肾盂肾炎

讲解医师：王礼清  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院肾病专科
肾盂肾炎指病原体侵犯泌尿系统的黏膜和组织，引起的炎症反应，常见的病原体包括细菌、真菌、支原体、衣原体、病毒、寄生虫等。女性由于生理解剖结构特点，尿道比较短、比较直，再加上月经期及怀孕后局部抵抗力下降，很容易出现肾盂肾炎。肾盂肾炎常见的临床表现，除了膀胱刺激征，如尿频、尿急、尿痛、白细胞尿、镜下血尿、肉眼血尿以及膀胱区的灼热、疼痛、不适感等，同时可有全身感染的症状，如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等，查体检查可见肾区压痛和叩痛。

讲解医师：谭昭  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
急性肾盂肾炎是上尿路感染，它侵袭肾盂黏膜及黏膜下的肾组织，该处感染一般是引流不畅，而且肾盂血流比较丰富，极容易出现毒素的吸收入血，出现全身的寒颤、高热等症状，同时也伴有血中的白细胞增高。所以肾盂肾炎的治疗和小尿路感染，如膀胱炎的治疗是不一样的，膀胱炎治疗选用抗菌素用药三天就可以了，但是急性肾盂肾炎的治疗，在病初如果病人有寒颤、发热，应该静脉使用抗菌素，热退以后三天再改用口服，总的疗程应该是两周。\r\n

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾盂肾炎，实际上是一种细菌感染，它与普通的肾炎完全不一样。肾盂肾炎又叫做上尿路感染，大多是因为尿道口的细菌上行进入泌尿系统，到达肾盂肾盏的部位，在这里滋生繁殖，造成了患者出现腰痛、发烧、肉眼血尿等这些临床炎症反应的症状，这叫做肾盂肾炎。患者做尿常规的时候，会发现尿常规中有白细胞。如果做清洁中段尿培养，会发现有细菌的生长。对于肾盂肾炎的患者，大多数见于女性。这个疾病的治疗，因为是细菌感染，所以需要使用抗生素进行杀菌治疗。

讲解医师：张大伟  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
肾盂肾炎主要是与细菌感染肾脏，侵犯肾间质和肾盂、肾盏组织，由于炎症的持续进行，反复发生，导致肾间质、肾盂、肾盏的损害，形成疤痕以至于肾发生萎缩和出现功能性障碍。平时患者可能仅有腰酸和低热，没有明显的尿路感染，尿痛、尿频、尿急的症状。主要表现是夜尿增多，尿中有少量的白细胞和蛋白等。患者长期或者反复发作的尿路感染，出现这种情况时，一定要及时到医院做详细的检查。

讲解医师：李罗德  （主治医师）
就职单位：景德镇市中医医院肾内科
中医治疗肾盂肾炎是按照肾盂肾炎的症状和体征来进行治疗的。肾盂肾炎在中医中属于淋病和腰痛的范畴，一般分为急证及虚证。一般急证是急性发病，一般以湿热蕴结为主。虚证则属于病情反复发作之后，导致正气亏虚所导致的虚实夹杂的病症。一般实证多属于湿热为主，治以清热利湿为主。虚证则伴有多肾虚，伴有下焦湿热。治疗以益肾为主，同时注意清热利湿。实证的治疗一般以八正散来进行加减清热利湿，治疗效果比较好。而虚证的治疗一般是以知柏八味丸，来进行益肾清热的治疗。同时在中医治疗肾盂肾炎的过程中有一些中草药，效果也非常好，如车前草、紫花地丁以及穿心莲、白花蛇舌草等这些单味的中药，在治疗中医肾盂肾炎的过程中，也有明显的治疗效果。

讲解医师：邹方鹏  （副主任医师）
就职单位：济南市中西医结合医院肾病科
急性肾盂肾炎是泌尿系感染的一种，多是细菌感染所引起。尿液检查主要特征是小便次数增多、每次小便时量比较少、小便时疼痛等，尿常规显示尿中有白细胞、红细胞、尿潜血阳性，以及亚硝酸盐阳性等。\n急性肾盂肾炎尿液检查主要有以上特征，发病原因多是细菌感染，刺激肾盂肾盏所引起。此时治疗主要是给予抗菌消炎治疗，经积极治疗，如果炎症消除，以上症状自然消失，尿常规检查恢复正常。在治疗期间患者应该注意多喝水、多排尿，利于细菌排出，并注意不要过度劳累。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
急性肾盂肾炎是一种细菌性炎症，又叫做急性上尿路感染。上尿路感染的细菌往往来源于尿道口，尿道口的细菌逆行进入泌尿系统，到达肾盂肾盏的部位，在该部位滋生繁殖；个别患者的细菌可能是由身体其他感染部位的细菌随着血液循环而来，细菌到达肾盂肾盏的部位，造成细菌性炎症，患者表现为发烧、腰痛、肉眼血尿等临床表现。急性肾盂肾炎常见于女性，主要与女性的尿道比较短、防御能力相对差，细菌容易进入泌尿系统等因素有关系；还可以见于有泌尿系统结石、糖尿病、男性前列腺增生等，此类患者也容易出现急性肾盂肾炎。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
急性肾盂肾炎的患者，通过治疗以后，大多数可以痊愈。如果急性肾盂肾炎耽误了治疗、伴有复杂性的尿感因素，如糖尿病、泌尿系梗阻的情况下，可能就会出现急性肾盂肾炎的后遗症，主要有以下两点：1、肾乳头坏死，指肾乳头及其邻近肾髓质缺血性坏死，主要表现为寒战、高热、剧烈的腰痛或腹痛以及血尿等，同时可以伴发革兰氏阴性杆菌败血症、急性肾衰竭。当有坏死组织脱落，从尿中排出阻塞输尿管时，可发生肾绞痛。2、可能出现肾周脓肿。当严重的肾盂肾炎，直接扩展而形成肾周脓肿的时候，除原有症状加剧以外，常出现明显的单侧腰痛，在向健侧弯腰时疼痛加剧。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
急性肾盂肾炎是泌尿系感染的一种，一般是由细菌感染所引起，也有真菌、结核杆菌等引起，但是比较少见。由细菌引起的肾盂肾炎，常见的症状有尿频、尿急、尿痛、发热、腰痛、下腹痛、乏力、恶心，主要可进行抗菌消炎治疗。\n在治疗的同时给予尿培养加药敏试验，以明确致病菌种及治疗敏感药物，选择合适的抗生素进行治疗，有利于加快疾病的痊愈。一般常用的抗生素有喹诺酮类抗生素、头孢类抗生素，如左氧氟沙星注射液、头孢曲松钠注射液等，经以上治疗，一般肾盂肾炎可以治愈。还可以配合中药进行治疗，如用竹叶泡水代茶饮，也可给予清热通淋、利湿的治疗，对肾盂肾炎也有很好的治疗作用。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
急性肾盂肾炎治疗至少要两周，急性肾盂肾炎属于尿路感染一种，尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染。下尿路感染就是通常说的膀胱炎，上尿路感染就是急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。\n下尿路感染病人主要表现是尿频、尿急、尿痛，此时给病人应用抗菌素，通常会选择单次疗法或者三天疗法。急性肾盂肾炎属于全身感染一种，病人会有腰痛、发热等症状。针对此种情况，给病人抗菌素治疗时间比较长。以前要求至少用一周以上，但现在随着抗菌素滥用，针对急性肾盂肾炎治疗通常要推荐至少给病人用两周。如果是老年人或者糖尿病病人，通常要用2-4周。