小孩会有抽筋的表现。实验室里面，做内生肌酐清除率一般小于10ml/分钟。所以，对于尿毒症诊断的评估，临床医生会根据小孩从临床到实验室，会做出综合的评估，这在临床上面也是很重要的。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
临床上面小孩维生素缺乏的症状的常见的有：\n第一、维生素A的缺乏，常见于营养不良的小孩，主要引起全身上皮组织的角质增生，所以这种小孩的皮肤比较干，呼吸道跟尿路感染特别容易发生，最严重的就是对眼睛的伤害，主要是表现为角膜干燥症，所谓夜盲症、干眼病，严重的可以出现角膜软化，甚至出现穿孔。\n第二、是维生素D缺乏，主要引起钙、磷代谢的障碍，以至于钙、磷不能正常沉积于骨骼的生长部位，临床上面就会导致一系列的骨骼软化，表现为佝偻病的症状。另外也可以导致低血钙，临床有一些小孩会发现得佝偻病性的手足皲裂症。\n第三、维生素E缺乏在早产儿、新生儿有时候也会发生，因为是具有抗氧化作用，可以稳定细胞膜的完整性，所以缺乏的时候可以导致新生儿溶血。\n第四、维生素K主要是凝血因子的依赖因子，所以缺乏的时候在新生儿可以导致出血，叫新生儿出血，或者晚发性的维生素K缺乏，严重可以导致颅内出血。\n第五、维生素B1是多种酶的辅酶，它主要是调节代谢的，小孩维生素缺乏可以导致一些神经症状或者消化道的症状。\n第六、维生素B2也称为核黄素，它参与代谢的过程。缺乏的时候，比如临床上面一些口角炎、舌头发炎，小孩有时候眼睛方面有流泪、发痒、畏光这些症状，也容易导致脂溢性皮炎。\n第七、维生素B6是参与三大物质代谢的，辅酶缺乏的时候可以有一些神经性血液方面的或者呼吸道方面的症状。\n第八、维生素C，又称抗坏血酸，它属于抗氧化剂，最主要可以影响到血管里面胶原的合成，所以导致临床皮下出血，最典型就是可以导致骨膜下出血。\n总而言之，维生素的缺乏，在小孩当中特别在小婴儿有时候还是会发生一些改变的，家长还是要引起重视的。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
宝宝受惊吓发热的表现，临床上需要做一些分析。宝宝有时候发烧，家长常把它归咎于惊吓以后出现的发烧，其实惊吓跟发烧不一定有必然联系。发烧以后可能因为神经细胞比较兴奋，宝宝有点难受，也可以出现所谓受惊吓的表现，如哭闹、恐惧，会导致发烧而使宝宝出现这种现象。当然，在临床上，发热有典型的表现，也有不典型的表现，有些宝宝发烧之前可能外周血管收缩，反而四肢发冷，但随体温上升以后，有时候身上，如胸腹就出现明显发热。\n除此之外，有些宝宝的表现比较明显，特别是呼吸道感染，如打喷嚏、流鼻涕、咳嗽，但是也有一些宝宝的症状不明显，可能就是咽部有点充血或者有疱疹、溃疡。还有一些宝宝可能有消化道的症状，又吐又拉，这种发烧要考虑是消化道感染。有时候还要借助于实验室的检查，看外周血象，如白细胞、淋巴细胞或者中性粒细胞，来判断一下发烧究竟是病毒感染，还是细菌感染，这个非常重要。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
儿童白血病通过血常规检查，基本上能够得到初步的诊断。白血病属于儿童血液方面的恶性肿瘤，白血病细胞恶性增生在骨髓里面，不但抑制了红细胞，也抑制了血小板，所以外周血象里面会有明显贫血，同时会伴有血小板的明显下降。最主要是大量的恶性增生白血病细胞在外周血象里面可以达到几万几十万，同时又有大量的优质细胞进入外周血象，所以有时候看到会有优质细胞，特别是通过血液专科的医生，基本上能够得到初步的判断。\n除此之外，临床上面结合小孩有肝、脾淋巴结肿大，高烧这种情况，但是最终确诊白血病，还是要通过骨髓穿刺才能真正明确诊断。同时可能还要通过酶标法等其他的免疫方面检测，来判断小孩白血病的类型以及决定预后，这个其实非常重要。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
肾炎狭义上就是指溶血性链球菌引起的免疫复合性肾炎，俗称急性肾小球肾炎、腰子病。这个病大部分预后都是好的，要注意以下几个情况：\n第一、在急性期的时候，因为会有浮肿、高血压、肾功能不全，所以这种情况需要住院或者积极治疗。\n第二、如果在恢复期，饮食方面要注意吃得清淡。因为肾功能肾小球滤过减少，负担比较重，所以要限制盐分的摄入，吃得清淡一点。\n第三、因为急性肾小球肾炎跟感染有一定关系，所以要控制咽部的感染，有些小孩甚至可以摘除掉扁桃体。\n第四、急性肾小球肾炎在发病过程当中，已经造成肾脏的受损，在恢复期的时候要长期、定期在专科门诊进行随访，这也很重要。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
小孩早上手指肿胀就怀疑是肾病，没有科学根据。肾病性水肿通常是因为大量蛋白尿导致低蛋白血症，使得胶体渗透压下降，会出现临床全身性浮肿，最早出现的部位应该是眼睑这个地方，而且下肢、腹壁也会出现水肿，水肿一般呈凹陷性。至于小孩手指肿胀，常见原因如下：\n一、过敏：最常见的是过敏所致，对什么东西发生了过敏或者虫咬，这种情况下水肿就比较明显，而且有明显的痒，不一定对称，可能呈单侧出现。\n二、小关节肿胀：也可以导致关节活动受限，局部可能还会有压痛，这种情况要考虑是不是类风湿性关节炎，可能要请医生做一些相关检查来协助诊断。\n三、其他原因：有些小孩是因为疾病过程当中出现了肿胀，比如典型的川崎病、皮肤黏膜淋巴结综合征，临床可能还会有发烧不退，会有淋巴结肿大、皮疹，但是最典型的是手指有硬性水肿，也是川崎病的临床表现。\n总而言之，小孩早晨起来手指肿胀是不是肾病，要结合具体情况来分析，家长不放心，还是要请医生协助分析一下，这个很有必要。