肾炎

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾炎患者如果没有严重的胃肠道并发症和严重的水肿，可以喝黄芪，黄芪作为一种中药，对肾炎是有好处的，对于减少肾炎造成的蛋白尿，可以起到辅助治疗作用。\n肾炎患者的禁忌证包括水肿和胃肠道功能异常，因为大量的水肿可以使腹腔出现积液，也就是通常所说的腹水，造成胃肠道功能异常，使胃肠道蠕动减慢或者分泌消化液异常，使胃肠道蠕动的空间也同样缩小，病人容易出现消化不良、食欲不振，甚至出现恶心、呕吐的情况，所以这时候喝黄芪容易加重胃肠道反应，同时也可以使水肿加重，不利于疾病的治疗。如果排除了以上所说的两种情况以外，可以喝黄芪，黄芪对肾炎治疗也是有帮助的。

讲解医师：邹方鹏  （副主任医师）
就职单位：济南市中西医结合医院肾病科
肾小球肾炎患者在急性发作期不宜同房，肾小球肾炎的发病机理是机体遇到感冒、感染等诱发因素，产生抗原、抗体反应，形成免疫复合物沉着到肾脏而出现炎症，是一种自身免疫所参与的疾病。如果肾小球肾炎患者在急性发作期或病情并不稳定的时候同房，可以加重病情，因为同房可以使肾炎患者感到劳累，使肾小球肾炎的症状如尿蛋白、浮肿等加重，不利于疾病的治疗。肾小球肾炎患者在急性发作期应以卧床休息为主，不宜过度劳累，所以肾小球肾炎患者在急性发作期不宜同房，病情稳定的时候可以同房。

讲解医师：徐璐  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
引起肾小球肾炎的主要病因是由于免疫复合物沉积于肾脏内，引起机体免疫应答反应，激活了补体系统，诱发炎症反应发生，最终损伤肾脏产生临床症状。常见的免疫复合物可分为原位免疫复合物和循环免疫复合物，当机体处于感染状态时，可形成循环免疫复合物于血液中，在血液中循环流经肾脏时沉积肾脏内，对肾脏产生影响，某些血液中存在的抗体流经肾脏时与肾脏内原有的抗原相结合，会产生免疫复合物沉积于肾脏，影响肾脏功能，特征性的原位免疫复合物有抗肾小球基底膜抗体。

讲解医师：张天鹏  （副主任医师）
就职单位：鸡西市人民医院中西医结合科
继发性肾炎有一部分可以治愈，但是大部分无法治愈，即是终身的疾病。具体而言，可以治愈的继发性肾炎主要还是以感染为主，通过对原发病也就是感染的治疗，可以使肾脏功能短时间内恢复，而不会造成很深的影响，也不会影响到免疫系统。这种情况下，随着肾单位的恢复，肾炎可以治愈。但是大部分肾炎，特别是慢性病引起的肾炎基本上都是终身的，并且不是独立性疾病，而是表现不一样的复杂多变的病，具体有狼疮性肾炎、糖尿病肾病以及乙型肝炎引起的肾炎。这些基本上不能治愈，治疗起来非常复杂，而且还得对原发病进行控制。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
肾炎包含的种类非常多，各种病理类型以及临床表现不同的肾炎，治疗方法也是不同的。如果病理类型比较轻微，尿蛋白定量＜1.0g每天，肾功能正常，可以单纯应用降低尿蛋白药物治疗，常用的有ACEI或ARB类RAAS阻断剂以及黄葵胶囊等中成药物。如果病理类型较重或者尿蛋白定量过大，需要根据病理类型不同，选择不同的糖皮质激素、免疫抑制剂、细胞毒类药物治疗。同时需要治疗各种并发症，比如肾性高血压、肾性贫血、高脂血症、高度水肿、电解质紊乱等。

讲解医师：邹方鹏  （副主任医师）
就职单位：济南市中西医结合医院肾病科
急性肾盂肾炎是泌尿系感染的一种，多是细菌感染所引起。尿液检查主要特征是小便次数增多、每次小便时量比较少、小便时疼痛等，尿常规显示尿中有白细胞、红细胞、尿潜血阳性，以及亚硝酸盐阳性等。\n急性肾盂肾炎尿液检查主要有以上特征，发病原因多是细菌感染，刺激肾盂肾盏所引起。此时治疗主要是给予抗菌消炎治疗，经积极治疗，如果炎症消除，以上症状自然消失，尿常规检查恢复正常。在治疗期间患者应该注意多喝水、多排尿，利于细菌排出，并注意不要过度劳累。

讲解医师：李六生  （主任医师）
就职单位：宜昌市第一人民医院肾内科
紫癜性肾炎不是遗传性疾病，所以不会遗传，不会因为自己有紫癜性肾炎而遗传给下一代。紫癜性肾炎是由于过敏性紫癜导致的肾脏损害，发病的机制是食物、药物、细菌、病毒等各种过敏原，引起免疫复合物沉积在肾脏引起的肾小球肾炎。紫癜性肾炎患者主要的临床表现是关节疼痛、双下肢皮疹，也会出现腹部的疼痛，甚至会出现消化道出血。肾脏方面主要的表现就是血尿，既可以是肉眼血尿，也可以是镜下血尿，严重的会出现水肿、胸水、腹水，甚至会出现血压升高，紫癜肾炎患者多见于儿童，临床预后比较好，容易治愈。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾炎包括急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎，每种肾炎的病因都是不一样的。急性肾小球肾炎是由溶血性链球菌感染引起的，患者出现咽痛、鼻塞、流涕、发热等症状的1-3周，就会出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压等肾炎症状。这种情况多见于儿童。必要的时候，可以给予扁桃体切除术，减少急性肾炎的发生频率。急进性肾小球肾炎多数是由结缔组织病引起的，比如系统性红斑狼疮和ANCA相关性血管炎，这些结缔组织病，通俗来讲就是身体里产生了坏东西，攻击全身各脏器，肾脏也是其中的攻击目标。慢性肾小球肾炎具体病因主要考虑和自身免疫相关，就是身体里出现免疫紊乱，产生好多抗体攻击肾脏本身。

讲解医师：张益民  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属第六医院肾内科
慢性肾小球肾炎的时候用艾灸是没有任何帮助，反倒是容易引起感染，因为慢性肾小球肾炎大多数是免疫因素参与的，而艾灸是一种物理疗法，两者没有必然的联系，不会影响到病情的进展。也不会对治疗慢性肾脏病产生影响。但如果病人有糖尿病或者体质比较弱，艾灸容易引起皮肤或者针刺部位的感染或者烧伤，因为有时糖尿病出现的末梢神经炎会使感觉迟钝，所以做艾灸治疗肾炎不可靠，没有必要，也不需要这么做。

讲解医师：王礼清  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院肾病专科
鱼腥草又叫折耳根，是四川云南等家庭都爱吃的一个凉拌菜。现代药理研究认为，它有抗炎利尿的作用，尤其是在呼吸科对肺炎患者广泛应用。但是最近的研究发现，鱼腥草中还有马兜铃内酰胺，可能同样具有肾小管上皮细胞损伤作用，一些含有马兜铃酸的中药，对肾脏有损害作用，这已经被证实。所以如果只是作为食物，不建议肾炎患者经常食用。2004年的中国中药杂志曾有报道，马兜铃内酰胺对肾小管上皮细胞的损伤作用。