肾炎

讲解医师：张天鹏  （副主任医师）
就职单位：鸡西市人民医院中西医结合科
儿童肾炎综合征是一种儿童特有的疾病，有一部分会转为正常人，也就是能够治愈，还有一部分人的病情维持不变，一少部分人会继续发展。作为儿童患肾炎综合征，原因很多，除了原发原因还有继发原因，但无论如何，都对肾脏造成了广泛性的损伤，治疗方面主要是以相关的激素、免疫抑制剂等等。更重要的是生活习惯一定要调整，对于儿童来说，也要适当的补充蛋白，但是不能太多，太多就会增加肾脏的负担，太少不能维持儿童正常生长的需求。另外，还应该控制盐，每天不能超过3克盐。

讲解医师：李罗德  （主治医师）
就职单位：景德镇市中医医院肾内科
急性肾盂肾炎最常见的感染途径有三种，第一种，上行感染，绝大多数由细菌经尿道上行感染肾盂所引起，细菌进入膀胱以后，约30%-50%可见输尿管上行而致肾盂肾炎。笫二种，血行感染，细菌从体内的感染灶侵入血流到达肾脏和尿路所引起的感染。第三种，淋巴道的感染，盆腔器官炎症时细菌可以通过淋巴道进入肾脏。如果发生急性的肾盂肾炎，要积极的进行治疗，发热期和症状比较明显时，应该卧床休息，多饮水以增加尿量，促进细菌和炎症分泌物的排泄，给予足够的热量和维生素，积极的进行彻底的抗菌治疗，消除诱发因素，来防止复发。急性肾盂肾炎的抗生素治疗首选对革兰氏阴性杆菌有效的抗生素，应该兼顾革兰氏阳性菌的感染，建议药敏试验以后参照报告，用药更佳。

讲解医师：徐璐  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾炎患者的水肿起始部位，由于水肿发病的机制不同，起始部位也是不一样的。通常可分为以下两种：第一、起始部位由双下肢开始，可蔓延至全身。第二、起始部位多由颜面部和眼睑部开始，也可漫及全身。　　由双下肢起始的水肿发病机制常是由于尿液中大量的蛋白漏出，导致机体血浆低蛋白血症形成，水分从血管内渗出到组织间隙内形成水肿，此类型水肿多由下肢开始。由颜面部和眼睑处起始的水肿，常是由于肾脏功能损害导致肾小球滤过率下降，水分难以排出体外，聚集在体内形成水肿，此时血浆蛋白并不低，所以水肿常从眼睑部或者颜面部等体位较高处开始。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾炎的病人吃黑豆、山药有一定好处，肾炎的饮食主要是以低盐饮食为核心，配上低脂饮食和低蛋白饮食，要求低嘌呤饮食，这是肾炎的饮食注意事项，再来看黑豆，虽然是豆制品，但是不算是高嘌呤饮食，只能算是中等嘌呤饮食，这个时候肾炎的病人吃了黑豆以后，不能够增加尿酸水平，但是豆制品是优质蛋白，豆制品也含有一定的植物雌激素，对肾炎的病人有好处。\n另外，山药含有比较丰富的淀粉，淀粉就可以供给人体足够的热量，但是升糖指数也没有其他的食物高，所以对于糖尿病的病人加强能量供应，也有一定好处，因此肾炎的病人可以吃黑豆和山药，吃黑豆和山药对病人有一定的好处。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾炎的患者不能吃核桃，尤其是合并肌酐升高或者合并代谢紊乱，严格限制核桃的摄入量，因为核桃属于植物蛋白的一种，大量摄入蛋白质可以增加肾脏负担，使肾脏疾病进一步加重。核桃内含有高钾，大量摄入可以引起高钾血症等，所以要严格控制植物蛋白，花生、核桃、大豆均应该限制摄入量。建议可以口服少量的优质低蛋白，如瘦肉、鸡蛋、奶，建议每日可以摄入二两瘦肉，一个鸡蛋，一包奶，同时应该配合口服保肾药物，如金水宝、尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊、复方α-酮酸等，可以改善疾病的预后，所以建议定期复查。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
慢性肾炎几十年如果病情相对比较平稳，血肌酐没有见到明显的升高，蛋白尿也相对较少，提示预后良好，病理类型较轻，病情也较轻。建议定期复查肾功能、电解质、24小时尿蛋白定量、尿常规等相关检查，同时需要监测血压，而且还要规律的服药。慢性肾炎几十年可能会出现病情的进展，发展到肾衰竭甚至尿毒症期也是有可能的。如果出现了慢性肾衰竭，就按照慢性肾衰竭的治疗进行对症处理，比如口服保肾降氮类的药物，口服降压药物，纠正贫血，积极的治疗肾衰并发症等相关处理。所以，慢性肾炎几十年可能会导致肾衰竭，也有部分患者预后良好没有太大的影响。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
肾炎使用针灸是没有多少治疗价值的，现代医学并不推荐肾炎患者进行针灸治疗。肾炎需要针对肾炎的病因进行治疗，肾炎的病因分为予原发性肾炎和继发性肾炎。原发性肾炎患者，如果尿蛋白定量比较多，比如24h尿蛋白定量超过1g，往往需要使用糖皮质激素泼尼松进行治疗；如果是继发性肾炎，比如系统性红斑狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎，有可能会需要使用激素或激素联合免疫抑制剂治疗；如果是糖尿病肾病、痛风性肾病，则需要控制患者的血糖、尿酸等指标。所以针灸对于肾炎并没有治疗价值。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
急性肾小球肾炎增生的细胞是内皮细胞，又称为弥漫增生性肾小球病变。急性肾炎称为急性链球菌感染后肾炎，常见于儿童，在临床表现上如下：\n1、血尿，见于几乎100%的患者，以镜下血尿为多见，个别会出现肉眼血尿，有时肉眼血尿会比较明显。\n2、水肿，由于肾小球滤过率的下降，导致钠水潴留而出现水肿。\n3、蛋白尿，蛋白尿的出现也比较多，是由于毛细血管内增生而引起。\n4、常常会合并高血压，其原因是由于肾小球滤过率下降、钠水潴留等。\n5、个别患者由于尿量的减少，会引起一过性肾功能不全。

讲解医师：张天鹏  （副主任医师）
就职单位：鸡西市人民医院中西医结合科
肾炎的患者可以喝茶水，但是不能喝浓茶，要喝清淡的茶，否则会增加肾脏的负担。在茶的选择上，肾炎的患者最好喝绿茶，中医认为，吃过多油腻，会损伤脾胃，喝绿茶能够帮助慢性肾炎的患者消化，效果不错。同时，喝茶也要适量。茶含有咖啡碱等活性物质，过量使用会引起血压升高，心跳加快，这些都不利于肾脏病人的恢复。另外，饮茶的时间也是有讲究的，不应该在饭后立即喝茶，喝茶的时间应该在饭后半小时到一小时是最好的。对于肾脏病病人，喝茶的水最好是蒸馏水，不要用冷水，可以减少对茶叶中维生素C的破坏。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾炎性水肿可以用利尿的药物来治疗，比如呋塞米、氢氯噻嗪或者是托拉塞米。肾炎性水肿和肾病性水肿相对应，肾炎性水肿主要是由于肾小球滤过膜通透性降低，水分不能排出而引起，叫做肾小球滤过率降低。治疗这种水肿主要是应用利尿剂，比较常用的利尿剂上面都已经提到。但是应用利尿剂的时候需要注意，一般应用3-5天，待水肿消退了以后就停止应用。因为应用时间过长，容易引起低钾血症，低钾血症引起的后果比较严重，可能引起恶性心律失常而导致猝死。另外在水肿的时候需要注意控制饮水的量，一般以前一天的尿量加500mL，为今天摄入水量的标准。如果水肿比较严重，控制的应该更严格一些，水肿可能进一步加重。